Coinfecciones Cómo saber si estás en riesgo
En general, existen tres circunstancias clínicas en las que las coinfecciones desempeñan un papel destacado: la enfermedad de Lyme, el VIH y la hepatitis..
Enfermedad de Lyme
La enfermedad de Lyme se considera una enfermedad transmitida por vectores (también conocida como VBD). Los vectores son todo aquello que actúa como portador de la enfermedad. En el caso de la enfermedad de Lyme, los vectores incluyen pulgas, mosquitos y garrapatas. Mientras que los tres pueden llevar VBD, los mosquitos representan aproximadamente 94 de cada 100 casos.Es común que los vectores, como los mosquitos, transmitan más de una enfermedad comúnmente transmitida. Cuando adquiere la enfermedad de Lyme y una de estas otras infecciones de transmisión común, se considera que tiene una coinfección por la enfermedad de Lyme.
Que es un vector?
Prevalencia de coinfecciones por enfermedad de Lyme
Se ha informado que la tasa de coinfección con la enfermedad de Lyme es del 39 por ciento o menos. Si tiene una o más coinfecciones con la enfermedad de Lyme, es probable que presente síntomas más graves que alguien que solo haya contraído la enfermedad de Lyme..Las garrapatas Ixodes, también conocidas como garrapatas de cuerpo duro, son uno de los mayores culpables de la transmisión de enfermedades transmitidas por vectores. Los ejemplos más comunes de una garrapata Ixodes son la garrapata del venado y la garrapata occidental de patas negras. Ambas garrapatas se encuentran en las Montañas Rocosas.
Si bien Babesia y Bartonella son las coinfecciones más comunes que ocurren junto con la enfermedad de Lyme, se sugiere a su médico que considere las coinfecciones por Babesia y Anaplasma cuando presenta síntomas más graves asociados con la enfermedad de Lyme..
Tratamiento de coinfecciones de la enfermedad de Lyme
Actualmente no hay un tratamiento estandarizado y las opciones de tratamiento actualmente se dejan a la opinión de expertos. Debido a que a menudo es difícil diferenciar entre la enfermedad de Lyme y las coinfecciones, su médico puede prescribir doxiciclina, que trata la enfermedad de Lyme y muchas otras enfermedades transmitidas por vectores..Sin embargo, la doxiciclina puede no ser la mejor opción para todos, ya que debe evitarse en mujeres embarazadas o en período de lactancia, así como en niños menores de 8 años. Otras opciones de antibióticos orales pueden incluir:
- Amoxicilina
- Cefuroxima axetil
- Ceftriaxona
- Cefotaxima
- Penicilina g
Coinfecciones de VIH
Debido a la respuesta inmune comprometida relacionada con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), las personas infectadas corren el riesgo de tener una coinfección.Algunas de las coinfecciones más comunes que ocurren con el VIH incluyen:
- Tuberculosis
- Hepatitis B
- Hepatitis C
Factores de riesgo relacionados con las coinfecciones por VIH
La hepatitis B (VHB) es una coinfección que está altamente relacionada con el uso de drogas inyectables y el contacto sexual. Esto puede ocurrir al mismo tiempo que el VIH ya que la ruta de transmisión es similar. Debido a la similitud en la infección, las pruebas de VHB generalmente se completan. Si se descubre que no tiene VHB y tiene un diagnóstico de VIH, generalmente se recomienda la vacunación contra la hepatitis B.La coinfección por hepatitis C (VHC) también se puede adquirir mediante el uso de drogas inyectables y el contacto sexual. En 2009, aproximadamente 20 de cada 100 personas infectadas por el VIH también tenían VHC. Sin embargo, se identificó que este riesgo era mucho mayor en las poblaciones que tomaban drogas inyectables y en los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres..
Debe realizarse una prueba de tuberculosis (TB) si se le diagnostica VIH. La TB que está latente puede volverse activa relacionada con la infección por VIH.
Aumento de los riesgos relacionados con las coinfecciones por VIH
Ambas coinfecciones de VIH con VHB o VHC tienen un mayor riesgo de daño hepático. Debido al aumento del riesgo para su hígado, se recomienda realizar pruebas alrededor del momento de la confirmación del VIH. Mientras que el VHB puede vacunarse contra, el VHC no puede. Por esta razón, si se confirma negativo, debe someterse a pruebas anuales para el VHC.Tratamiento de coinfecciones por VIH
El tratamiento del VIH y la coinfección es necesario. Con una coinfección de tuberculosis en una persona con VIH, la terapia del VIH puede causar el síndrome inflamatorio de reconstrucción inmune (IRIS). Para evitar una reacción de IRIS, el tratamiento de la tuberculosis debe preceder al tratamiento del VIH. En el tratamiento de la tuberculosis, el tratamiento del VIH está determinado por su recuento de CD4, que coincide con su función inmunológica.Cuanto más saludable esté su sistema inmunológico cuando se inicie el tratamiento de la TB, más tiempo podrá retrasar el tratamiento del VIH. Dependiendo de los niveles de CD4, puede comenzar o continuar el tratamiento contra el VIH entre dos y ocho semanas después de que se inicie el tratamiento de la TB..
Si bien el VIH se puede tratar al mismo tiempo que las coinfecciones y el manejo es más complejo para reducir las interacciones de los medicamentos y optimizar los tratamientos, es preferible buscar un médico que tenga experiencia en el tratamiento del VIH con coinfecciones..
Hepatitis Coinfecciones
La coinfección de la hepatitis B y la hepatitis C es común porque ambas pueden adquirirse mediante el uso de drogas inyectables, el contacto con la sangre y el contacto sexual. Esta combinación de coinfección tiene un alto riesgo específico de desarrollar insuficiencia hepática y progresión a cáncer de hígado. También puede tener un mayor riesgo de muerte debido a una insuficiencia hepática si no trata las enfermedades. Los tratamientos actuales relacionados con la hepatitis C son muy efectivos ahora, así que no demore el tratamiento.Prevalencia de coinfecciones por VHB y VHC
La prevalencia de coinfecciones por VHB y VHC no es bien conocida, pero se estima que oscila entre nueve y 30 de cada 100 personas que tienen hepatitis B crónica y también hepatitis C. Se cree que el uso de drogas inyectables, la administración de sangre que no es Los equipos médicos debidamente seleccionados y sin esterilizar representan la gran mayoría de los casos de coinfección por VHB y VHC..Tratamiento de coinfecciones por VHB y VHC
La enfermedad que se trate primero dependerá del nivel de infección. Si tiene una infección activa por VHB, es probable que comience el tratamiento con VHB antes o al mismo tiempo que el tratamiento para VHC. Sin embargo, si tiene niveles bajos de ADN del VHB, entonces es probable que estos niveles se revisen periódicamente sin tratamiento contra el VHB mientras recibe sus tratamientos para el VHC..Infecciones secundarias vs. coinfecciones
