Signos y síntomas de hematomas anormales en niños
Signos de moretones y sangrado normales
Por supuesto, es importante separar a los niños que tienen un trastorno hemorrágico grave, como la hemofilia, de los que tienen hematomas normales cuando comienzan a navegar y caminar..Los moretones normales se encuentran generalmente en las espinillas de un niño porque a menudo golpean sus piernas contra las cosas mientras caminan o corren; estos moretones suelen ser planos y más pequeños que el tamaño de un cuarto. Los niños más pequeños a menudo tienen moretones en la frente por golpearse la cabeza y caer, también.
Las hemorragias nasales frecuentes son otra señal que a menudo hace que los padres piensen que su hijo tiene un trastorno hemorrágico, pero sin algunas de las señales que se enumeran a continuación, las hemorragias nasales pueden ser normales en niños pequeños..
¿Importa el color??
Por lo general, cuando una persona se lastima, aparece inicialmente una mancha roja, que puede notar o no. Aproximadamente un día después, aparece el color morado o azul profundo que comúnmente asociamos con los moretones. A medida que el moretón se cura, se vuelve verde, amarillo y posiblemente marrón amarillento antes de desaparecer. El proceso puede durar hasta dos semanas. Si observa moretones en su hijo que no siguen este patrón típico o no se curan, hable con su pediatra..Signos de moretones y sangrado anormales
Ciertos signos, como el tamaño y la ubicación de los moretones, o el tiempo que tarda en detenerse el sangrado, pueden indicar que el médico debe evaluar los moretones y el sangrado. Éstos incluyen:- Grandes moretones que se plantean y parecen fuera de proporción con la lesión que lo causó. Por ejemplo, un moretón muy grande para un pequeño golpe contra una mesa.
- Moretones inexplicables que se producen sin antecedentes de caídas o lesiones.
- Moretones que parecen durar demasiado tiempo (más de unas pocas semanas).
- Antecedentes familiares de sangrado o moretones fáciles en la familia. Muchos trastornos de la coagulación, como la enfermedad de von Willebrand y la hemofilia, son genéticos, por lo que un historial familiar de hemorragias y hematomas fáciles provocaría sospechas de que un niño podría tener el mismo problema de sangrado.
- Una nariz sangrienta (epistaxis) que dura más de 15 minutos, después de un tratamiento adecuado con presión directa..
- Sangrado excesivo después de procedimientos dentales o cirugía..
- Cualquier hematoma en los bebés que aún no hayan comenzado a gatear, navegar o caminar.
- Moretones en lugares inusuales, como el pecho, la espalda, las manos, la oreja, la cara o las nalgas de un niño.
- En los adolescentes, los períodos menstruales que duran más de siete días o que duran más de tres días.
Pruebas para detectar moretones y sangrado anormales
La mayoría de los niños con moretones normales no necesitarán ninguna prueba. Cuando los moretones son grandes o se asocian con otros signos que podrían sugerir un trastorno hemorrágico, es posible que se necesiten pruebas.Las pruebas comunes para niños con moretones pueden incluir:
- Conteo sanguíneo completo (CSC): Además de la cantidad de glóbulos rojos y glóbulos blancos, un hemograma completo mostrará un número de plaquetas que tiene un niño, que son importantes para ayudar a que la sangre se coagule..
- Frotis de sangre periférica: Esta prueba examina la sangre de un niño bajo un microscopio para verificar la cantidad y calidad de las células sanguíneas de un niño.
- PT y PTT, o tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina: Esto mide qué tan bien se coagula la sangre y ayuda a determinar si un niño podría tener un trastorno hemorrágico, como la hemofilia.
- Factor VIII, factor IX y factor XI: Estos factores específicos faltan o son deficientes en diferentes tipos de hemofilia.
- Fibrinógeno Esta proteína que ayuda a que la sangre se coagule y una deficiencia conducirá a un sangrado prolongado.
- Tiempo de sangrado: Esta prueba examina cuánto tiempo le toma a un niño detener el sangrado.
- Pantalla de función plaquetaria PFA-100: Esta prueba evalúa qué tan bien están funcionando las plaquetas y reemplaza la prueba de tiempo de sangrado menos confiable en muchos laboratorios.
- Actividad de cofactor de ristocetina y antígeno de Von Willebrand: Estas pruebas se utilizan específicamente para identificar la enfermedad de von Willebrand.
Otras causas de moretones y sangrado
A medida que su niño pequeño aprende a caminar, es probable que se caiga y se golpee mucho con las cosas, obteniendo bastantes moretones en el camino. Los niños mayores tienden a tener moretones en sus brazos y piernas al jugar y estar activos. Moretones de este tipo generalmente no son nada de qué preocuparse. Otras causas de hematomas pueden incluir:- Caídas y lesiones: No es sorprendente que las lesiones severas a menudo puedan llevar a moretones extensos En lugar de simplemente mirar el tamaño de un moretón, es más importante pensar si el moretón es proporcional a la lesión o no. Así que usted esperaría un moretón más grande si su hijo se cae de un árbol que si simplemente se tropieza y cae sobre la hierba..
- Abuso infantil: Moretones en bebés, moretones inexplicables, moretones en lugares inusuales (parte superior de los brazos, manos, orejas, cuello, glúteos, etc.) y moretones en formas específicas, como una gran marca de mordedura, una quemadura de cigarrillo o una marca de cinturón pueden ser signos de un niño abuso.
- Enfermedad de Von Willebrand: Este es un trastorno de sangrado genético común, aunque a menudo leve, que puede causar moretones con facilidad, hemorragias nasales frecuentes, sangrado menstrual abundante y sangrado después de la cirugía.
- Trombocitopenia: Este es el nombre clínico para un recuento bajo de plaquetas, que puede ser causado cuando no se producen las plaquetas, se destruyen, o cuando están siendo secuestradas en un bazo agrandado.
- Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI): Un trastorno autoinmune, la PTI conduce a la descomposición de las plaquetas en la sangre por los anticuerpos y un bajo recuento de plaquetas. Generalmente se cree que se desencadena por una infección viral reciente, después de la cual los niños pequeños desarrollan grandes hematomas y petequias (pequeños puntos morados debajo de la piel).
- Púrpura de Schönlein de Henoch (HSP): Este trastorno inmunitario puede causar dolor abdominal, heces con sangre, dolor en las articulaciones y una erupción distintiva en los brazos, piernas y glúteos de un niño que parecen moretones (púrpura).
- Hemofilia A (deficiencia de factor VIII) o hemofilia B (deficiencia de factor IX): La hemofilia generalmente se diagnostica antes de que el niño tenga entre dos y cinco años de edad, cuando los niños pueden tener moretones con facilidad, sangrado en las articulaciones o sangrado excesivo después de un corte o procedimiento dental.
- Leucemia: Además de la aparición de moretones, sangrado y un bajo recuento de plaquetas, los niños con leucemia generalmente tendrán otros signos y síntomas, como un recuento bajo de glóbulos rojos, fiebre y pérdida de peso, por ejemplo..
- Deficiencia de vitamina K: La insuficiencia de vitamina K1 o vitamina K2, que es necesaria para la coagulación de la sangre debido a un papel esencial en la producción de protrombina (un factor de coagulación), puede provocar problemas de sangrado.
- Efectos secundarios de ciertos medicamentos: La aspirina, los medicamentos anticonvulsivos y algunos antibióticos pueden causar hematomas o sangrado anormales.
Una palabra de Verywell
Aunque los hematomas suelen ser normales en los niños, si su hijo tiene hematomas excesivos o hematomas fáciles y otros signos de un trastorno hemorrágico, es importante hablar con su pediatra. Un examen y prueba minuciosos pueden tranquilizarlo o ayudarlo a usted y al médico de su hijo a determinar qué tipo de atención y tratamiento son necesarios.Tenga en cuenta que los niños se lastiman con frecuencia y es normal. La mayoría de las veces, no hay que preocuparse.
