Terapia hormonal para la menopausia
Muchas personas, incluidos los médicos, siguen reaccionando a los resultados iniciales del ensayo WHI HT que sugirieron un mayor riesgo, especialmente, para el cáncer de mama asociado con la terapia hormonal para la menopausia. Pero, mucho se ha aprendido desde entonces. No solo se han vuelto a analizar los resultados originales, sino que se han realizado nuevos estudios que analizan la seguridad y la eficacia..
En su declaración de posición más reciente de 2017, la North American Menopause Society hace tres puntos muy importantes:
- Es más probable que los beneficios superen los riesgos para las mujeres sintomáticas que inician la terapia hormonal cuando tienen menos de 60 años o que se encuentran dentro de los 10 años posteriores al inicio de la menopausia..
- La terapia hormonal debe ser individualizada, teniendo en cuenta la (s) indicación (es) o los objetivos del tratamiento basados en la evidencia, la consideración de la edad y / o el tiempo de la mujer desde la menopausia en relación con el inicio o la continuación, los riesgos y preferencias de salud personal de la mujer y el equilibrio. de posibles beneficios y riesgos de la terapia hormonal versus terapias u opciones no hormonales.
- El tipo de terapia hormonal, las opciones específicas, la dosis y el régimen deben ser individualizados, utilizando la toma de decisiones compartida y determinándose sobre la base de los perfiles de efectos adversos conocidos y la información de seguridad, junto con los riesgos de salud y las preferencias personales de cada mujer..
- Es más seguro comenzar la terapia hormonal temprano en la menopausia.
- Un tamaño no se ajusta a todos. Los planes de tratamiento con terapia hormonal deben ser individualizados..
- La elección del tipo de terapia hormonal también debe ser individualizada..
Terapia de estrógeno oral
Este tipo de terapia hormonal viene en forma de píldora típica. Aunque la formulación original de estrógeno equino conjugado todavía está disponible, se han creado varios otros estrógenos sintéticos. Estos estrógenos sintéticos son muy similares al estrógeno producido por su ovario y, por lo tanto, se consideran bioidénticos. Hay varias fortalezas diferentes disponibles, lo que permite un rango de opciones de dosificación. Si aún tiene un útero, también necesitará tomar algún tipo de progesterona para proteger su endometrio de los efectos del estrógeno..Terapia de estrógenos transdérmicos
Este tipo de terapia hormonal se basa en la absorción cutánea de la hormona en lugar de la absorción oral. Esto tiene algunos beneficios. Debido a que no tiene que ser absorbido por sus intestinos, se puede prescribir en dosis más bajas. También mantiene un nivel hormonal más estable en su cuerpo, lo que puede ser importante en ciertas situaciones, especialmente si padece migrañas. Además, debido a que al atravesar su piel no necesita pasar a través de su hígado, no causa un aumento en sus triglicéridos (un colesterol no saludable) y puede minimizar el riesgo de efectos adversos relacionados con la vesícula biliar. Los tipos de opciones transdérmicas incluyen:- Parches
- Geles
- Emulsiones tópicas
- Sprays
Terapia de estrógeno vaginal
Este tipo de terapia hormonal típica resulta en niveles más bajos de estrógeno en el torrente sanguíneo. Debido a esto, generalmente solo se usa para tratar los síntomas genitourinarios de la menopausia, como sequedad vaginal, relaciones sexuales dolorosas y algunos síntomas de la vejiga. La única excepción es la dosis más alta del anillo vaginal Femring. Los estrógenos vaginales están disponibles en:- Cremas
- Pastillas
- Anillos
Opciones de progestina-progesterona
Si está iniciando la terapia hormonal y aún tiene el útero, necesitará usar algún tipo de progestina o progesterona para proteger el revestimiento del útero. Con el tiempo, el estrógeno sin oposición, es decir, tomar estrógeno sin equilibrarlo con la progesterona, puede conducir a hiperplasia endometrial o incluso a cáncer endometrial. Puede usar una progestina sintética como la que se usa en la anticoncepción hormonal o puede usar una progesterona real que es idéntica a la progesterona producida por sus ovarios. Estas opciones de progestina / progesterona están disponibles como:- Pastillas
- Geles vaginales
- Inserciones vaginales