Aloinjerto vs. Autoinjerto en Cirugía Ortopédica
En estas situaciones, su cirujano deberá tomar una decisión sobre dónde obtener tejido adicional para aumentar su reparación quirúrgica. Las formas más comunes de obtener tejido son obtener tejido de otras partes del cuerpo o tomar ese tejido de un donante. El tejido que se obtiene de su propio cuerpo se llama autoinjerto. Cuando se toma tejido de un donante, se llama aloinjerto.
Algunos de los procedimientos quirúrgicos comunes que pueden requerir el aumento de tejido durante la cirugía ortopédica incluyen:
- Cirugía de trasplante de cartílago
- Reconstrucción de ACL
- Fusión espinal y reconstrucción.
- Cirugía de fractura
El uso de tejido de aloinjerto se ha vuelto muy común: aproximadamente 1,5 millones de procedimientos ortopédicos con aloinjerto se realizan cada año en los Estados Unidos. Al conocer las ventajas y desventajas del autoinjerto frente al tejido de aloinjerto, está mejor equipado para analizar estas opciones para cirugías reconstructivas ortopédicas..
Pros y contras de autoinjerto
Pros de los autoinjertos
- Tejido sano y vivo
- Más fuerte que el tejido que ha sido esterilizado.
- Menos posibilidad de transmisión de enfermedades.
Contras de autoinjertos
- El injerto debe obtenerse de la parte sana del cuerpo.
- Implica un procedimiento quirúrgico más grande y más incomodidad.
- Potencial de daño en parte sana del cuerpo.
Pros
Uno de los principales beneficios de usar su propio tejido es el hecho de que el tejido está vivo y contiene sus propias células vivas. A diferencia del tejido del donante, que debe ser esterilizado y preservado, usar su propio tejido transfiere tejido sano y vivo al área del daño. Si bien las técnicas de esterilización y conservación han mejorado para limitar la cantidad de daño estructural al tejido de aloinjerto, no es tan fuerte como el tejido que no ha pasado por estos procesos..La otra ventaja principal de usar su propio tejido es que hay menos posibilidades de transmisión de la enfermedad. Todavía hay una posibilidad de infección donde las bacterias pueden entrar en una herida quirúrgica de la piel o el entorno, pero no existe la preocupación de que el donante contraiga una enfermedad transmisible (como la hepatitis o el VIH)..
Contras
La razón principal por la que las personas evitan el autoinjerto es que requiere la obtención del injerto de una parte sana de su propio cuerpo. Esto es problemático por dos razones. Primero, implica un procedimiento quirúrgico más grande y más incomodidad. Debido a que se debe obtener el injerto, esto generalmente significa que las incisiones son más grandes, y hay molestias asociadas con la extracción del injerto..La segunda preocupación es el daño a la parte sana del cuerpo. Por ejemplo, las ubicaciones de injerto más comunes para la cirugía de reconstrucción de LCA son el tendón patelar o el tendón de la corva. Tanto la rótula como el tendón de la corva son críticos para el funcionamiento normal de la rodilla, y dañar estas estructuras puede causar problemas con la rehabilitación. Si bien la recolección de injertos se realiza para minimizar el daño colateral, algunas personas desean evitar esto por completo..
Pros y contras de aloinjerto
Pros de Aloinjertos
- Las primeras fases de la recuperación son menos dolorosas.
- Permite un período postoperatorio más suave
Contras de aloinjertos
- El proceso de esterilización debilita el tejido.
- La rehabilitación lleva más tiempo con el tejido del donante
Pros
Las personas que seleccionan tejido de aloinjerto generalmente buscan una recuperación más fácil y suave. Sin embargo, no es necesariamente una recuperación más rápida porque el uso de tejido de aloinjerto puede aumentar la duración de la recuperación en general. Sin embargo, el uso de tejido de aloinjerto tiende a hacer que las primeras fases de la recuperación sean menos dolorosas y algo más fáciles.Al evitar la cirugía para cosechar el tejido del injerto, las personas que seleccionan el tejido del aloinjerto del donante generalmente tienen una recuperación postoperatoria temprana más fácil y regresan a sus actividades diarias un poco más rápido.
Contras
La desventaja del tejido de aloinjerto es que hay numerosos estudios que han demostrado que este tejido no es tan fuerte como el tejido que no se ha esterilizado y procesado. La mayoría de los cirujanos que realizan una reconstrucción con LCA recomiendan que los atletas de alto nivel (como los atletas colegiados o profesionales) eviten el tejido del donante debido a las tasas más altas de lesiones por injerto..Además, los plazos de rehabilitación son generalmente más largos cuando se usa tejido de donante; Esto puede ser un problema para un atleta de escuela secundaria o colegiado en un plazo ajustado de recuperación. Por último, las preocupaciones sobre la transmisión de la enfermedad son importantes para muchas personas. Si bien el riesgo de contraer una infección por un injerto de un donante es extremadamente bajo, ha habido informes de casos de que esto sucedió. Muchas personas eligen evitar este riesgo potencial utilizando su propio tejido..
La seguridad
Aunque ciertamente hay ventajas y desventajas en el uso de tejidos de aloinjerto y autoinjerto, ambas opciones son extremadamente seguras..Siempre hay un riesgo de infección cada vez que se realiza un procedimiento quirúrgico, y esto es cierto tanto para los procedimientos de autoinjerto como de aloinjerto..
Existen algunos riesgos únicos asociados con el uso de tejido de aloinjerto. Específicamente, existe un riesgo de transmisión de la enfermedad, aunque este riesgo es extremadamente pequeño. Además, existe la posibilidad de contaminación del tejido del aloinjerto si no se esteriliza o almacena adecuadamente. Los riesgos de transmisión de la enfermedad o contaminación con tejido de aloinjerto son muy pequeños..
Para evitar estos riesgos, su cirujano debe trabajar con un banco de tejidos de buena reputación y asegurarse de que conoce los procedimientos de selección y los criterios para seleccionar cómo se obtienen los injertos. Si le preocupan los riesgos de transmisión de la enfermedad, pídale a su médico que le brinde más información sobre el banco de tejidos donde obtiene el injerto..
Opciones sinteticas
Se han realizado importantes esfuerzos de investigación para identificar posibles opciones sintéticas que pueden utilizarse para diversos procedimientos quirúrgicos.Si bien existen algunas opciones sintéticas, la mayoría de los estudios ortopédicos han encontrado que las opciones de injerto sintético no funcionan tan bien y no son tan duraderas como el tejido humano..
Hay algunos sustitutos del injerto óseo que han funcionado bien para la fusión de la columna vertebral y algunos tipos de reparación de fracturas, pero estas aplicaciones para los injertos sintéticos han sido algo limitadas. Se han realizado esfuerzos para identificar opciones sintéticas para crear nuevos ligamentos y tendones..
Si bien hay algunas investigaciones que podrían ser factibles, generalmente se consideran una opción secundaria. El uso de tejido humano sano (ya sea autoinjerto o aloinjerto) generalmente se considera una opción de injerto más fuerte y duradera.
Una palabra de Verywell
Los procedimientos quirúrgicos ortopédicos que involucran la reconstrucción de partes dañadas del cuerpo pueden requerir el uso de aumento de tejido. Usted y su cirujano deberán tomar una decisión sobre dónde obtener este tejido. Las opciones más comunes son obtener este tejido de otra parte de su cuerpo (autoinjerto) o de alguien que haya donado tejido después de que haya muerto (aloinjerto).El autoinjerto y el aloinjerto tienen ventajas y desventajas, y decidir cuál es la mejor opción depende de sus necesidades específicas y del procedimiento quirúrgico que se realice. Debe hablar con su cirujano si tiene inquietudes o preferencias específicas acerca de dónde deben provenir los injertos de tejido..
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