Una descripción general de Haemophilus Influenzae Tipo B (Hib)
La enfermedad por Hib ahora es rara en los Estados Unidos, pero sigue siendo una enfermedad infantil grave en áreas donde la vacuna no está ampliamente disponible.
Los síntomas
Las bacterias Hib ingresan al cuerpo a través de la nariz y la boca, donde pueden permanecer por un tiempo sin causar ningún síntoma. En algunos casos, sin embargo, las bacterias se propagan al torrente sanguíneo y a otras partes del cuerpo. Esto se llama enfermedad invasiva de Hib..La enfermedad invasiva por Hib puede afectar a múltiples sistemas de órganos y llevar a complicaciones graves como meningitis, epiglotitis, neumonía, artritis séptica, celulitis y bacteriemia..
Meningitis
La marca más común de la enfermedad invasiva por Hib es la meningitis bacteriana o hinchazón alrededor del cerebro y la columna vertebral. Antes de la vacunación generalizada, la meningitis por Hib ocurrió en 50 a 65 por ciento de los casos y fue la causa más común de meningitis bacteriana en niños menores de cinco años..Los síntomas de la meningitis por Hib incluyen:
- Fiebre
- Dolor de cabeza
- Confusión, irritabilidad o alteración del estado mental.
- Rigidez en el cuello
- Sensibilidad a la luz
- Náuseas y / o vómitos.
- Reflejos alterados (en bebés pequeños)
Epiglotitis
La epiglotitis por Hib se produce cuando las bacterias infectan la epiglotis (el tejido de la garganta que impide que los alimentos y los líquidos entren en el tracto respiratorio), causando a veces una inflamación tan severa que bloquea las vías respiratorias. La epiglotitis se produjo en aproximadamente el 17 por ciento de los casos de Hib antes de la vacunación generalizada.Algunos síntomas de la epiglotitis incluyen:
- Dolor de garganta que aparece rápidamente
- Fiebre
- Babeo (especialmente en niños)
- Cambio de voz
- Color azulado de la piel
- Estridor, o un sonido agudo cuando alguien inhala o exhala
Neumonía
La neumonía (una infección de los pulmones) es otra complicación común de la enfermedad invasiva por Hib, que se presenta en aproximadamente el 15 por ciento de los casos en la era prevacacina..Los signos y síntomas de neumonía pueden variar, pero generalmente incluyen síntomas similares a los de la gripe como escalofríos, fiebre y congestión nasal, tos productiva, dolor de pecho, respiración acelerada (en niños), dolores corporales, fatiga, vómitos (en niños) y color azulado de la piel.
Artritis septica
La artritis séptica es una infección articular que ocurrió en aproximadamente el 8 por ciento de los casos de Hib antes de la introducción de la vacuna. Esto sucede cuando las bacterias Hib infectan la articulación (generalmente una grande como una rodilla o cadera), causando una gran incomodidad.Los síntomas de la artritis séptica causada por la enfermedad de Hib invasiva incluyen dolor severo en las articulaciones, dificultad para mover la articulación afectada y enrojecimiento o hinchazón alrededor de la articulación afectada.
Celulitis
Las infecciones de la piel (o celulitis) son otra complicación común de la enfermedad invasiva por Hib. Esto ocurrió en aproximadamente el 6 por ciento de los casos previos a la vacunación, con mayor frecuencia en niños pequeños, y generalmente afectó la cara, la cabeza o el cuello. El síntoma más común de la celulitis es la piel enrojecida, sensible y / o inflamada.Bacteriemia
Las infecciones que se propagan al torrente sanguíneo se denominan bacteriemia (también llamada sepsis). Los síntomas de la bacteriemia por Hib incluyen síntomas similares a los de la gripe, como fiebre, escalofríos y fatiga, dolor abdominal, náuseas y / o vómitos, ansiedad, dificultad para respirar y confusión.Causas
A diferencia de la influenza de nombre similar, Haemophilus influenzae es causada por una bacteria (no un virus).Existen múltiples tipos de Haemophilus influenzae, pero el tipo b (comúnmente denominado Hib), ha sido históricamente el más grave.
Antes del desarrollo de una vacuna eficaz, Hib causó la abrumadora mayoría, aproximadamente el 95 por ciento, de infecciones graves por Haemophilus influenzae.
No se sabe exactamente cómo se propaga la bacteria Hib, pero los científicos creen que pasa de una persona a otra a través de las gotitas respiratorias (a través de la tos o el estornudo). Como resultado, las personas generalmente están expuestas a Hib después de estar en contacto cercano con alguien que está infectado, como en casa o en un entorno de cuidado infantil..
Los bebés cuyas madres están infectadas con Hib también pueden exponerse a la bacteria aspirando líquido amniótico o entrando en contacto con las secreciones vaginales durante el parto. Las personas con infecciones por Hib que no tienen ningún síntoma todavía pueden transmitir la enfermedad a otras personas.
Las nuevas infecciones comienzan en la nariz y la garganta, donde pueden ser combatidas rápidamente por el sistema inmunológico o pasar el rato durante meses sin causar ningún síntoma. Las enfermedades invasivas ocurren cuando las bacterias ingresan al torrente sanguíneo e infectan otras partes del cuerpo..
Si bien no está exactamente claro qué causa que algunos casos pasen de una infección leve a una invasiva, es posible que otras enfermedades respiratorias desempeñen un papel. Por ejemplo, si alguien ya está tratando de combatir un virus como la influenza, la bacteria Hib podría tener más facilidad para propagarse en el cuerpo. De hecho, la enfermedad de Hib ha sido una coinfección común durante pandemias de gripe pasadas.
Poblaciones en riesgo
Ciertos individuos son más propensos a contraer la enfermedad Hib invasiva que otros. Como muchas enfermedades prevenibles por vacunación, el Hib afecta principalmente a niños pequeños. Antes de la vacunación generalizada, aproximadamente dos tercios de los casos de enfermedad invasiva por Hib ocurrieron en niños menores de 18 meses, y casi todos eran menores de cinco años.Los que tienen más probabilidades de contraer Hib incluyen niños no vacunados y personas cercanas a ellos, así como personas con sistemas inmunitarios debilitados, incluidos aquellos con ciertas afecciones médicas como:
- Enfermedad de célula falciforme
- Infeccion por VIH
- Cáncer que requiere tratamiento, como quimioterapia, radiación o trasplantes de células madre de médula ósea
Diagnóstico
Debido a que Hib puede parecerse a muchas otras infecciones bacterianas, los médicos a menudo confían en las pruebas de laboratorio, además del historial médico y el examen físico de una persona, para diagnosticar la enfermedad y recomendar un tratamiento. Si es positivo para Haemophilus influenzae, los funcionarios de salud locales también pueden querer realizar pruebas para determinar si la infección se debe al tipo B o algún otro subtipo.Examen físico
Antes de diagnosticar Hib, los médicos primero realizarán un historial médico y buscarán signos o síntomas de enfermedad invasiva por Hib o alguna de sus complicaciones. Para los niños pequeños, en particular, los médicos probablemente revisarán los registros de vacunación para ver si el niño ha recibido alguna o todas las dosis recomendadas de la vacuna Hib.El médico también puede preguntar sobre cualquier contacto que el niño haya tenido con alguien (especialmente los contactos de la casa o los cuidadores) con una infección por Hib conocida..
Pruebas de laboratorio
Si los médicos sospechan de Hib después de un examen físico, por lo general, confirmarán el diagnóstico analizando los fluidos corporales (a menudo sangre o fluido espinal) para detectar bacterias. A veces, esto puede requerir una punción lumbar (o punción espinal) para obtener una pequeña muestra de líquido de la columna vertebral.Una de las formas más comunes en que los laboratorios analizan las muestras de bacterias Hib es a través de un cultivo, donde el líquido de muestra se coloca en un tipo especial de contenedor para ver si Haemophilus influenzaelas bacterias crecen.
Serotipado
Si un cultivo resulta positivo para Haemophilus influenzae, es probable que se analice más para determinar qué cepa es, específicamente, si es del tipo b. En general, esto lo hacen las autoridades de salud (como el departamento de salud local) mediante pruebas especiales como aglutinación con portaobjetos o PCR en tiempo real específica para el serotipo..Tratamiento
La enfermedad de Hib puede tratarse eficazmente con antibióticos, pero es posible que se necesite atención adicional para ayudar a controlar los síntomas relacionados con las complicaciones. Las personas con enfermedad Hib invasiva (especialmente niños pequeños) a menudo son hospitalizadas como resultado de la infección..Antibioticos
El medicamento más común utilizado para tratar Hib es un ciclo de 10 días de una cefalosporina de tercera generación (como cefotaxima o ceftriaxona) o una combinación de cloranfenicol y ampicilina..Soporte adicional
Dependiendo de la gravedad de la infección, las personas con enfermedad de Hib también pueden necesitar tratamiento para ayudar con los síntomas o las complicaciones posteriores. Estos pueden incluir ayuda respiratoria, medicamentos para la presión arterial, cuidado de heridas (debido a infecciones de la piel), amputaciones (debido a bacteriemia) o rehabilitación a largo plazo para daño cerebral o pérdida de audición (debido a meningitis).Prevención
Si bien la Hib a menudo se puede tratar de forma efectiva con antibióticos, la mejor protección contra la enfermedad y sus posibles complicaciones es prevenirla mediante la vacunación. La vacuna se administra típicamente durante la primera infancia en tres o cuatro dosis, dependiendo de la marca.Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que los siguientes grupos reciban la vacuna Hib:
- niños de dos a 15 meses (o hasta cinco años de edad para ponerse al día)
- Niños no vacunados menores de cinco años que están recibiendo quimioterapia o radioterapia.
- niños no vacunados menores de cinco años con inmunoglobulina o deficiencias tempranas del complemento de componentes
- Niños no vacunados menores de 18 años que tienen una infección por VIH.
- cualquier persona (niños o adultos) que no esté vacunada y no tenga un bazo funcional o que tenga enfermedad de células falciformes
- Cualquier persona (niños o adultos) que haya recibido un trasplante de células madre hematopoyéticas, incluso si han sido vacunados contra Hib antes.
Si no está seguro de si usted o su hijo deberían vacunarse contra Hib, hable con su médico o proveedor de atención médica antes de la vacunación..
Una palabra de Verywell
Hib es extremadamente raro en los Estados Unidos. Gracias a las vacunas, la cantidad de casos de Hib a caer en picado en más del 99 por ciento a nivel nacional, y las complicaciones graves como la meningitis por Hib son prácticamente desconocidas ahora. Dicho esto, los brotes de Hib todavía pueden ocurrir en áreas con baja cobertura de vacunación. La mejor manera de prevenir el Hib y otras enfermedades prevenibles por vacunación es seguir el programa de vacunación recomendado por los CDC.50 mitos contra las vacunas
