Volver a desgarrar un ACL después de la cirugía
La cirugía de reconstrucción de LCA no repara el ligamento dañado, sino que crea un nuevo ligamento utilizando otro tejido de la pierna (a menudo el tendón patelar o tendón de los isquiotibiales). La cirugía es a menudo exitosa y si el atleta realiza la rehabilitación adecuada después de la cirugía, la mayoría de los atletas pueden regresar a su deporte. Sin embargo, existen posibles complicaciones de la cirugía de LCA, incluida la rotura del nuevo ligamento..
Hay una serie de razones diferentes por las que una LCA puede volver a romperse después de la cirugía. Algunos de estos problemas están relacionados con la cirugía, algunos relacionados con la recuperación y otros relacionados con el paciente. Echemos un vistazo a cada uno de estos, y lo que puede hacer alguien que rompió su ACL para prevenir una lesión repetida en la misma rodilla.
Factores Quirúrgicos
Uno de los aspectos más importantes del éxito de la cirugía de LCA es qué tan bien se posiciona el injerto dentro de la articulación de la rodilla. No todos los procedimientos quirúrgicos se realizan con el mismo grado de precisión, y existen variables que pueden provocar problemas si la nueva ACL no está colocada correctamente. El injerto debe restaurar la función del ligamento normal, por lo tanto, debe colocarse de manera similar al ligamento normal..El posicionamiento incorrecto del injerto puede llevar a mecanismos mecánicos anormales de la articulación y a una mayor probabilidad de volver a lesionarse. Encontrar un cirujano que realice regularmente una cirugía de LCA puede ayudar. Además, han surgido nuevas técnicas para tratar de restablecer la anatomía normal de la LCA, aunque no se ha demostrado necesariamente que esto suponga una gran diferencia para los pacientes..
Otro factor de la cirugía que parece importar es el tamaño real del injerto utilizado para crear el nuevo ACL. Se ha demostrado que los injertos más pequeños tienen menos durabilidad que los injertos más grandes. Esto es particularmente importante para los injertos de isquiotibiales que pueden no ser tan fáciles de ajustar en términos de tamaño. Se ha demostrado que los injertos de isquiotibiales más pequeños tienen una mayor probabilidad de volver a rasgarse. Por último, se ha demostrado claramente que los injertos de donantes tienen un riesgo mucho mayor de volver a rasgarse que el propio tejido de un paciente. Por esta razón, la mayoría de los cirujanos han optado por usar tejido de autoinjerto (el propio paciente) en lugar de aloinjerto (donante) en atletas jóvenes.
Recuperación de la cirugía
La rehabilitación adecuada después de la cirugía de LCA es de importancia crítica para el éxito de la cirugía reconstructiva. El nuevo injerto no solo debe convertirse en parte de su rodilla, un proceso denominado incorporación del injerto, sino que también debe restaurar la fuerza muscular normal para garantizar que la rodilla esté bien protegida..Los tiempos de incorporación del injerto pueden variar, pero la mayoría de los cirujanos recomiendan proteger la rodilla durante un mínimo de seis meses después de la cirugía con autoinjerto (su propio tejido) o nueve meses después de la cirugía de aloinjerto (tejido del donante). Cuando el nuevo ACL se coloca en la articulación de la rodilla, generalmente se mantiene en su lugar con un implante. Estos implantes vienen en muchas formas y tamaños (botones, tornillos, postes), y algunos están hechos de metal, mientras que otros se disuelven. Sin embargo, todos estos implantes solo sostienen el injerto mientras su cuerpo incorpora el tejido para que se convierta en su nueva ACL. Ese proceso lleva tiempo, y hacer demasiada actividad, demasiado pronto en su rehabilitación, puede ocasionar daños o roturas del injerto..
El otro factor importante después de la cirugía es recuperar la función muscular normal de toda la extremidad. Sabemos que muchos desgarros de ACL son el resultado de un control neuromuscular deficiente de la extremidad; estas son las palabras utilizadas para describir la estabilidad del movimiento del cuerpo. Algunos atletas tienen un excelente control neuromuscular: su cuerpo está siempre en una posición fuerte y estable, independientemente del movimiento que estén realizando. Otros atletas tienen un control neuromuscular deficiente y su cuerpo se coloca en posiciones que aumentan la posibilidad de lesiones, como desgarro del ACL. Parte de la recuperación de la cirugía es corregir cualquier problema de debilidad neuromuscular que pueda haber conducido a la lesión ACL inicial y puede prevenir la posibilidad de lesiones futuras..
