Tratamiento de fractura de clavícula ¿Cuándo es necesaria la cirugía?
Tradicionalmente, estas fracturas han sido tratadas sin cirugía. Durante muchas décadas, los resultados del tratamiento no quirúrgico encontraron que la mayoría de las fracturas de clavícula se curaron de manera más confiable con una tasa de complicaciones menor en comparación con las fracturas de clavícula tratadas con cirugía.
Más recientemente, sin embargo, varios estudios han cuestionado si más fracturas de clavícula deben tratarse quirúrgicamente. Los estudios han sugerido que las personas que se sometieron a una cirugía tendían a curarse más rápido con resultados más predecibles. ¿Qué significa esto? ¿Cuándo debe evitarse la cirugía y cuándo debe recomendarse??
La clavícula es el hueso en la parte frontal del tórax, en la parte superior de la caja torácica. La clavícula es importante para ayudar a mantener la función normal del hombro y es el punto de unión de varios músculos importantes, incluidos los músculos deltoides y pectorales..
Fracturas de clavícula
Las personas sufren fracturas de clavícula debido a una variedad de lesiones que van desde caídas, accidentes automovilísticos, lesiones deportivas y otras lesiones traumáticas. Cuando se produce una fractura de clavícula, es común tener dolor e hinchazón en el lugar de la lesión. Las personas a menudo pueden ver una deformidad del hueso, especialmente después de la lesión, antes de que la inflamación haya empeorado.Con el tiempo, pueden aparecer moretones alrededor del sitio de la fractura e incluso en el pecho y el brazo. Las personas con una fractura de clavícula tienen dificultades para usar sus brazos porque el movimiento causa dolor en el lugar de la fractura. Su médico tomará una radiografía de la clavícula para determinar si hay una fractura y para determinar el tratamiento más adecuado. Rara vez se necesitan pruebas adicionales, como tomografías computarizadas o resonancias magnéticas para identificar una fractura o determinar las recomendaciones de tratamiento.
Cuándo no someterse a una cirugía
La mayoría de las fracturas de clavícula se pueden tratar sin cirugía. Para la gran mayoría de las fracturas de clavícula que no están fuera de lugar, o solo mínimamente fuera de lugar, el tratamiento más seguro y efectivo es con el uso de un cabestrillo..Hay pasos que puede tomar para acelerar su recuperación, pero el manejo de estas lesiones con tratamiento no quirúrgico suele ser el mejor curso de acción..
La cirugía puede tener sus ventajas, pero también hay riesgos de la cirugía que no deben ignorarse. Una complicación de la cirugía puede ser peor que la lesión original, y si bien estas complicaciones pueden ser poco frecuentes, es posible que no haya una razón para correr el riesgo. En segundo lugar, el hardware quirúrgico utilizado para reparar una fractura de clavícula a menudo debe retirarse en algún momento del camino.
Por lo tanto, generalmente se advierte a los pacientes que someterse a una cirugía de fractura de clavícula puede requerir una segunda cirugía más adelante para eliminar el hardware utilizado para reparar la rotura. Cuando hay un desplazamiento o mala alineación del hueso roto, se puede considerar la cirugía para prevenir problemas con la curación de la fractura. Estudios recientes han encontrado que el riesgo de no unión de una fractura (falta de cicatrización) es alto cuando la fractura está mal alineada.
Cuándo tener una cirugía
La mayoría de los ortopedistas están de acuerdo en que cuando hay una fractura de la clavícula muy desplazada, se debe considerar el tratamiento quirúrgico. Algunos factores que pueden considerarse incluyen si la fractura se encuentra en el brazo dominante, la edad del paciente, la salud general y la función del paciente y la probabilidad de no unión de la fractura. Si existe un alto riesgo de falta de unión, o si existe una preocupación sobre la pérdida de la función, la cirugía puede ser un tratamiento razonable. Los riesgos específicos para la no unión de una fractura incluyen:- si el paciente es mujer.
- si el paciente es mayor.
- Si hay desplazamiento de la fractura (extremos rotos no se tocan)..
- Si hay conminución (múltiples, pequeños fragmentos de hueso).
- si el paciente fuma.
Cuando las personas tienen un mayor riesgo de falta de unión, ya sea por la ruptura o por sus características individuales, una cirugía puede ayudar a reducir esa posibilidad de no curarse. Este es ciertamente un cambio en el tratamiento de hace décadas, cuando la cirugía fue la causa de muchas no uniones de fracturas. Con las técnicas quirúrgicas modernas y el hardware mejorado para reparar las fracturas, la probabilidad de que no haya unión después de la cirugía es mucho menor.
Una vez fue el caso que las lesiones sometidas a tratamiento no quirúrgico tenían una mayor probabilidad de curación y la cirugía aumentaba el riesgo de no unión. Actualmente, este escenario se ha invertido: ahora se piensa que la cirugía conduce a una curación más predecible con una menor probabilidad de no unión..
Complicaciones
Al contemplar la cirugía, las posibles desventajas también deben ser consideradas. Todavía hay muchos riesgos de cirugía..Hardware doloroso
Con mucho, el problema más común con la cirugía es que a muchas personas les molesta el hardware utilizado para reparar su clavícula rota. La mayoría de las veces, se colocan una placa y tornillos a lo largo del hueso para mantenerlo en posición, y estos se pueden sentir típicamente debajo de la piel..Es probable que una persona se sienta molesta por el hardware al sentirlo debajo de la correa del sostén, de la mochila o del cinturón de seguridad. Muchas personas elegirán que se les retire el hardware después de que se haya curado la rotura, que suele ser al menos seis meses después de la cirugía inicial y, más comúnmente, aproximadamente un año después de la cirugía..
Infección
La infección de hardware puede causar problemas significativos. Debido a que el hardware metálico está cerca de la piel, la posibilidad de infección no es insignificante. Alrededor del 3 por ciento de las personas que se someten a una cirugía por fractura de clavícula desarrollan una infección a causa de su cirugía..Lesión nerviosa
El daño nervioso importante es muy poco frecuente, pero los nervios de la piel que proporcionan sensación justo debajo de la clavícula a menudo se dañan en el momento de la cirugía. Muchas personas que se someten a una cirugía por fractura de clavícula notarán un parche de adormecimiento u hormigueo justo debajo de la incisión. Con el tiempo, pueden volverse más pequeños y menos perceptibles, pero tienden a persistir.Las complicaciones de la cirugía son más comunes en personas que tienen otras afecciones médicas, como diabetes, fumadores y personas con otras afecciones médicas crónicas. En estas personas, los riesgos de complicaciones pueden superar los beneficios de la cirugía, incluso en situaciones donde la fractura está muy desplazada.
Una palabra de Verywell
Las fracturas de clavícula son lesiones comunes y, a menudo, se curan con tratamiento no quirúrgico. Sin embargo, los cirujanos ortopédicos están recomendando la cirugía más comúnmente como un medio para proporcionar plazos de curación más predecibles y la recuperación de la función..Cuando se desplaza una fractura (los extremos del hueso roto no se tocan) y existe un mayor riesgo de falta de unión, la cirugía puede conducir a una curación más confiable de la fractura. Si bien la cirugía tiene ventajas en estas situaciones, también deben considerarse los riesgos de la cirugía de fractura de clavícula. Su cirujano ortopédico puede ayudarlo a decidir el tratamiento más adecuado para su clavícula fracturada.
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