¿Quién tiene mayor riesgo de transmitir el VIH?
Desde una perspectiva basada en la población, los investigadores son cada vez más capaces de hacer lo mismo al cuantificar el riesgo de transmisión en base a datos epidemiológicos del mundo real. Lo que han descubierto es que un solo factor, más que cualquier otra cosa, está asociado con un menor riesgo de transmisión: estar y permanecer en la atención médica.
De hecho, incluso sin la terapia antirretroviral (TAR), ver regularmente a un médico más de la mitad el riesgo de transmitir el VIH en comparación con una persona diagnosticada.
Riesgo de transmisión del VIH por etapa de atención
Investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) de Atlanta realizaron recientemente un modelo matemático utilizando datos del Sistema Nacional de Vigilancia del VIH y su Proyecto de Monitoreo Médico (MMP).El objetivo del estudio fue determinar las tasas de transmisión según el lugar en el que se encontraba una persona en el llamado Continuo de atención del VIH (es decir, si se realizó la prueba, la atención, el tratamiento, etc.) y los diversos factores de riesgo que pueden colocar a esa persona en Mayor o menor riesgo de transmisión..
Se estima que alrededor de 1,150,000 personas con VIH viven en los EE. UU. En la actualidad. De ellos, aproximadamente:
- El 82 por ciento son diagnosticados
- El 37 por ciento está vinculado y retenido en la atención.
- 33 por ciento están en TAR
- El 25 por ciento se suprime de forma viral con una carga viral indetectable
Al desglosar esa cifra por etapa de atención, los investigadores pudieron concluir que:
- Las personas no diagnosticadas para el VIH tuvieron una tasa de transmisión de 6.6 infecciones por 100 PY (casi el doble del promedio general).
- Personas que fueron diagnosticadas, que simplemente sabían su estado, independientemente de las 5.3 infecciones transmitidas por el TAR por 100 PY.
- Las personas diagnosticadas y retenidas en la atención transmitieron 2.6 infecciones por 100PY.
- Las personas a las que se les recetó TAR y que no se suprimieron por completo transmitieron 1.8 infecciones por 100PY.
- Las personas a las que se les prescribió TAR y fueron suprimidas por virus transmitieron solo 0.4 infecciones por 100PY.
Entonces qué nos dice esto?
Desde una perspectiva del mundo real, estas cifras confirman que es probable que los pacientes con cargas virales sostenibles e indetectables tengan una reducción del 94 por ciento en la probabilidad de transmisión en comparación con aquellos que no están diagnosticados. [La colocación de la pareja no infectada en la profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP) puede reducir aún más ese riesgo.]Por otro lado, las cifras también sugieren que, si bien los pacientes no diagnosticados representan el 18 por ciento de la población total de VIH en los EE. UU., Representan más del 30 por ciento de todas las infecciones. Peor aún, las personas que son plenamente conscientes de su estado y que aún permanecen desvinculadas de la atención, dan cuenta de una asombrosa Tres de cada cinco nuevas infecciones..
El modelo de MMP respalda aún más estas estadísticas al concluir que el 62 por ciento de las personas no diagnosticadas se involucran regularmente en el sexo sin condón. Por el contrario, solo el 16 por ciento de las personas que recibieron TARV reportaron tener relaciones sexuales sin condón, mientras que incluso menos (10.5 por ciento) evitaron los condones si eran totalmente indetectables..
De manera similar, los pacientes que recibieron atención y los que recibían tratamiento antirretroviral informaron tener dos y tres parejas sexuales en el año anterior, respectivamente, en comparación con aquellos que no fueron diagnosticados o fueron diagnosticados sin atención (8 a 8.8 parejas). Los mismos resultados se observaron en los pacientes que se inyectaron medicamentos, con solo el 0,9 por ciento de los que tomaron TARV informaron el uso de drogas inyectables en comparación con el 6,3 por ciento que no se diagnosticaron.
En última instancia, el mensaje para llevar a casa es simple: estar y permanecer en la atención médica representa la mayor reducción del riesgo de VIH en general, más que reducir a la mitad la probabilidad de transmisión mientras se toma la terapia contra el VIH, independientemente de la carga viral o el tipo de régimen, reduce el riesgo 30 por ciento.
De hecho, el hecho de hacerse la prueba del VIH puede reducir el riesgo de transmisión de una persona en un 19 por ciento, lo que sugiere que la conciencia por sí sola puede, en cierta medida, alterar las conductas de riesgo de una persona. Sin duda es un buen lugar para comenzar..
Para encontrar un sitio de prueba de VIH o acceder a los servicios de atención de VIH más cercanos a usted, visite el sitio de localización de AIDSVu operado por la Escuela de Salud Pública Rollins en la Universidad de Emory, o comuníquese con la línea directa de VIH / SIDA en su área, muchas de las cuales están disponibles las 24 horas. día.
Guía de discusión del médico sobre el VIH
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