Cómo funcionan los MAOI y los efectos secundarios comunes

Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) son una clase de antidepresivos que se desarrollaron en la década de 1950. Son eficaces para tratar la depresión, el trastorno de pánico y otros trastornos de ansiedad. Aunque generalmente son tan efectivos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los antidepresivos tricíclicos (ATC), se usan con menos frecuencia debido a las precauciones dietéticas necesarias y los riesgos de reacciones adversas cuando se mezclan con ciertos medicamentos..

Ejemplos de MAOIs

• Fenelzina (nardil)
• Tranylcypromine (parnate)
• Isocarboxazid (marplan)
• Selegilina (emsam)

Emsam es un parche transdérmico (para la piel) que se aplica una vez al día. Este modo de administración puede tener menos probabilidades de causar las complicaciones dietéticas asociadas con una vía de administración oral..

Cómo funcionan los MAOIs

Se cree que el cerebro contiene varios cientos de diferentes tipos de mensajeros químicos (neurotransmisores) que actúan como agentes de comunicación entre diferentes células cerebrales. Estos mensajeros químicos son sustancias moleculares que pueden afectar el estado de ánimo, el apetito, la ansiedad, el sueño, la frecuencia cardíaca, la temperatura, la agresión, el miedo y muchas otras situaciones psicológicas y físicas. La monoaminooxidasa (MAO) es una enzima que degrada o descompone tres neurotransmisores asociados con el estado de ánimo y la ansiedad:

1. Serotonina. Este neurotransmisor desempeña un papel en la modulación de la ansiedad, el estado de ánimo, el sueño, el apetito y la sexualidad..
2. Noradrenalina. También conocido como noradrenalina, norepinefrinainfluye en el sueño y el estado de alerta y se cree que está relacionado con la respuesta de estrés de lucha o huida.
3. Dopamina. Además de influir en el movimiento del cuerpo, también se cree que la dopamina está involucrada en la motivación, la recompensa, el refuerzo y las conductas adictivas. Muchas teorías de la psicosis sugieren que la dopamina desempeña un papel en los síntomas psicóticos.

Los MAOIs reducen la actividad de la enzima MAO. Menos MAO resulta en niveles más altos de norepinefrina, serotonina y dopamina en el cerebro. Los beneficios de estos aumentos son un mejor estado de ánimo y un efecto antipánico..

Efectos secundarios comunes

• Disminución del sueño / insomnio
• Náusea
• Diarrea
• Boca seca
• Hipertensión (presión arterial alta)
• Hipotensión (presión arterial baja)
• Mareo
• Aumento de peso
• Edema (retención de agua)
• Disfunción sexual
• Espasmos musculares
• Debilidad
• Confusión

Esta lista no es exhaustiva y puede experimentar otros efectos secundarios que no se mencionan aquí. Debe informar todos los efectos secundarios relacionados con la medicación a su médico..

Crisis de hipertensión inducida por tiramina

La tiramina es un compuesto que se encuentra en muchos alimentos. Este compuesto tiene un efecto sobre la presión arterial y está regulado por la enzima MAO. Cuando se inhibe la enzima MAO (por ejemplo, cuando toma un IMAO), la tiramina puede alcanzar niveles peligrosamente altos, lo que resulta en una presión arterial extremadamente alta. Al tomar un IMAO, será necesario evitar los alimentos y las bebidas con alto contenido de tiramina para prevenir picos potencialmente fatales de la presión arterial alta..

Otras precauciones y contraindicaciones

Antes de comenzar la terapia con MAOI, informe a su médico si tiene alguna de las siguientes afecciones:

• Enfermedad renal (enfermedad renal)
• Trastorno convulsivo
• Enfermedad cardiovascular (es decir, ataque cardíaco previo, enfermedad cardíaca)
• Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva)
• Hipertensión (presión arterial alta)
• Diabetes

Dígale a todos sus proveedores de tratamiento que está tomando un MAOI. Esto incluye médicos, asistentes médicos, dentistas y otros proveedores de atención médica.

No tome ningún medicamento sin la aprobación de su médico..

Sindrome de serotonina

Los niveles peligrosamente altos de serotonina en el cerebro pueden causar una condición potencialmente mortal llamada síndrome de serotonina. Esta rara condición suele ser el resultado de una interacción de dos o más medicamentos que afectan los niveles de serotonina en el cerebro. Incluso algunos suplementos de venta libre, como la hierba de San Juan, pueden resultar en el síndrome de serotonina si se mezclan con IMAO. Para reducir el riesgo de síndrome de serotonina, los IMAO nunca deben tomarse con SSRI o TCA. Se recomienda que la terapia con otros antidepresivos no comience hasta 10 a 14 días después de la interrupción de un IMAO..

El embarazo

La investigación sobre el embarazo y la terapia MAOI es limitada. Se recomienda evitar el tratamiento con MAOI durante el embarazo. Si está amamantando o está embarazada, es mejor hablar con su médico sobre los riesgos y beneficios de la terapia MAOI..

Síndrome de discontinuación

Algunas personas han informado síntomas parecidos a la abstinencia al disminuir o interrumpir el tratamiento con IMAO. Se cree que estos síntomas son el resultado de que el cerebro intenta estabilizar los niveles de serotonina y norepinefrina después de un cambio abrupto..

Los síntomas que pueden ocurrir durante la interrupción de la terapia MAOI incluyen:

• Náusea
• Dolor de cabeza
• Dolores musculares
• Mareo
• Sensaciones de choque eléctrico en cuello y cabeza.

Si bien ninguno de estos síntomas se considera peligroso, pueden ser bastante desconcertantes. No reduzca ni suspenda la terapia con IMAO sin consultar a su médico..

Riesgo de suicidio

La asociación del aumento de los pensamientos suicidas con el tratamiento antidepresivo, especialmente entre los adolescentes, ha sido un centro de atención y controversia en los últimos años. En respuesta a las inquietudes sugeridas en estudios de casos y algunas investigaciones, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Emitió una declaración en 2007. Propuso que los fabricantes de todos los medicamentos antidepresivos incluyan una advertencia en sus productos sobre un posible riesgo mayor de pensamiento y comportamiento suicida en Adultos jóvenes, de 18 a 24 años, durante el tratamiento inicial..

Hasta ahora, los investigadores no han encontrado una respuesta definitiva sobre la conexión antidepresivo-suicidio. Para la gran mayoría de las personas, los antidepresivos disminuyen la depresión y alivian la impotencia y la desesperanza que consume su existencia diaria. Pero, para un porcentaje muy pequeño de personas que toman antidepresivos, este puede no ser el caso. Si está preocupado por este problema, sea abierto con su médico y no tenga miedo de hacer preguntas.