Signos, síntomas y tratamiento del trastorno dismórfico corporal

El trastorno dismórfico corporal (BDD) es un diagnóstico de salud mental que se refiere a una preocupación excesiva y poco saludable por la apariencia física. Cuando una persona con una imagen corporal distorsionada tiende a enfocarse en la forma física o el tamaño general, las personas con trastorno dismórfico corporal ponen un enfoque extremo en una parte o característica particular de su cuerpo. Los pensamientos sobre su defecto específico emergen con frecuencia y pueden volverse abrumadores, a menudo consumen sus pensamientos y representan un obstáculo para su bienestar general y su funcionamiento diario. Aunque el enfoque y la atención excesivos pueden estar en una variedad de partes del cuerpo, rasgos o características, algunas de las más comunes incluyen:

Pelo
Nariz u otros rasgos faciales
Pecho
Genitales
Muscularidad o tamaño de una parte del cuerpo.
Simetría (pelo, rasgos faciales, partes del cuerpo)

Muchos de nosotros tenemos áreas de nuestro cuerpo que nos gustaría mejorar, pero nuestros pensamientos acerca de esto no son necesariamente persistentes e intrusivos, lo que es una pieza clave para la distinción entre los problemas generales de imagen corporal y el diagnóstico clínico de la BDD. Otro factor importante es que, con la BDD, a menudo está preocupado por un defecto o rasgo que apenas se nota, incluso que no existe. Las características que otros pueden ver como una ligera imperfección o inconveniencia (o no verlas) se vuelven engorrosas e insoportables, hasta el punto de amenazar su calidad de vida..

¿Quién tiende a experimentar el trastorno dismórfico corporal??

Se sugiere que la BDD afecte aproximadamente a una de cada 50 personas dentro de la población general, lo que equivaldría a aproximadamente de 5 a 7.5 millones de personas solo en los Estados Unidos. La BDD parece afectar a hombres y mujeres por igual, con un estimado del 2.5 por ciento de las mujeres y el 2.2 por ciento de los hombres identificados con este trastorno. Aunque la BDD puede aparecer en personas de cualquier edad, muchos comienzan a mostrar signos y comportamientos del trastorno alrededor de los 12 o 13 años de edad. No se ha identificado ninguna causa única de BDD. Se considera que este trastorno está influenciado por una variedad de factores, como las interacciones sociales e interpersonales, la predisposición genética o un evento desencadenante..

Señales

Si está tratando con BDD, a menudo puede consumirle pensamientos intrusivos y persistentes relacionados con una característica de su cuerpo, como una marca, un rasgo o un defecto físico percibido. Los pensamientos pueden aparecer en cualquier momento sin previo aviso y, sin importar cuánto se esfuerce, es probable que tenga dificultades para detener o cambiar sus pensamientos sobre la preocupación física. Debido a la persistencia de estos pensamientos, es posible que sienta una interrupción significativa en su calidad de vida. La cantidad de angustia que se experimenta puede ser tan intensa que se vuelve difícil involucrarse en interacciones sociales, cumplir con responsabilidades como la escuela o el trabajo y, en casos extremos, incluso es difícil salir de casa.

Las personas con BDD a menudo se involucran en comportamientos repetitivos en un intento de abordar estas preocupaciones físicas. A pesar de que puede pasar de tres a ocho horas o más por día en estos comportamientos, cualquier alivio suele ser de corta duración. Si cree que un ser querido puede estar tratando con BDD, algunos de los comportamientos que pueden estar demostrando incluyen:

Recogiendo la piel
Uso excesivo de maquillaje.
Ropa para ocultar ciertas partes del cuerpo o características
Comprobación repetida de la apariencia en los espejos.
Aseo excesivo
Cambiando las posiciones del cuerpo con frecuencia.
Usar accesorios como sombreros, bufandas y guantes.
Buscando cirugía estética u otros procedimientos.
Sobre enfatizando otras partes del cuerpo o rasgos físicos.
Buscar la tranquilidad excesiva de los demás sobre ese rasgo o parte del cuerpo.

Otros trastornos de salud mental que pueden ocurrir

Se ha demostrado que existe una superposición entre la BDD y otros trastornos de salud mental, en particular los trastornos de ansiedad como la ansiedad generalizada, el TOC y la fobia social. De hecho, la BDD se clasifica actualmente entre los trastornos obsesivos compulsivos. Las investigaciones han demostrado que más del 60 por ciento de los pacientes con TDC tienen un trastorno de ansiedad de por vida y el 38 por ciento había identificado fobia social. La preocupación por una falla física percibida puede hacer que las personas se sientan aisladas y temerosas de cualquier interacción social, lo que lleva a sentimientos de desesperanza y depresión..

Si bien la imagen corporal poco saludable a menudo se asocia con trastornos de la alimentación, es importante señalar que la dismorfia corporal no está necesariamente relacionada con el peso o la pérdida de peso. Para muchas personas con BDD, la atención se centra en una parte del cuerpo como la nariz, el cabello o las cicatrices, cosas que el comportamiento desordenado de comer no cambiaría ni influiría. Cuando el enfoque obsesivo para alguien se relaciona específicamente con el tamaño de una parte del cuerpo, como los muslos o la sección media, la conducta desordenada de comer puede tener lugar en un esfuerzo por abordar ese defecto percibido. Se estima que aproximadamente el 12 por ciento de las personas con BDD también cumplen con los criterios para trastornos de la alimentación como la anorexia y la bulimia..

Síntomas clínicos

Para evitar parecer vanos o no ser tomados en serio por su proveedor de atención médica, las personas con BDD pueden sufrir por un período de tiempo antes de presentarse y buscar ayuda. Incluso entonces, a menudo revelan sus inquietudes a un profesional de la salud, como un dermatólogo, un cirujano reconstructivo o un dentista, en lugar de un psiquiatra u otro profesional de la salud mental. Las personas con TDC a menudo temen el juicio de los demás a pesar de que su nivel de angustia es tan alto que afecta gravemente su calidad de vida y sus relaciones.

Para ser diagnosticado clínicamente con TDC, se deben cumplir los siguientes criterios:

Preocupación por la apariencia.. No solo la persona debe estar preocupada por la apariencia, es importante tener en cuenta que el foco de su atención está en una ligera imperfección, algo que apenas se puede observar o que otras personas notan o que no existe. Para ser considerado "preocupado" por la falla percibida, la persona estaría involucrada en los pensamientos obsesivos acerca de sus fallas durante horas al día..
La persona debe participar en un comportamiento repetitivo en un esfuerzo por "arreglar" el defecto percibido. Las conductas repetitivas se demuestran en un intento de ocultar, arreglar o responder al foco del pensamiento obsesivo. Por ejemplo, alguien puede mirarse repetidamente al espejo, quitarse la piel, cambiarse de ropa, volver a aplicarse el maquillaje, pedirle a los demás en exceso que se tranquilicen, etc..
Los pensamientos obsesivos y los comportamientos repetitivos deben ser clínicamente significativos.. En otras palabras, la angustia que experimenta la persona debe ser hasta el punto de que su calidad de vida se vea afectada significativamente. La vida social de la persona, la ocupación (escuela o trabajo) y otras áreas importantes de su vida deben verse impactadas drásticamente como resultado de estos pensamientos y comportamientos..

El trastorno dismórfico corporal puede ser fácilmente diagnosticado erróneamente como otro trastorno de salud mental, por lo que es importante que un médico debidamente capacitado realice una evaluación diagnóstica exhaustiva para evitar el diagnóstico erróneo de BDD como uno de los siguientes:

Desorden de ansiedad social
Trastorno depresivo mayor
Desorden obsesivo compulsivo
Trastorno de excoriación (punción de piel)
Trastorno de tricotilomanía (tirón del pelo)
Agorafobia
Desorden alimenticio
Trastorno de ansiedad generalizada

Tratamiento

Si usted o un ser querido están tratando con BDD, puede sentirse reacio a comenzar la terapia o el asesoramiento. Es muy común, incluso en aquellos sin BDD, creer que el tratamiento psicológico no es una solución adecuada para sus inquietudes. De hecho, es probable que ya hayas buscado ayuda de otras maneras, como con los consultores de maquillaje, peluquería, cirujanos plásticos, estéticos, dermatólogos y dentistas (dependiendo de la función corporal en cuestión). Aquellos con BDD quieren que se aborde su "problema" físico. Quieren que la falla percibida sea corregida, transformada o eliminada. Puede parecer desalentador, pero el tratamiento psicológico puede ser muy beneficioso, ya que aborda los pensamientos y sentimientos relacionados con estas preocupaciones físicas..

Un enfoque que ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la BDD es la terapia cognitiva conductual (TCC). CBT es un tratamiento de primera línea para la BDD. Implica cambiar los pensamientos y creencias inadaptados presentes en el trastorno. También puede incluir técnicas de exposición que tienen como objetivo disminuir los comportamientos y pensamientos repetitivos en torno a las preocupaciones corporales. Además, se ha demostrado que el uso de medicamentos, específicamente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), es eficaz para disminuir algunos de los síntomas de la BDD. Estos medicamentos a menudo se usan con mayor eficacia en combinación con la terapia cognitiva conductual (Porter, 2017). Es importante que las personas con trastorno dismórfico corporal se den un tiempo adecuado para que la psicoterapia sea efectiva..

Objetivos del tratamiento

La seguridad física es clave en el tratamiento de la BDD. Para cuando un individuo ha comenzado a recibir asesoramiento o terapia, es probable que ya haya mostrado algunas conductas de afrontamiento físicamente poco saludables como, por ejemplo, la extracción excesiva de la piel o el arrancamiento del cabello. Estos comportamientos pueden hacer que usted y sus seres queridos no sientan la esperanza de que la situación pueda cambiar. Es importante que este comportamiento sea visto no solo como perjudicial para el bienestar de uno, sino también como ineficaz para lograr el objetivo de "corregir" un defecto percibido.

Una palabra de Verywell

La comparación social es un gran desafío para muchos de nosotros, y más aún si está tratando con BDD. Debido a las inseguridades en torno a las características físicas y la tendencia a juzgarnos tan severamente, estar cerca de otros puede ser desafiante e intimidante. Por ejemplo, puede ser crítico acerca de la forma de su nariz y encontrarse comparando su nariz con las de otros en la habitación, criticándose y juzgándose a sí mismo aún más. La TCC puede ayudar a interrumpir y desafiar esos patrones de pensamiento inútiles.

Si usted o un ser querido están lidiando con un trastorno dismórfico corporal, la aceptación de uno mismo será fundamental para cualquier tratamiento. Después de dedicar tanto tiempo a los defectos personales, la idea de la autoaceptación puede parecer extraña y, a veces, incluso imposible, pero, con la ayuda del tratamiento, es posible desafiar los pensamientos debilitantes y los comportamientos poco saludables, mejorar su conversación personal y Llegar a un lugar de mayor aceptación y autocompasión..