Lesiones del nervio cubital
Cuando la función nerviosa está alterada, las personas pueden experimentar síntomas de dolor, debilidad y sensación anormal.
El nervio cubital es uno de varios nervios principales que abastecen las extremidades superiores. El nervio cubital está formado por la coalescencia de varias fibras nerviosas importantes en un área alrededor del omóplato llamada plexo braquial. Al salir del plexo braquial, el nervio cubital se desplaza por el brazo para suministrar información a algunos de los músculos del antebrazo y la mano, y proporciona información sobre la sensación a áreas específicas de la mano.
Los síntomas
Hormigueo y entumecimiento
El hormigueo y el adormecimiento (comúnmente conocido como parestesia) es una señal de que las señales nerviosas se están interrumpiendo. A menudo esto se debe a la presión o inflamación alrededor del nervio. La ubicación de las parestesias no siempre es la ubicación del problema que está causando la disfunción del nervio.Por ejemplo, en el caso del síndrome del túnel cubital, la ubicación más común de las parestesias se encuentra en la mano, específicamente el anillo y el dedo pequeño. Sin embargo, la ubicación de la presión sobre el nervio está cerca de la articulación del codo..
Dolor
El dolor puede ser un síntoma de muchas afecciones médicas, y puede ser difícil diferenciar el dolor que proviene de una función nerviosa anormal. A menudo, el dolor asociado con una condición nerviosa también se asocia con parestesias como se describió anteriormente. Además, el dolor asociado con la función nerviosa anormal a menudo se experimenta como una sensación de ardor que se irradia a lo largo del camino del nervio. Las personas con dolor en los nervios a menudo describen disparos o descargas eléctricas tipos de dolor.Debilidad
Cuando la función nerviosa está alterada, el cerebro tiene dificultades para comunicarse para activar músculos específicos. Esto puede ser experimentado como una debilidad de esos músculos. En el entorno agudo, esto puede experimentarse como dificultad con actividades específicas o maniobras de fuerza. Para las personas con lesiones del nervio cubital, pueden tener dificultades para pellizcar o agarrar objetos. En el entorno crónico, las personas que tienen una compresión nerviosa prolongada pueden experimentar una pérdida de los músculos llamados atrofia.Esto generalmente es un problema irreversible y se observa al observar áreas donde el cuerpo ha perdido su masa muscular normal. Esto se puede ver en personas con lesiones del nervio cubital como un desgaste de los tejidos blandos de la mano. Sostener las dos manos una al lado de la otra puede hacer que los signos de desperdicio sean más evidentes.
No todas las personas con una lesión o condición nerviosa que afecte la función normal del nervio experimentarán todos estos síntomas. La mayoría de las veces, las personas son molestadas por uno de estos síntomas y es posible que ni siquiera noten a los demás. Otras personas tendrán múltiples signos de disfunción nerviosa..
Un examen cuidadoso ayudará a identificar los signos de disfunción nerviosa, incluso si el individuo con el problema no los experimenta como un síntoma típico.
Causas
Las lesiones del nervio cubital pueden ocurrir en múltiples puntos a lo largo del curso del nervio. A veces, las lesiones ocurren como una lesión aguda, donde hay una lesión traumática repentina que causa daño al nervio. Otras veces, los problemas nerviosos pueden ser el resultado de una condición crónica y prolongada que causa un deterioro gradual de la función nerviosa con el tiempo.Algunos de los lugares y mecanismos más comunes para la lesión del nervio cubital incluyen las siguientes condiciones.
Síndrome del túnel cubital
El síndrome del túnel cubital es el nombre usado para describir la compresión crónica del nervio cubital detrás del codo. La ubicación real de la compresión del nervio cubital en personas con síndrome del túnel cubital puede variar y se ha descrito como una compresión que proviene de una serie de estructuras diferentes detrás del codo. En este lugar, el nervio cubital se envuelve directamente detrás del hueso del húmero a lo largo de la parte posterior de la articulación del codo.Se han descrito diferentes estructuras que incluyen ligamentos, vasos sanguíneos y tendones como la fuente de compresión en el túnel cubital. El síndrome del túnel cubital se clasifica como una neuropatía por compresión de la extremidad superior. Esta condición es el segundo tipo más común de neuropatía por compresión, después del síndrome del túnel carpiano.
Síndrome del canal de Guyon (parálisis del manillar)
El canal de Guyon, también llamado túnel cubital, es una ubicación dentro de la muñeca que contiene el nervio cubital. La compresión del nervio cubital en esta ubicación puede ocurrir como resultado de fracturas en los huesos pequeños de la muñeca, la formación de quistes ganglionares dentro de la muñeca o la presión que se encuentra comúnmente en los ciclistas cuando agarran el manillar de su bicicleta. La razón más común para la compresión de los nervios en el canal de Guyon es la llamada "parálisis del manillar" cuando los ciclistas experimentan dolor y entumecimiento cuando el nervio está contra los huesos de la muñeca y el manillar de una bicicleta..Esta es la razón por la que muchos ciclistas usan guantes acolchados cuando agarran el manubrio. Si los guantes acolchados no alivian adecuadamente los síntomas, cambiar su agarre o cambiar a un estilo diferente de manillar a menudo puede aliviar los síntomas de entumecimiento y hormigueo que tienden a ocurrir cuando se aplica compresión en esta ubicación.
Hueso divertido
El hueso divertido ha sido el nombre que la gente usa para describir las lesiones de contusión en el nervio cubital detrás del codo. En este lugar, el nervio cubital se envuelve detrás del hueso del brazo (húmero) justo debajo de la piel. En este lugar, la protección de los tejidos blandos es muy pequeña alrededor del nervio cubital y golpear esta parte del codo contra un objeto a menudo causa dolor agudo, hormigueo y entumecimiento a lo largo del nervio cubital. Esta es la sensación que la gente describe cuando "golpean sus huesos graciosos".Lesiones traumáticas
Las lesiones traumáticas se producen como resultado de un daño repentino, a menudo violento, al nervio. Las lesiones traumáticas pueden ocurrir como resultado de muchos problemas diferentes. Algunos de los mecanismos más comunes incluyen contusiones nerviosas, laceraciones y lesiones por conmoción cerebral. Las contusiones nerviosas suelen ocurrir después de una caída o colisión del vehículo motorizado.Dado que el nervio cubital está ubicado cerca de la piel, un traumatismo directo en la piel y los tejidos blandos que lo recubren puede causar una contusión en el nervio..
Las laceraciones pueden ser causadas por lesiones causadas por vidrios rotos, heridas con cuchillos y otros objetos afilados. Las lesiones por conmoción cerebral en el nervio pueden ser causadas por lesiones en las que el nervio no puede ser dañado directamente por un fragmento de bala, pero sí por la fuerza de conmoción del arma..
Diagnóstico
Hacer un diagnóstico de cualquier trastorno nervioso requiere una comprensión cuidadosa de los síntomas experimentados por el paciente, un examen físico completo para evaluar la función de los nervios y una comprensión completa de la anatomía del cuerpo humano para ayudar a localizar la fuente del nervio disfunción. Una de las cosas asombrosas acerca de los nervios en nuestros cuerpos es que, excepto en circunstancias muy raras, proporcionan los mismos patrones de sensibilidad y participación muscular en casi todos..El nervio cubital proporciona, de manera muy predecible, sensación en la misma área para casi todos: el dedo pequeño y la mitad del dedo anular. Conocer estos patrones de función nerviosa puede ayudar a un examinador experto a localizar la fuente del problema.
Signo de Tinel
Muchas técnicas de examen se utilizan para aislar y probar la función nerviosa. Una prueba específica que se usa para examinar a las personas con sospecha de anomalías nerviosas se llama signo de Tinel. Un signo de Tinel se considera positivo cuando el examinador toca directamente sobre la ubicación de la anomalía nerviosa. Los síntomas producidos por esta maniobra deberían recrear los síntomas de parestesias y molestias a lo largo de la trayectoria del nervio, no en el lugar específico donde se realiza el golpeo..Por ejemplo, un signo de Tinel positivo en un paciente con síndrome del túnel cubital recrearía los síntomas de parestesias y dolor en el anillo y en los dedos pequeños al tocar detrás de la articulación del codo directamente sobre el nervio cubital..
Otras pruebas
Se pueden utilizar varios estudios diferentes para evaluar el nervio cubital y también para evaluar la anatomía circundante que puede estar causando compresión o lesión en el nervio cubital. Una radiografía regular puede ser útil si existe preocupación por deformidades del hueso, espolones óseos u otras estructuras anormales que podrían estar causando irritación en el nervio cubital..Otras modalidades de imágenes, incluidas las IRM y las tomografías computarizadas, son menos necesarias para evaluar un problema del nervio cubital, pero también pueden ser útiles, especialmente si existe una preocupación por una posible causa de tejido blando, como un quiste ganglionar, un tumor u otra masa de tejido blando que Podría estar causando compresión en el nervio..
El ultrasonido de alta resolución se usa más comúnmente ya que no es invasivo y es relativamente rápido y fácil de realizar. Sin embargo, los exámenes de ultrasonido dependen en gran medida de la experiencia del técnico, y no todas las instalaciones tienen la capacidad de examinar el nervio cubital con ultrasonido. Los estudios eléctricos del nervio incluyen la medición de la conducción nerviosa y la electromiografía (EMG).
Si bien estos estudios pueden ser útiles para localizar la fuente de una condición nerviosa, pueden ser incómodos para los pacientes, ya que implican colocar agujas en la piel y medir una corriente eléctrica a lo largo de la trayectoria del nervio..
Las lesiones nerviosas son conocidas por ser problemas diagnósticos difíciles de resolver. A menudo, determinar la ubicación de una lesión nerviosa puede ser muy sencillo (por ejemplo, después de una lesión penetrante), o puede ser extremadamente difícil. Es esencial trabajar con su médico y permitir que se desarrolle el diagnóstico. A menudo, la evaluación y el tratamiento de afecciones relacionadas con los nervios no es una simple visita al consultorio del médico..
A veces, varios tipos diferentes de médicos trabajan juntos para determinar la fuente de una lesión nerviosa y ayudar a determinar el tratamiento más adecuado para ese problema. Las personas con problemas de lesiones nerviosas pueden ser atendidas por su médico de cabecera, cirujanos ortopédicos, neurocirujanos, neurólogos, fisiatras y otros especialistas para ayudar a determinar el tratamiento más adecuado para una afección específica..
Tratamiento
La única manera de lograr un tratamiento efectivo de cualquier condición nerviosa es entender la ubicación exacta de la fuente del problema. Esto puede sonar sencillo, pero a menudo los síntomas del problema del nervio no se experimentan en la ubicación del daño al nervio. Tratar de descifrar la ubicación del problema a menudo lleva tiempo y pruebas, pero es esencial para lograr un tratamiento efectivo..En casi todas las situaciones de daño a los nervios, el paso inicial más importante es encontrar formas de aliviar la presión y la tensión en el nervio lesionado..
Esto puede ser tan simple como evitar actividades específicas que causan presión sobre el nervio, puede implicar el uso de la inmovilización para limitar el movimiento del nervio, y algunas veces involucra relleno para protección para mantener la presión fuera del nervio.
Si un componente de la compresión en el nervio es el resultado de la inflamación, las modalidades de tratamiento que abordan la inflamación pueden ser útiles. A veces, estos tratamientos incluyen medidas antiinflamatorias tópicas (aplicación de hielo), medicamentos antiinflamatorios orales (medicamentos antiinflamatorios no esteroides), medicamentos esteroides (incluidos medicamentos orales o inyecciones de cortisona).
Los tratamientos quirúrgicos para los problemas del nervio cubital dependen del tipo de lesión del nervio. Cuando hay una lesión directa en los nervios, como una laceración, estas lesiones a menudo se reparan poco después de la lesión. A veces, si hay una amplia área de daño en el nervio, es posible que deba realizarse un injerto de nervio para reconectar partes sanas del nervio. Cuando hay compresión en el nervio, las soluciones quirúrgicas tienen como objetivo no solo aliviar la presión sino también eliminar la tensión del nervio..
En algunos casos, esto es tan sencillo como eliminar la presión sobre el nervio en un procedimiento mínimamente invasivo. O, esto puede incluir reubicar la posición del nervio para que haya menos tensión en el nervio. Un tratamiento común para las personas con síndrome del túnel cubital es mover el nervio desde la parte posterior del codo hacia la parte frontal del codo, de manera que el nervio ya no esté bajo una tensión significativa cuando el codo está doblado..
Una palabra de Verywell
El nervio cubital es uno de los nervios principales de la extremidad superior y es de importancia crítica para proporcionar información al antebrazo y los músculos de la mano desde el cerebro y devolver información sobre las sensaciones de la extremidad. Las anomalías de la función del nervio cubital pueden ocurrir por una variedad de razones. Determinar la fuente de daño al nervio cubital es importante para permitir un tratamiento adecuado.A menudo, la ubicación de la lesión nerviosa está alejada de la ubicación de los síntomas experimentados por el individuo con el problema del nervio cubital. Los tratamientos van desde pasos simples para aliviar la presión sobre el nervio hasta soluciones quirúrgicas más invasivas..
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