Información sobre altas hospitalarias y readmisiones
No importa que ahora tenga un agujero con muchos puntos de sutura en el abdomen (hacia abajo de la pierna, en el hombro, etc.). Tu nivel de dolor está por las nubes, y sientes que te ha atropellado un camión. No puedes imaginar lo que pueden estar pensando que quieren enviarte a casa tan rápido..
Hay varias razones por las que el hospital puede querer que se vaya tan pronto después de su cirugía. Son similares a los motivos por los que desean dar de alta a los pacientes rápidamente, independientemente del motivo por el que fueron admitidos. Es decir, en algún momento ya no pueden ganar suficiente dinero para que valga la pena mantenerlo allí..
Estas son algunas de las razones por las que quieren despedirte más temprano que tarde:
- El seguro y Medicare tienen pautas sobre la cantidad de hospitalizaciones que están dispuestos a pagar en relación con cada diagnóstico y plan de tratamiento (llamados ICD) para los cuales podría ser admitido. Una vez que haya sobrepasado ese plazo, es posible que el hospital ya no reciba un reembolso por su estadía, a menos que surja algún otro problema que pueda facturar y que se le reembolse..
- Si usted es un paciente de Medicare y corre el riesgo de contraer una infección, ya sea por una cirugía o porque tiene inmunidad comprometida contra las infecciones, el hospital quiere que se vaya antes de que empiece a aparecer la infección. Esto se debe a que si adquiere una afección que se puede prevenir mientras se encuentra en el hospital (lo que se conoce como un evento que nunca se conoce como un evento grave) y es culpa del hospital que lo haya adquirido, entonces Medicare no le reembolsará al hospital la atención que debe brindarle durante su estadía prolongada. Por lo tanto, lógicamente, cuanto antes de ser dado de alta, menos posibilidades de que aparezcan infecciones, o pueden ocurrir eventos prevenibles mientras aún está allí.
Esto es lo que sucedió a continuación: los pacientes llegarían a casa o serían dados de alta a un hogar de ancianos o centro de rehabilitación, solo para encontrar problemas importantes con su capacidad de curación, incluido el descubrimiento de que tenían una infección o no tenían las instrucciones correctas , o el dónde con todo, para gestionar su recuperación. Así que volverían al hospital para ser readmitidos, en cuyo caso el hospital podría comenzar a ganar dinero con ellos nuevamente porque el problema por el que fueron admitidos nunca apareció hasta después de que salieron del hospital por primera vez. Estar de vuelta en el hospital fue bueno para los pacientes, y como podría ser reembolsado, también fue bueno para el hospital. (No se preocupe por el estrés adicional y la lentitud de la curación causada por el traslado de la paciente de aquí para allá y de vuelta cuando fue dada de alta la primera vez).
No pasó mucho tiempo para que Medicare descubriera qué estaban haciendo los hospitales y cuánto le costaba al sistema. Entonces, como parte de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ObamaCare, también llamada ACA), se incluyó otra nueva regulación. Es decir, que si un hospital reingresa a un paciente de Medicare dentro de los 30 días posteriores al alta hospitalaria, será penalizado con un reembolso más bajo. En 2012, más de 2.000 hospitales fueron penalizados..
Qué esperar de las políticas de readmisión hospitalaria de la ACA
Si está hospitalizado, puede ver una serie de cambios, algunos buenos y otros problemáticos.Primero, al igual que comenzará a ver un nivel más alto de comunicaciones más efectivas del personal del hospital porque saben que los juzgará formalmente a través de las encuestas de satisfacción del paciente, también comenzará a ver una planificación del alta más eficaz. Es probable que le den suficiente material de lectura, que le pidan que mire videos sobre cómo cuidarse después del alta y que incluso reciba una llamada telefónica una vez que esté en su casa (o en el centro de rehabilitación) revisando tú. Estos son todos los intentos de un buen servicio al cliente y definitivamente son un beneficio para usted..
Sin embargo, también podemos comenzar a ver otras consecuencias no intencionadas a lo largo del sistema. A mediados de 2012, se descubrió un nuevo enfoque (y fácilmente considerado no ético) para ganar más dinero cuando se descubrió que los hospitales podían ganar más dinero si trataban a pacientes, incluso durante el transcurso de varios días o semanas, sin siquiera admitirlos. En particular, los pacientes de Medicare están siendo mantenidos en un "estado de observación no reembolsable" que, para muchos, significa que tendrán que pagar de sus propios bolsillos para recibir atención..
El objetivo de regular cómo se reembolsa a los hospitales para los pacientes es eliminar la sobrefacturación y el fraude, grandes claves para el éxito de la ACA. Asegurarse de que esas regulaciones no se conviertan en problemas adicionales para los pacientes requerirá que los pacientes inteligentes aumenten cuando vean los problemas resultantes.
