Diagnóstico y tratamiento de la tricotilomanía.
La tricotilomanía, a veces conocida como TTM o triciclo, es un trastorno en el que la persona afectada se arranca el cabello repetidamente de cualquier parte del cuerpo por razones no estéticas. Debido a la naturaleza compulsiva de este comportamiento, se clasifica en el Manual diagnóstico y estadístico más reciente de trastornos mentales (DSM-5) como un trastorno del espectro obsesivo-compulsivo..
Los síntomas
Según el DSM-5, la tricotilomanía tiene cinco características distintas:
- La extracción recurrente del propio cabello que produce una notable pérdida de cabello.
- Una creciente sensación de tensión inmediatamente antes de arrancar el cabello o al intentar resistir el comportamiento..
- Placer, gratificación o alivio al arrancar el cabello..
- La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental y no se debe a una condición médica general, como la alopecia areta..
- La perturbación causa un malestar o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento..
Quien obtiene tricotilomanía?
La tricotilomanía es una enfermedad relativamente rara, que afecta a menos del 1% de la población. La tricotilomanía puede afectar a personas de todas las edades; sin embargo, parece ser mucho más común en niños y adolescentes que en adultos. También parece que la naturaleza de la tricotilomanía depende de la edad en que comienza.
Niños pequeños (menos de 5 años)
En niños muy pequeños, la tricotilomanía se ha comparado con otros hábitos como chuparse el dedo o morderse las uñas. Los niños menores de 5 años a menudo se quitan el cabello sin saberlo o incluso mientras duermen. De la misma manera que la succión del pulgar se detiene espontáneamente en la mayoría de los niños, la mayoría de los niños que comienzan a peinarse a esta edad temprana se detendrán solos..
Preadolescentes y adultos jóvenes
La edad más común para que comience la tricotilomanía es entre los 9 y los 13 años. Curiosamente, la mayoría de las personas (70% a 90%) afectadas con tricotilomanía a esta edad son mujeres. Entre las personas cuya tricotilomanía comienza a esta edad, la enfermedad tiende a ser de naturaleza crónica. Además, estas personas a menudo tienen rituales orales asociados con la extracción del cabello, como masticar o lamer los labios o incluso comer cabello..
Los adultos
La tricotilomanía que ocurre por primera vez en adultos puede ser secundaria a otra enfermedad psiquiátrica. Abordar la principal enfermedad psiquiátrica puede poner fin a la tricotilomanía secundaria.
Diagnóstico
Debido a que la tricotilomanía puede parecerse a otras afecciones médicas asociadas con la pérdida del cabello, como la alopecia areta, el diagnóstico de tricotilomanía a menudo requiere una evaluación tanto dermatológica como psiquiátrica. El diagnóstico puede ser complicado, ya que la alopecia areata a veces puede desencadenar la tricotilomanía. Tanto en adolescentes como en adultos, un diagnóstico de tricotilomanía puede verse obstaculizado aún más por la renuencia de la persona a revelar su comportamiento de tirar el cabello..
Tratamiento
El tratamiento de la tricotilomanía a menudo es innecesario para los niños muy pequeños, ya que generalmente crecen fuera de él. Sin embargo, para las personas con tricotilomanía de inicio en la adolescencia, el tratamiento puede ser necesario, especialmente si se sospecha que la persona está consumiendo su propio cabello, lo que puede causar obstrucciones peligrosas en el sistema gastrointestinal..
Las técnicas cognitivo conductuales han demostrado cierta eficacia en el tratamiento de la tricotilomanía. Prominente entre estos es la terapia de inversión de hábito. La terapia de reversión de hábitos implica el autocontrol de las conductas, la mejora de las estrategias de afrontamiento del estrés, el aumento del apoyo social y la terapia de relajación..
Actualmente, hay pruebas limitadas de que los medicamentos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o los antidepresivos tricíclicos (ATC) son eficaces para tratar la tricotilomanía, por lo que la FDA no ha aprobado ningún medicamento para tratarla..
