Causas del dolor en el talón y opciones de tratamiento
El hueso del talón, llamado calcáneo, se encuentra en la parte posterior del pie, debajo del tobillo. Junto con los tejidos circundantes y otro hueso pequeño llamado astrágalo, el hueso del talón funciona para proporcionar equilibrio y movimientos de lado a lado de la parte posterior del pie..
Pero debido a que la anatomía de su pie es bastante compleja, su médico de familia, podólogo u ortopedista considerará los problemas relacionados con los huesos, los tejidos blandos, los nervios y la piel que conforman su piel. todo pie y tobillo cuando se trabaja para encontrar la razón detrás de su incomodidad.
Causas
Teniendo en cuenta esto, probablemente no sorprenda que haya muchas causas potenciales de dolor en el talón que se pueden sospechar. Al decidir cuál es el mejor para su médico, saber más acerca de ellos puede ayudarlo a prepararse para esa conversación..Común
Las dos causas más comunes de dolor en el talón son la fascitis plantar y la tendinitis de Aquiles..Fascitis plantar
La fascitis plantar se refiere a la irritación e inflamación de la banda de tejido apretado que forma el arco del pie y conecta el hueso del talón con la base de los dedos. El dolor intenso, punzante o punzante de la fascitis plantar se siente en la parte inferior del talón y se produce al soportar peso después del descanso, como cuando da sus primeros pasos en la mañana o cuando se levanta después de una sesión prolongada.
Si la fascitis plantar persiste durante mucho tiempo, se puede formar una protuberancia ósea en el talón, donde la fascia se conecta con el hueso del talón. En raras ocasiones, la fascia plantar puede desgarrarse (romperse). El dolor de la ruptura de la fascia plantar es severo, agudo y repentino, y también puede haber inflamación y moretones..
Una visión general de la fascitis plantar Tendinitis de Aquiles
La tendinitis de Aquiles se refiere a la inflamación del tendón de Aquiles, un gran tendón en forma de cordón que se adhiere a la parte posterior del hueso del talón.
El dolor por endurecimiento o ardor de la tendinitis de Aquiles se encuentra en la parte del tendón que está ligeramente por encima del hueso del talón. Con frecuencia, también se experimenta inflamación leve alrededor del tendón y rigidez matutina en el talón y la pantorrilla..
La tendinitis de Aquiles se desarrolla más comúnmente por el uso excesivo (por ejemplo, correr demasiado y / o no calentar los músculos de la pantorrilla). Los espolones óseos debidos al uso de zapatos mal ajustados o artritis también pueden provocar tendinitis de Aquiles..
En raras ocasiones, el tendón de Aquiles se rompe; esto suele ocurrir como resultado de participar en un tipo de actividad física vigorosa en la que el pie gira repentinamente (como en el baloncesto o el tenis). Además del dolor severo en el talón, algunas personas reportan haber escuchado un "chasquido" o "chasquido" cuando se desgarra el tendón.
Una visión general de la tendinitis de Aquiles
Menos común
También se deben considerar otras causas de dolor en el talón, incluso si ha experimentado este malestar y ha obtenido uno de los diagnósticos anteriores antes:Síndrome del túnel tarsal
El síndrome del túnel tarsiano es una condición nerviosa en la cual un nervio grande en la parte posterior del pie se pellizca. El dolor en el túnel del tarso, descrito como dolor o ardor, se puede sentir en el talón, pero es más común en la parte inferior del pie y cerca de los dedos. Al igual que el síndrome del túnel carpiano en la mano, puede haber entumecimiento y hormigueo, y el dolor suele ser peor en la noche.
Fracturas por estres
Las fracturas por estrés del pie y el talón suelen ocurrir en atletas o corredores de larga distancia que aumentan su kilometraje de carrera en un corto período de tiempo. La tensión repetida en el hueso del talón eventualmente conduce a una ruptura.
Otros factores que aumentan la probabilidad de una persona de desarrollar una fractura por estrés incluyen:
- Masa ósea baja (osteopenia)
- Tener un trastorno alimentario, como la anorexia o la bulimia.
- Experimentar periodos mensuales infrecuentes o ausentes
Heel Pad Bruise
Un golpe en el talón causa un dolor agudo en la parte inferior del talón. Puede ocurrir después de un traumatismo (por ejemplo, aterrizar desde una caída alta o pisar una piedra) o hacer ejercicios con pesas excesivas (por ejemplo, correr largas distancias en zapatos mal acolchados).
Atrofia de grasa
En los adultos mayores, la grasa amortiguadora de la almohadilla del talón puede atrofiarse o romperse. A diferencia de la fascitis plantar, el dolor de la atrofia de la almohadilla grasa está ausente en la mañana, pero empeora con la actividad durante el día..
Síndrome de la almohadilla del talón se debe al adelgazamiento de esta almohadilla grasa que resulta de un trauma, como el golpeteo constante del pie en corredores de maratón o la presión ejercida sobre el pie debido a la obesidad. Esto causa un dolor profundo y doloroso en la mitad del talón que empeora con la actividad de carga de peso..
Síndrome de Haglund (con o sin bursitis)
El síndrome de Haglund, también conocido como "golpe de la bomba", ocurre cuando una prominencia ósea en la parte posterior del talón roza contra los zapatos rígidos.
No está claro por qué algunas personas desarrollan esta protuberancia ósea, pero los expertos sospechan que puede deberse a un tendón de Aquiles apretado, al arco alto del pie, al uso de zapatos ajustados o mal ajustados, y / o a la herencia..
El dolor del síndrome de Haglund se siente en la parte posterior del talón y puede estar asociado con cojera y signos de inflamación como hinchazón, calor y enrojecimiento. A medida que el tejido blando que rodea el bulto óseo en la parte posterior del talón se irrita, se puede desarrollar bursitis..
Hay dos tipos de bursitis del talón:
- Bursitis retrocalcánea: Inflamación de la bolsa (un saco lleno de líquido) que se encuentra debajo del tendón de Aquiles, donde se adhiere a la parte posterior del hueso del talón
- Bursitis del calcáneo: Inflamación de la bolsa que se encuentra entre su tendón de Aquiles y su piel
Síndrome de Seno Tarsi
El seno del tarso, denominado "ojo del pie", se refiere al espacio en la parte externa del pie entre el tobillo y el hueso del talón. Este espacio, aunque pequeño, contiene varios ligamentos, así como tejido graso, tendones, nervios y vasos sanguíneos..
Extender el tobillo a menudo desencadena este síndrome, que puede provocar dolor en las actividades de carga de peso, una sensación de aflojamiento en el tobillo y dificultad para caminar sobre superficies irregulares, como la hierba o la grava..
Raro
Estos diagnósticos de talón son raros, pero vale la pena tenerlos en mente:Pápulas Piezogénicas
Las pápulas piezogénicas son protuberancias dolorosas, amarillas o de color carne que representan la grasa que se encuentra dentro de la piel y que atraviesa la cápsula del talón (llamada hernia de la grasa). Las pápulas son benignas y solo causan dolor en menos del 10% de los casos..
La causa es desconocida, aunque los expertos sospechan que las pápulas pueden resultar de un golpe fuerte en el talón al caminar. Curiosamente, son un hallazgo característico de la piel en personas con la enfermedad del tejido conectivo síndrome de Ehlers-Danlos.
Infección del hueso del talón
En raras ocasiones, una infección del hueso del talón (llamada osteomielitis) puede causar dolor, aunque, a diferencia de la mayoría de las otras fuentes de dolor del talón, el dolor de una infección del hueso del talón suele ser constante. También puede haber fiebre..
Tumor de hueso del talón
Un tumor en el hueso del talón puede causar dolor, usualmente reportado como profundo, aburrido y peor en la noche.
Cuándo llamar al médico
Si no está seguro de la causa de sus síntomas, o si no conoce las recomendaciones de tratamiento específicas para su afección, busque atención médica..Aquí hay algunos signos definidos de que debe ser evaluado por un médico:
- Incapacidad para caminar cómodamente sobre el lado afectado.
- Dolor en el talón que se presenta en la noche o mientras descansa.
- Dolor en el talón que persiste más allá de unos días.
- Hinchazón o decoloración de la parte posterior del pie.
- Signos de una infección, incluyendo fiebre, enrojecimiento, calor.
- Cualquier otro síntoma inusual.
Diagnóstico
La mayoría de las afecciones del talón se pueden diagnosticar con un historial médico y un examen físico solo. En ciertos casos, sin embargo, se justifican pruebas adicionales como estudios de imagen y / o análisis de sangre.Historial médico
Una historia médica detallada es a menudo el punto crucial para diagnosticar el dolor en el talón. Con eso, es sensato venir preparado para la cita con su médico con respuestas a estas preguntas básicas:- ¿Dónde está ubicado tu dolor? (por ejemplo, directamente sobre el talón o sobre el talón)
- ¿Cómo se siente tu dolor? (Por ejemplo, el hormigueo o el dolor ardiente sugieren un problema nervioso, mientras que el dolor agudo o doloroso sugiere un problema de los tejidos blandos o los tendones)
- ¿Ocurre su dolor con las actividades de carga de peso o mientras descansa??
- Si su dolor ocurre con las actividades de carga de peso, ¿lo nota a primera hora de la mañana después del descanso (como en la fascitis plantar) o más tarde en el día después de la actividad (como en el síndrome de la almohadilla del talón)??
- ¿Su dolor de talón empeora por la noche? (El dolor nocturno es más común con las fuentes de dolor relacionadas con los nervios, así como con los tumores).
- ¿Está experimentando otros síntomas además del dolor en el talón, como fiebre, entumecimiento o hinchazón??
- ¿Recuerda cambios en su actividad regular y / o algún trauma o lesión que precipitó el dolor en el talón??
Examen físico
Durante su examen físico, su médico inspeccionará y presionará ("palpará") varias áreas de su pie, incluido el talón, así como también el tobillo, la pantorrilla y la parte inferior de la pierna. Al hacer esto, ella puede buscar áreas de sensibilidad focal, hinchazón, moretones, erupción o deformidad. También es probable que evalúe su forma de andar, así como que mueva su pie y su tobillo para ver si eso provoca dolor..Análisis sanguíneo
Si bien los análisis de sangre no suelen solicitarse para el diagnóstico de dolor en el talón, su médico puede ordenar uno o más estudios de laboratorio si sospecha o quiere descartar una afección en particular. Por ejemplo, se puede solicitar un recuento de glóbulos blancos o una tasa de sedimentación de eritrocitos si se considera una infección ósea.Imágenes
Se puede ordenar una radiografía del talón para diagnosticar ciertas afecciones, como una fractura por esfuerzo del talón, el síndrome de Haglund, un espolón del talón o un tumor óseo. Con menos frecuencia, se utilizan otras pruebas de imagen. Por ejemplo, la resonancia magnética (IRM) se puede usar para diagnosticar una lesión de tejidos blandos o una infección..Diagnósticos diferenciales
Si bien es razonable pensar que el dolor en el talón debe provenir de su talón, no siempre es así. A veces el dolor se refiere al talón, como en ciertas afecciones neurológicas.Dolor de los nervios
La irritación de un nervio en la parte baja de la espalda (llamada radiculopatía) puede causar dolor en el músculo de la pantorrilla que se mueve hacia abajo de la pierna hacia el talón. Además, las neuropatías periféricas asociadas con la diabetes, el abuso del alcohol o una deficiencia de vitaminas pueden causar dolor difuso en el pie y el talón.
Además de un examen neurológico, se pueden ordenar estudios de IRM o de conducción nerviosa para diagnosticar problemas nerviosos..
Problemas de la piel
Los problemas de la piel, como una infección en la parte posterior del pie o el tobillo (celulitis), verruga plantar, úlceras diabéticas o infección por hongos en el pie (por ejemplo, pie crónico de atleta) pueden causar molestias en el talón o la planta del pie. La historia clínica y el examen físico suelen ser suficientes para diagnosticar un problema de la piel del talón, aunque es posible que se necesiten análisis de sangre o una biopsia del área afectada..
Enfermedades sistémicas
Las enfermedades inflamatorias de todo el cuerpo como la sarcoidosis, la artritis reumatoide o la artritis reactiva pueden causar dolor en el talón. A menudo, otros síntomas están presentes con estas enfermedades sistémicas, como fiebre, erupción cutánea y dolor e inflamación de las articulaciones. Laboratorios y estudios de imagen también se utilizan para diagnosticar enfermedades sistémicas..
Tratamiento
El tratamiento depende completamente de la causa raíz de su dolor en el talón. Si no está seguro de su diagnóstico o de la gravedad de su afección, asegúrese de consultar a un médico antes de comenzar cualquier plan de tratamiento..Algunos tratamientos comunes se enumeran aquí, pero tenga en cuenta que no todos son apropiados para todas las afecciones..
Descanso
Para causas más agudas de dolor en el talón, como una magulladura en el talón, evitar la actividad precipitante, por ejemplo, tomar unos días de descanso o estar de pie / caminar de forma prolongada puede ser todo lo que necesita para sentirse mejor. En otros casos, el descanso puede ayudar a eliminar el dolor más intenso hasta que pueda ver a su médico o a un podólogo..Formación de hielo
Para la mayoría de las fuentes de dolor en el talón, aplicar una bolsa de hielo sobre el talón durante intervalos de 20 minutos hasta cuatro veces al día puede ayudar a disminuir la hinchazón y aliviar el dolor. Asegúrese de colocar una toalla delgada entre la bolsa de hielo y la piel de su talón.Cómo hacer hielo en una lesión
Grabando
Grabar el pie con cinta deportiva o cinta hipoalergénica es útil para ciertos diagnósticos de talón como fascitis plantar, moretones en la almohadilla del talón y síndrome de la almohadilla del talón.Para la fascitis plantar, su médico puede recomendar una técnica de grabación con cuatro tiras de cinta que se aplican alrededor del pie y el talón. La cinta no debe aplicarse demasiado apretada y puede permanecer en su lugar durante una semana.
Ejercicio / Terapia Física
Los ejercicios y estiramientos están diseñados para relajar los tejidos que rodean el hueso del talón. Algunos ejercicios simples, realizados en la mañana y en la noche, a menudo ayudan a los pacientes a sentirse mejor rápidamente.Estiramientos para el alivio de la fascitis plantar Para la tendinitis de Aquiles, su médico puede recomendarle un fisioterapeuta que utilice un programa de ejercicios especializado llamado protocolo de Alfred, que se centra en la carga excéntrica de su tendón de Aquiles..
Lo que el protocolo de Alfredson implica
Modificación de calzado
Dependiendo de la causa del dolor en el talón, su médico puede recomendarle varios soportes para los pies..Por ejemplo, para la fascitis plantar, su médico puede recomendar el uso de férulas en la noche para mantener el pie recto. Además, usar zapatos resistentes y cómodos (con un buen soporte para el arco y el talón) y / o usar inserciones especiales para el zapato (por ejemplo, inserciones de almohadilla de gel o copas para el talón) también puede ser útil para aliviar el dolor de la fascitis plantar..
Del mismo modo, las cuñas de tacón u ortesis de zapatos pueden recomendarse para el tratamiento de la tendinitis de Aquiles. Para el síndrome de Haglund, su médico puede recomendar alterar la altura del talón de sus zapatos.
Medicamentos
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) se prescriben comúnmente para el dolor en el talón causado por problemas como la fascitis plantar, la tendinitis de Aquiles, una contusión en la almohadilla del talón, el síndrome de Haglund, la bursitis del talón, el síndrome de la almohadilla del talón y el síndrome del tarso sinusal.Para el dolor más severo del talón, como el causado por una fractura del talón, se pueden recetar opiáceos por un período corto de tiempo.
A veces, la cortisona, un esteroide que reduce la inflamación, puede inyectarse en el talón para aliviar el dolor temporalmente (durante algunas semanas, generalmente).
Cirugía
Si bien la cirugía inmediata es necesaria casi todo el tiempo para tratar una ruptura aguda del tendón de Aquiles, para otras causas de dolor en el talón, la cirugía generalmente solo se recomienda si los tratamientos no quirúrgicos no han funcionado durante un período de seis a 12 meses..Por ejemplo, con la fascitis plantar, la cirugía para separar la fascia plantar del hueso del talón (llamada liberación de la fascia plantar) puede realizarse si todos los demás tratamientos han fallado durante un año. Otra cirugía llamada resección de gastrocnemio en la que los músculos de la pantorrilla (gastrocnemio) se alargan también se puede realizar para la fascitis plantar persistente.
Cirugía para la Fascitis Plantar
Prevención
La prevención de los síntomas de dolor en el talón puede ser un componente crítico del tratamiento a largo plazo de su afección. Dependiendo de la fuente exacta del dolor, las estrategias de prevención pueden diferir ligeramente. Pero en general, hay algunos pasos que puede tomar para evitar una recurrencia de los síntomas de dolor en el talón..Algunos de estos pasos incluyen:
- Incrementando gradualmente los niveles de actividad: Aumentar gradualmente sus actividades deportivas con el tiempo y tomar descansos puede ayudar a prevenir lesiones en el talón.
- Mantener el peso corporal ideal: El exceso de peso corporal aumenta el estrés en las extremidades inferiores, incluido el talón.
- Llevando el footwea derechor: El uso adecuado de calzado, calzado que se ajuste adecuadamente con el apoyo y la amortiguación adecuados es fundamental para prevenir muchos tipos de dolor en el talón..
- Identificación temprana de molestias: Por lo general, su cuerpo le informará cuándo está haciendo algún tipo de molestia. Escuchar los síntomas, especialmente en las primeras etapas, puede darle la oportunidad de abordar un problema antes de que se agrave. Continuar realizando una actividad que está empeorando los síntomas puede llevar a un problema más importante que es más difícil de abordar..
Una palabra de Verywell
Algunas causas del dolor en el talón son más serias que otras. En cualquier caso, su médico puede ayudarlo a descubrir qué está causando la incomodidad y elaborar un plan de tratamiento que lo ayude en su situación específica. La ventaja es que la mayoría de las soluciones son bastante sencillas (paquetes de hielo y modificaciones de calzado) que puede hacer en casa sin problemas..Trate de seguir el plan de su médico lo mejor que pueda; su cuerpo, incluido su talón, merece su atención y cuidado para que pueda curarse adecuadamente y que no sienta dolor..
