Clasificación de Gustilo-Anderson para fracturas compuestas
En un esfuerzo por dar sentido a estas lesiones, generalmente se clasifican de acuerdo con su gravedad. El sistema más común para clasificar las fracturas abiertas es el sistema de clasificación Gustilo-Anderson..
Grados de fracturas abiertas
- Fractura Abierta de Grado I
- Una fractura abierta de grado I ocurre cuando hay una herida en la piel que se comunica con la fractura que mide menos de un centímetro. A veces es difícil evaluar si una fractura está abierta (lo que significa que la herida se conecta con el hueso roto), pero esto puede determinarse inyectando líquido en el lugar de la fractura y viendo si el líquido sale de la herida..
- Fractura abierta de grado II
- Las fracturas de grado II tienen lesiones más grandes en tejidos blandos, que miden más de un centímetro.
- Fractura Abierta de Grado III
- Las fracturas abiertas de grado III representan las lesiones más graves e incluyen tres subtipos específicos de lesiones:
- Las fracturas de grado IIIA: 3A son aquellas lesiones que incluyen fracturas de alta energía como lo demuestra una lesión ósea grave (fracturas segmentarias o altamente conminutas) y / o heridas grandes, a menudo contaminadas, de tejidos blandos. La mayoría de los cirujanos clasifican las fracturas de alta energía como 3A incluso si la herida de la piel no es grande.
- Las fracturas de grado IIIB: 3B tienen un daño / pérdida importante en los tejidos blandos, por lo que el hueso está expuesto, y la reconstrucción puede requerir una transferencia de tejidos blandos (colgajo) que debe realizarse para cubrir la herida.
- Grado IIIC: las fracturas 3C requieren específicamente una intervención vascular ya que la fractura está asociada con una lesión vascular en la extremidad.
- Las fracturas abiertas de grado III representan las lesiones más graves e incluyen tres subtipos específicos de lesiones:
¿Cómo es útil la calificación
El sistema de clasificación Gustilo-Anderson es muy útil para proporcionar dos datos: cuál es la probabilidad de desarrollar una infección y cuánto tiempo llevará la curación de la fractura. A medida que aumenta el grado, la tasa de infección aumenta dramáticamente y el tiempo de curación de la fractura se alarga. Las lesiones por fractura abierta de la tibia de grado I tienen una tasa de infección inferior al 2% (con el tratamiento adecuado) y toman un promedio de aproximadamente 4-5 meses para la curación. Las fracturas de grado IIIB y IIIC tienen una tasa de infección de hasta el 50% y toman un promedio de 8-9 meses para la curación ósea.La clasificación de Gustilo-Anderson se publicó por primera vez en la década de 1970 y ha sufrido varias modificaciones. La esencia del sistema de clasificación es proporcionar categorías de lesiones según su gravedad. A partir de esta información, las fracturas se pueden clasificar para fines de investigación y la información se puede aplicar a nuevas lesiones según la investigación que se haya realizado..
Limitaciones del sistema
Hay varias limitaciones del sistema de clasificación Gustilo-Anderson que deben ser reconocidas:- Los médicos a menudo no están de acuerdo: Los estudios han demostrado que los cirujanos ortopédicos, que conocen bien este sistema de clasificación, solo están de acuerdo con el grado de fractura aproximadamente el 60% del tiempo. Por lo tanto, lo que un cirujano considera una fractura de grado I, puede llamarse grado IIIA por otro. Esto hace que la comparación de datos sea un desafío..
- No diseñado para todas las fracturas abiertas: Si bien la mayoría de los médicos se refieren a este sistema de clasificación para describir cualquier fractura abierta, primero se diseñó para describir fracturas abiertas de tibia y, posteriormente, fracturas abiertas de huesos largos. Esto no quiere decir que no se pueda usar para describir otras lesiones, pero no es así como se estudió este sistema de clasificación..
