¿Por qué el seguro de salud no paga la marihuana medicinal?
La marihuana medicinal es una droga de la Lista I
Las aseguradoras de salud en los Estados Unidos no pagarán por nada que sea técnicamente ilegal. La mayoría de las pólizas de seguro de salud incluyen una exclusión de actos ilegales que dice que los problemas de salud que ocurren debido a su participación voluntaria en un acto ilegal o que no están relacionados con ellos no están cubiertos. A pesar de que la marihuana medicinal puede haber sido legalizada en el estado donde usted vive, todavía está clasificada por el gobierno federal como una sustancia controlada por el programa según lo define la Ley de Sustancias Controladas. Todavía es ilegal usar marihuana en términos de la ley federal.Además de las cláusulas de exclusión de actos ilegales del plan de salud, surge otro problema debido a la designación I en el programa de marihuana. Las sustancias controladas de la Lista I no pueden ser prescritas por los médicos.
Los médicos que prescriben sustancias controladas deben estar registrados en la Administración de Control de Drogas y tener un número de DEA. La prescripción de un programa de drogas I, incluso en un estado donde se ha legalizado la marihuana medicinal, pondría a un médico en riesgo de que se revoque su registro de la DEA. Incluso si la marihuana medicinal ha sido legalizada en su estado, siempre y cuando el gobierno federal la considere una droga programada, prescribirla podría poner a su médico en riesgo de perder su capacidad de prescribir incluso sustancias controladas simples como pastillas para dormir y tos jarabe con codeína.
Por esta razón, la mayoría de los médicos no lo hacen prescribir marihuana medicinal En los estados que han legalizado su uso, los médicos. recomendar marihuana medicinal en lugar de prescribirla (Cigna describe cómo un médico puede escribir un "certificado" que el paciente puede llevar a un dispensario de marihuana medicinal). Eso nos lleva al escollo número dos..
El seguro médico no pagará la marihuana medicinal si no está en el formulario de medicamentos
Incluso si los EE. UU. Cambiaran la marihuana a un medicamento de horario II o III, lo que permitirá su prescripción y despenalizará su uso médico en todo el país, es probable que su compañía de seguro de salud aún no pague por su marihuana medicinal. Del mismo modo, si la acción del Congreso fuera eliminar por completo la marihuana de la lista de sustancias controladas, es probable que su plan de salud aún no responda a sus brownies de Alice B. Toklas incluso si su médico lo recomendara..Cada plan de salud tiene un formulario de medicamentos, una lista de medicamentos que cubre para los miembros del plan de salud. El comité de farmacia y terapéutica de su plan de salud tendría que agregar marihuana a su formulario de medicamentos antes de que sea un beneficio cubierto de su seguro de salud..
Sería muy inusual que un plan de salud agregue un medicamento a su formulario si el medicamento no ha sido aprobado por la FDA. Obtener la aprobación de un nuevo medicamento por parte de la FDA requiere estudios clínicos para determinar la seguridad del medicamento y que el medicamento sea efectivo. Los estudios clínicos son complicados y caros de realizar. Por lo tanto, cuando la FDA otorga una nueva aprobación de medicamentos, también otorga un período de tiempo en el que la compañía que recibió la aprobación de un nuevo medicamento tiene derechos exclusivos para fabricar y vender el medicamento en los Estados Unidos..
Si cree que ahora cuesta mucho, espere hasta que Pfizer, Merck, AstraZeneca u otra gran compañía farmacéutica obtenga el derecho exclusivo de llevar la marihuana al mercado en los Estados Unidos. Conozca cuán astutas son las grandes compañías farmacéuticas para mantener altos los precios de los medicamentos recetados:
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La FDA, sin embargo, aprobó Marinol (en 1985) y, más recientemente, Syndros (en 2016). Ambos contienen una forma sintética de THC. En 2018, la FDA aprobó Epidiolex, una solución oral de CBD para tratar las convulsiones asociadas con dos formas de epilepsia. Aunque estos medicamentos no son lo mismo que el cannabis, se pueden recetar como cualquier otro medicamento aprobado por la FDA y tienden a estar cubiertos por los planes de seguro de salud..
El seguro de salud no paga la marihuana medicinal como un remedio herbal
Si la marihuana fuera reclasificada para que no fuera una sustancia controlada, podría estar disponible sin receta médica. Sin embargo, aquellos que piensan que esa es la respuesta para obtener marihuana medicinal cubierta por un seguro de salud están equivocados.Cuando un medicamento está disponible sin una receta, se elimina de los formularios de medicamentos del plan de salud y se espera que usted lo pague. ¿Su seguro de salud actualmente le reembolsa medicamentos de venta libre como Tylenol? La mayoría no lo hacen. ¿Cubre remedios herbales como la hierba de San Juan o la equinácea? Eso es poco probable.
En esta situación, los pacientes que se beneficiarían con el uso de la marihuana podrían comprarla sin prescripción médica como cualquier otro remedio herbal. Tal como están ahora, esos pacientes estarían muy motivados para encontrar una manera de pagar por ellos mismos. ¿Por qué querría su seguro de salud establecer un precedente de pago por medicamentos de venta libre o remedios a base de hierbas que usted está dispuesto a pagar por usted mismo??
Cambiarán las cosas?
En resumen, hay más de una razón por la cual su plan de salud no paga la marihuana medicinal. Incluso si la marihuana se reclasificara a un horario inferior o la acción del Congreso la eliminara de la lista de sustancias controladas, no sería como agitar una varita mágica. Su plan de salud no comenzaría a pagar mágicamente su marihuana médica uno o dos meses más tarde. En cambio, sería el comienzo de un proceso largo y lento..Si el proceso terminó con la marihuana como un medicamento aprobado por la FDA, es posible que su plan de salud lo cubra como un medicamento recetado en su formulario de medicamentos. Sin embargo, eso sería años, no meses, por el camino. Si, aún más sorprendente, la marihuana terminó como un remedio herbal que no requiere la aprobación de la FDA, sigue siendo muy poco probable que su seguro de salud pague por ello..
