Causas y factores de riesgo del trastorno disfórico premenstrual
Si bien la mayoría de las mujeres experimentan algunos síntomas desagradables en los días previos a su período, el PMDD es más grave. Se presenta como cambios severos en el estado de ánimo que ocurren de 7 a 14 días antes del inicio de su período y se resuelve poco después de su período..
Causas comunes
Como un trastorno del estado de ánimo, se cree que el PMDD se desencadena por los niveles hormonales fluctuantes que alteran la producción o la eficacia de los neurotransmisores, incluida la serotonina y la dopamina..La razón por la que algunas mujeres son más susceptibles a los cambios de humor durante la fluctuación hormonal es una combinación de genética, estrés, medicamentos y afecciones médicas crónicas..
Hormonas
Las hormonas reproductivas, es decir, el estrógeno y la progesterona, interactúan con las sustancias químicas del cerebro y pueden influir en el estado de ánimo. El estrógeno y la progesterona son producidos por los ovarios y los niveles de estas hormonas fluctúan durante un ciclo menstrual regular..El PMDD no es necesariamente el resultado de un desequilibrio o deficiencia hormonal, aunque su médico probablemente realizará pruebas para descartarlo..
Progesterona / Alopregnanolona
Los síntomas de PMDD se limitan a la fase lútea del ciclo menstrual, que ocurre entre la ovulación y el primer día de sangrado. En un ciclo menstrual típico de 28 días, esto corresponde a los días 14 a 28 del ciclo.
En la ovulación, los ovarios comienzan a aumentar la producción de progesterona, que luego se convierte en alopregnanolona (ALLO). Los niveles de progesterona y ALLO continúan aumentando hasta el inicio de su período, momento en el cual descienden rápidamente.
ALLO interactúa con los receptores GABA en partes del cerebro que controlan la agitación, la ansiedad y la irritabilidad. ALLO generalmente tiene un efecto calmante, pero las mujeres con PMDD parecen tener una reacción anormal.
La causa exacta no se conoce, pero los investigadores tienen dos teorías: las mujeres con PMDD experimentan un cambio en la sensibilidad del receptor GABA a ALLO en la fase lútea o existe un defecto en la producción de ALLO durante la fase lútea.
Estrógeno
Después de la ovulación, los niveles de estrógeno caen. El estrógeno interactúa con varias sustancias químicas del cerebro que controlan su estado de ánimo, en particular, la serotonina. La serotonina es importante para regular muchas funciones, como el estado de ánimo, el sueño y el apetito. La serotonina también influye en su cognición o en cómo adquiere, procesa y percibe información de su entorno. El estrógeno promueve los efectos positivos de la serotonina.
Las mujeres con PMDD pueden experimentar una caída exagerada en los niveles de serotonina. Los niveles bajos de serotonina se asocian con el estado de ánimo depresivo, los antojos de alimentos y el funcionamiento cognitivo deficiente de PMDD. Esta es la razón por la cual los inhibidores selectivos del receptor de serotonina (ISRS) son el mejor tratamiento para el PMDD..
Activación inmune e inflamación
Los trastornos del estado de ánimo están relacionados con el sistema inmunológico. Las infecciones y otras causas de inflamación sistémica pueden provocar un empeoramiento de los síntomas en pacientes con problemas de salud mental.Las primeras investigaciones en esta área sugieren que las mujeres con síntomas premenstruales más significativos pueden tener una respuesta inflamatoria incrementada durante la fase lútea en comparación con las mujeres con síntomas mínimos.
Genética
Existe una base genética para las sensibilidades hormonales que parecen estar funcionando en el PMDD. Investigadores del Instituto Nacional de Salud encontraron que las mujeres con PMDD tienen cambios en uno de los complejos genéticos que controlan cómo responden al estrógeno y la progesterona.Este descubrimiento es extremadamente validado si tiene PMDD. Proporciona evidencia científica concreta de que algo biológico y más allá de tu control está causando cambios en tu estado de ánimo..
Factores de riesgo de estilo de vida
Algunas, pero no todas, las mujeres con PMDD tienen un historial de exposición significativa al estrés, como un historial de abuso físico, emocional o sexual infantil. El estrés diario también puede desencadenar síntomas o empeorarlos..La correlación entre el estrés y el empeoramiento de los síntomas de PMDD es actualmente un área de investigación activa. Los investigadores están analizando la relación entre ALLO y la respuesta al estrés en las mujeres con PMDD. ALLO típicamente aumenta en momentos de estrés agudo y tiene un efecto calmante y sedante. Los estudios experimentales sugieren que la respuesta de ALLO al estrés agudo disminuye cuando se expone al estrés crónico.
Ciertamente, la posibilidad de una conexión entre su respuesta al estrés y el PMDD respalda el tratamiento de primera línea con sentido común para el PMDD, incluidas las modificaciones en el estilo de vida y la reducción del estrés..
Una palabra de Verywell
El PMDD es una condición real y no se trata puede tener un impacto grave en su salud y bienestar. No es algo que pueda ser desechado con fuerza de voluntad o corregido con un mejor comportamiento..Existen probables causas variables de PMDD, lo que puede explicar por qué algunas mujeres responden mejor a diferentes tratamientos. Es importante tener esto en cuenta, ya que usted y su médico están explorando las distintas opciones de tratamiento para ayudarlo a vivir muy bien con PMDD..
