Just Right OCD

El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es un trastorno psiquiátrico que involucra tanto obsesiones (recurrentes, persistentes, pensamientos intrusivos, imágenes o impulsos que causan ansiedad o angustia) y compulsiones (conductas repetitivas o actos mentales dirigidos a neutralizar o reducir la ansiedad o angustia o prevenir el resultado temido). 

Entender los resultados temidos

Las obsesiones son eventos privados no deseados que generalmente resultan no solo en ansiedad con respecto a la persistencia de la obsesión en sí, sino también en un temido resultado catastrófico. Los resultados temidos comúnmente implican ansiedad anticipatoria con respecto a los temas, como ser responsable de los daños a uno mismo oa los demás, ser definido como no ético o inmoral, o imperfección. Por ejemplo, las obsesiones con respecto a la suciedad y la contaminación pueden generar un temor abrumador de que si la suciedad y la contaminación no se mitigan, uno puede enfermarse o involuntariamente causar que otros se enfermen. Este temor se vuelve tan abrumador que provoca compulsiones para minimizar el potencial percibido de daño y disminuir la angustia. En el caso de contaminación, uno podría optar por dedicarse al lavado o limpieza de las compulsiones para reducir las posibilidades de que se produzcan enfermedades y disminuir drásticamente la ansiedad..

"Just Right OCD" Explicado

Sin embargo, existe un subtipo de TOC para el cual un resultado temido no es la fuerza motriz. A menudo, esto se conoce como "OCD justo" o "OCD turístico (TOCD)". TOCD implica compulsiones como contar, simetría / anular, organizar, ordenar, posicionar, tocar y tocar. En TOCD, no hay una estructura de creencias obsesivas elaboradas ni un resultado temido que conduzca a estos comportamientos, sino más bien, una tensión o molestia somática (física) y / o psicológica intensa, que a menudo se describe como algo que se siente incompleto o "no está bien". aumentado por la creencia de que, a menos que se realice el comportamiento, la incomodidad será intolerable y / o infinita. Los comportamientos se llevan a cabo para aliviar estas sensaciones incómodas..

Algunos han postulado que este TOC impulsado por la sensibilidad es similar al tic y se caracteriza más claramente por una superposición entre el TOC y el trastorno del tic / trastorno de Tourette..

Expresando un tic

Los tics son conductas motoras repentinas, rápidas, repetitivas y no funcionales (tics motores) o vocalizaciones (tics fónicos), que a menudo están precedidas por sensaciones premonitorias (advertencia). Esta acumulación de tensión se alivia con la expresión de tic, al igual que rascarse una picazón. Los tics motores comunes incluyen comportamientos como el parpadeo de los ojos, el encogimiento de hombros y la sacudida de la cabeza, mientras que los tics fónicos comunes incluyen el aclaramiento de la garganta, el olfateo y el gruñido..

Los tics también pueden ser de naturaleza compleja, e involucran una secuencia de comportamientos como tocar, gesticular y repetir palabras o frases. El trastorno de Tourette (síndrome de Tourette [TS]) implica la presencia de tics motores múltiples y uno o más tic (s) fónico (s) durante el curso del trastorno. Aunque alguna vez se pensó que era involuntario, las personas frecuentemente tienen algún control sobre la supresión temporal de estos comportamientos..

Los trastornos de tic no son infrecuentes en personas con TOC. El Manual estadístico y de diagnóstico de trastornos mentales, Quinta edición (DSM-5) presenta una tasa de prevalencia del tic de por vida del 30 por ciento en personas con TOC. Además, un estudio de 2015 de 1,374 personas con TS encontró que el 72 por ciento también cumplía con los criterios para el TOC o el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). También es de destacar que las personas con TOC que han tenido un trastorno de tic comórbido difieren fenomenológicamente en términos de sus temas de síntomas de TOC, comorbilidad, curso y patrón de transmisión familiar de aquellas personas sin antecedentes de trastorno de tic. Según la Asociación Americana de Psiquiatría, la investigación ha sugerido una relación genética entre el TOC y la TS, así como la hipótesis de un apoyo neurobiológico compartido. El resultado: los síntomas de TOC o TOCD "TODO" parecen ser un posible entrelazamiento de los dos trastornos.

La diferencia entre los tics y el TOC

Desde una perspectiva clínica, la distinción entre TOC y tics puede ser difícil de determinar. Por ejemplo, un comportamiento de toque repetido puede verse como un comportamiento de tic debido a su naturaleza breve y sin propósito; sin embargo, esto puede ser indistinguible del TOC, ya que puede verse como un comportamiento repetitivo llevado a cabo hasta que se siente "bien". Sin embargo, tal distinción puede ser importante para la toma de decisiones clínicas.

Mientras que los tratamientos basados ​​en la evidencia para el TOC son la terapia cognitiva conductual, en particular la prevención de la exposición y respuesta (EX / RP) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los tratamientos basados ​​en la evidencia para los trastornos de tic son la terapia cognitiva conductual, específicamente el entrenamiento para revertir el hábito (también conocido como, intervención cognitiva conductual para tics [CBIT]), y agonistas neurolépticos y alfa-2. 

El TOCD puede ser más difícil de tratar que el OCD "clásico". Por lo tanto, considerarlo como un fenómeno existente en una superposición de estos dos trastornos puede no solo llamar la atención sobre la necesidad de evaluar exhaustivamente todas las posibles conductas en el espectro obsesivo-compulsivo, sino que también puede hacer que haya más opciones de tratamiento disponibles. Psicoterapéuticamente, estos síntomas generalmente se tratan con EX / RP, así como con la práctica de involucrarse en un comportamiento "incorrecto". Los elementos adicionales de HRT / CBIT, como las estrategias de sustitución sensorial y la respiración diafragmática, también son útiles para reducir la tensión localizada. Farmacológicamente, estas personas pueden ser más propensas a beneficiarse de neurolépticos en dosis bajas o de agonistas alfa-2 de los ISRS que las presentaciones típicas de TOC.