Síntomas del trastorno de despersonalización / desrealización

El trastorno de despersonalización / desrealización es una condición de salud mental que puede hacer que una persona experimente una sensación persistente o recurrente de estar fuera de su cuerpo (despersonalización) o la sensación de que lo que sucede a su alrededor no es real (desrealización) o ambas cosas..

Es uno de los cuatro tipos de trastornos disociativos, afecciones diagnosticables en las que hay un sentido de identidad, recuerdos y / o conciencia fragmentados. El sello distintivo de estas condiciones es una desconexión involuntaria de la realidad..

Según la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI, por sus siglas en inglés), aproximadamente la mitad de los adultos han tenido un episodio de asociación en sus vidas, pero solo alrededor del 2 por ciento de las personas cumplen con los criterios para ser diagnosticados con el trastorno. Las mujeres son más propensas que los hombres a experimentar despersonalización / desrealización o algún otro tipo de ocurrencia disociativa.

Un diagnóstico de trastorno de despersonalización / desrealización puede ser molesto y confuso inicialmente, pero una vez que comprende que los síntomas que está experimentando (algunos de los cuales pueden hacer que se pregunte si está perdiendo la cabeza) tienen una causa reconocible y razonable, y más importante, que la psicoterapia y quizás la medicación pueden ayudar, usted puede comenzar a sentirse menos preocupado y ansioso..

Trastornos disociativos

De acuerdo con el Manual estadístico y de diagnóstico de trastornos de salud mental, 5ª edición (DSM-5), publicado en 2013, las otras afecciones disociativas son la amnesia disociativa, la fuga disociativa y el trastorno de identidad disociativo..

A diferencia de los trastornos psicóticos, las personas con un trastorno de despersonalización / desrealización saben que sus experiencias de desapego no son reales. Por lo tanto, pueden temer que se estén volviendo locos. Comprensiblemente, los trastornos disociativos pueden llevar a la depresión y la ansiedad. Se cree que todas estas condiciones están vinculadas a una historia de trauma.

Los síntomas

Aunque el trastorno de despersonalización / desrealización se considera un diagnóstico único, tiene dos aspectos distintos que pueden o no aplicarse a una persona..

Despersonalización significa sentirse separado de ti mismo como si estuvieras viendo cómo tu vida transcurre desde un lado o te estás viendo a ti mismo en una pantalla de cine. Es posible que no se sienta conectado a su cuerpo, mente, sentimientos o sensaciones. Algunas personas describen sentirse robótico o incapaz de controlar el habla o el movimiento. Es posible que no pueda adjuntar emociones a los recuerdos, o incluso "poseer" sus recuerdos como experiencias que le sucedieron..

Algunas personas que están lidiando con la despersonalización experimentan alexitimia, una incapacidad para reconocer o describir emociones. También hay posibles síntomas físicos, la sensación de que su cuerpo y extremidades están distorsionados (inflamados o encogidos) o que su cabeza está envuelta en algodón. Puede sentirse físicamente adormecido a las sensaciones..

Desrealización es un sentimiento de desprendimiento de su entorno y de los objetos y otras personas en él. El mundo puede parecer distorsionado e irreal como si lo estuvieras observando a través de un velo. Puede sentir como si una pared de vidrio lo estuviera separando de las personas que le importan.

Este aspecto de la disociación también puede crear distorsiones en la visión y otros sentidos. Sus alrededores pueden parecer borrosos, incoloros, bidimensionales, irreales o más grandes que la vida o caricaturescos. La distancia y el tamaño o la forma de los objetos pueden estar distorsionados, y también puede tener una mayor conciencia o su entorno. Eventos muy recientes pueden haber ocurrido en el pasado distante.

Causas y factores de riesgo

El estrés severo, la ansiedad y la depresión son desencadenantes comunes del trastorno de despersonalización / desrealización. A menudo, las personas con trastorno de despersonalización / desrealización experimentaron traumas pasados en sus vidas. Es posible que hayan sufrido abuso emocional o físico o negligencia en su infancia, hayan sido testigos de violencia doméstica o hayan muerto inesperadamente un ser querido. La falta de sueño o un entorno sobreestimulante pueden empeorar los síntomas. Sin embargo, según el Manual de Merck, entre el 25 y el 50 por ciento del tiempo, el estrés que provoca el trastorno de despersonalización / desrealización es relativamente menor, o incluso no es obvio..

Algunas personas son más vulnerables a los trastornos psiquiátricos que otras. En el caso del trastorno de despersonalización / desrealización, la Clínica Mayo enumera estos factores de riesgo específicos:

Una tendencia innata a evitar o negar situaciones difíciles; Problemas de adaptación a situaciones difíciles.
Experimentar o incluso presenciar un evento traumático o abuso como un niño o como un adulto
Estrés severo en cualquier área de la vida, desde relaciones importantes hasta finanzas y trabajo.
Depresión o ansiedad, especialmente depresión severa o prolongada, o ansiedad con ataques de pánico
Un historial de uso de drogas recreativas, que puede desencadenar episodios de despersonalización o desrealización

Los episodios de trastorno de despersonalización / desrealización pueden durar horas, días, semanas o incluso meses. Para algunos, tales episodios se vuelven crónicos, evolucionando a sentimientos continuos de despersonalización o desrealización que pueden mejorar o empeorar periódicamente..

Diagnóstico

Con el fin de concentrarse en el diagnóstico psiquiátrico, el médico primero se asegurará de que no haya otras razones para los síntomas, como el abuso de drogas, un trastorno convulsivo u otros problemas de salud mental.

Una vez que se descartan otros problemas potenciales, un médico considerará los criterios del DSM-5. Éstos incluyen:

Episodios persistentes o recurrentes de despersonalización, desrealización o ambos
Una comprensión por parte de una persona de que lo que están sintiendo no es real.
Angustia significativa o deterioro del funcionamiento social u ocupacional causado por los síntomas

Algunas veces se realizan pruebas de imagen y otras para descartar problemas físicos, especialmente si los síntomas aparecen después de los 40 años. Las pruebas psicológicas y las entrevistas y cuestionarios estructurados especiales pueden ayudar a diagnosticar el trastorno de despersonalización / desrealización.

Tratamiento

La forma más efectiva de lidiar con el trastorno de despersonalización / desrealización es con psicoterapia. Existen muchos tipos de terapia y técnicas para tratar los trastornos psiquiátricos. Una que se usa con frecuencia es la terapia cognitivo-conductual, que combina estrategias para bloquear el pensamiento obsesivo acerca de sentir que las cosas no son reales y las técnicas de distracción..

Las técnicas de conexión a tierra recurren a los sentidos para ayudar a una persona a sentirse más en contacto con la música de alto nivel para escuchar la audición, por ejemplo, o al sostener un cubito de hielo para ayudar a la persona a sentirse conectada a la sensación..

Otros enfoques que a veces son útiles para tratar el trastorno de despersonalización / desrealización son técnicas psicodinámicas que se centran en resolver conflictos y sentimientos negativos que las personas tienden a desprenderse, y el seguimiento de momento a momento (centrándose en lo que está sucediendo en el momento) junto con el etiquetado. de disociación y efecto, que "enseña a las personas a reconocer e identificar sus sentimientos de disociación", según Merck Manual.

No hay medicamentos aprobados específicamente para el trastorno de despersonalización / desrealización. Los médicos a veces recetan medicamentos contra la ansiedad y antidepresivos para ayudar a aliviar los síntomas de la afección, aunque ninguno de estos la tratará directamente.

Con un tratamiento personalizado y personalizado, algunas personas se recuperan completamente del trastorno de despersonalización / desrealización. Las posibilidades de que esto ocurra son mejores cuando los factores estresantes subyacentes que contribuyeron y desencadenaron la condición se pueden tratar con éxito. Y para algunos, la recuperación se realiza de forma orgánica, sin tratamiento específico..