Fractura de Maisonneuve del tobillo
El nombre
La fractura de Maisonneuve fue nombrada después de que un cirujano francés llamado Jules Germain Maisonneuve. El Dr. Maisonneuve (pronunciado MAY-son-OU-ve) describió este patrón de lesión y su asociación con las lesiones que causan una rotación externa fuerte de la articulación del tobillo. El Dr. Maisonneuve era un protegido del Dr. Dupuytren, otro cirujano francés con un importante nombre ortopédico para una afección que describió.Hoy en día, el nombre del Dr. Maisonneuve todavía se usa para describir este patrón específico de lesión. Si bien este es un tipo poco común de fractura de tobillo, es importante porque sin mirar cuidadosamente, esto puede parecer una lesión menos grave. Si no se diagnostica correctamente, puede haber problemas a largo plazo de la articulación del tobillo, incluida la artritis de tobillo temprana.
Señales
Hay varios signos importantes que buscar que pueden indicar que una lesión en el tobillo podría ser una fractura de Maisonneuve. Primero, es entender el mecanismo de la lesión, ya que los pacientes que sufren una fractura de Maisonneuve por lo general tienen una torsión externa muy fuerte del tobillo. Esto puede ser una lesión deportiva o puede ocurrir a partir de una caída al realizar actividades normales. Otros signos de esta lesión incluyen:- Dolor e hinchazón alrededor de la parte interna del tobillo (alrededor del maléolo medial)
- Sensibilidad alrededor del lado externo de la rodilla (el peroné proximal)
- Dolor en la pantorrilla y en la espinilla (lesión por sindesmosis)
Causas
Una fractura de Maisonneuve ocurre como resultado de una lesión rotacional del tobillo. La mayoría de las veces, el pie se planta en el suelo y la extremidad gira hacia adentro, lo que provoca una tensión en los huesos y los ligamentos. Cuando esta lesión es contundente, puede superar la resistencia del hueso y los ligamentos. La energía de la lesión viaja a través de los ligamentos de la articulación del tobillo que se adhieren a los huesos de la pierna (el ligamento sindesmótico) y salen a través del hueso del peroné.La lesión puede ser difícil de detectar, porque a menudo hay una fractura sutil justo debajo de la articulación de la rodilla, pero un daño significativo en el ligamento se extiende hasta el tobillo. Este daño del ligamento puede conducir a la inestabilidad de la articulación del tobillo que requiere tratamiento. Una radiografía normal de la articulación del tobillo puede no mostrar claramente este daño del ligamento. Para hacer el diagnóstico, es posible que su médico necesite obtener radiografías especiales que presionen la articulación del tobillo. Dentro de la articulación del tobillo está estresado, la inestabilidad se hará evidente..
Tratamiento
El tratamiento quirúrgico es el tratamiento estándar de una fractura de Maisonneuve, aunque en algunos pacientes sin desplazamiento de la fractura o articulación del tobillo, o en candidatos quirúrgicos deficientes (pacientes ancianos o enfermos), se puede considerar un tratamiento no quirúrgico. Sin embargo, el tratamiento típico de una fractura de Maisonneuve es realizar una cirugía para restablecer la estabilidad de la articulación del tobillo..Cuando se repara una fractura de Maisonneuve en el tobillo, se repara el lado medial (interno) y se repara la sindesmosis. Sin embargo, la fractura del peroné alrededor de la rodilla no necesita ser estabilizada quirúrgicamente. La estructura crítica que debe mantenerse en posición es la sindesmosis (el ligamento que conecta los huesos de la espinilla). La sindesmosis se repara con tornillos o con material de sutura muy pesado, unos pocos centímetros por encima de la articulación del tobillo..