Lesión de la articulación esternoclavicular (SC)
Dislocaciones esternoclaviculares
La articulación esternoclavicular puede dislocarse de su posición normal. La clavícula se dislocará en el frente (una dislocación anterior del SC) o detrás (una dislocación posterior del SC) en el esternón. Las dislocaciones posteriores del SC son más preocupantes debido a las estructuras importantes que se encuentran justo detrás del esternón. Estas estructuras incluyen los principales vasos sanguíneos y la tráquea. El daño a estos puede causar problemas potencialmente mortales con el flujo sanguíneo y la respiración.Las dislocaciones de la articulación SC suelen ser el resultado de una lesión en el hombro. Más comúnmente, la parte externa / frontal del hombro se golpea con fuerza, y se produce una dislocación SC anterior. En algunos casos, una fuerza brusca directamente en la parte frontal del tórax puede causar una dislocación posterior del SC.
Diagnóstico
Una lesión SC puede ser difícil de ver en una radiografía regular, aunque hay formas de visualizar la articulación SC cambiando la forma en que se realiza la radiografía. Si la articulación SC parece estar lesionada, a menudo se realiza una exploración por TAC para evaluar mejor el tipo de dislocación.Los síntomas de una dislocación de SC dependen de si se trata de una dislocación anterior o posterior. En el caso de una dislocación SC anterior, generalmente puede ver el extremo dislocado de la clavícula. Los pacientes tienen dolor e hinchazón en esta área..
Los pacientes con una dislocación de la articulación SC posterior pueden tener un hoyuelo sutil de la piel sobre la articulación de la SC, así como dolor e hinchazón. Además, los pacientes pueden tener dificultad para respirar, dolor al tragar y pulsos anormales causados por la compresión de la tráquea, el esófago y los vasos sanguíneos..
Tratamiento
Los esguinces menores en la articulación SC se tratan con un cabestrillo y medicamentos antiinflamatorios. Cuando la articulación SC se disloca completamente, puede intentarse un reposicionamiento (llamado reducción de la articulación) de la articulación SC sedando al paciente y tirando suavemente del brazo. Esto puede permitir que la junta SC vuelva a su posición. La junta SC no necesariamente tiene que ser reposicionada perfectamente para tener un buen resultado a largo plazo.La cirugía para reubicar la articulación SC se considera para las luxaciones posteriores de la SC, y algunas luxaciones anteriores con dolor, sintomáticas de la SC. Si el reposicionamiento no quirúrgico de la articulación no es exitoso, entonces se puede realizar una cirugía para reubicar la articulación SC y reparar los ligamentos dañados de la articulación SC.
Cuando se realiza una cirugía para una dislocación de SC posterior, el procedimiento se realiza con un cirujano ortopédico y un cirujano vascular disponibles. La razón es que existe la posibilidad de dañar los vasos sanguíneos principales del tórax, y un cirujano vascular debe estar disponible de inmediato si es necesario..
