¿Quién es elegible para Medicare Parte D?
Para ser elegible para la Parte D, primero debe ser elegible para Medicare en general. Las reglas para la elegibilidad de Medicare son sencillas. Más allá de eso, hay otras reglas específicas para inscribirse en la Parte D que debe conocer.
Lazos americanos
Medicare es un programa federal de atención médica que los estadounidenses pagan con impuestos. Tiene sentido que el gobierno quiera asegurarse de que usted tenga vínculos con el país antes de permitirle acceder a ese beneficio..Para ser elegible para Medicare, debe ser ciudadano estadounidense o residente legal con una tarjeta verde.
Los residentes legales permanentes deben vivir en el país durante al menos cinco años consecutivos. No solo eso, cinco de esos años deben preceder inmediatamente su solicitud a Medicare..
Necesidad medica
El segundo requisito para la elegibilidad de Medicare es demostrar la necesidad médica. Medicare no deja espacio para la interpretación aquí. Serás elegible para el programa si cumples al menos uno de los siguientes criterios.Años
Tienes 65 años o más. Más del 60 por ciento de los estadounidenses en este grupo de edad tienen dos o más afecciones médicas crónicas. Incluso si no tiene ningún problema médico en el momento presente, tiene un riesgo estadísticamente mayor de desarrollar uno..Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
Esta afección, también conocida como enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurológica debilitante que debilita los músculos. Usted será automáticamente elegible para Medicare en el momento de su diagnóstico, independientemente de la edad que tenga.Enfermedad del riñon
Tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Esto no significa que sus riñones estén teniendo un momento difícil. Significa que sus riñones funcionan tan mal que requieren diálisis o un trasplante de riñón para que usted siga vivo. Para ser elegible para Medicare, usted o su cónyuge también deben haber pagado cierta cantidad de impuestos de Seguro Social en el sistema.Otras discapacidades
Tiene una discapacidad que se espera que dure más de 12 meses. Esta discapacidad puede ser por varios motivos, pero debe ser aprobada para que el Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) sea elegible para Medicare. No puede inscribirse en Medicare hasta que haya estado en SSDI durante 24 meses.Alternativamente, usted podría tener una discapacidad que sea reconocida por la Junta de Retiro Ferroviario. La elegibilidad de Medicare, en ese caso, comenzaría de inmediato.
Elegibilidad de la Parte D con Medicare
Una vez que sea elegible para Medicare, puede decidir qué partes desea inscribirse en las Partes A, B, C o D.Su primera decisión será si optar por Medicare Original (Partes A y B) o un plan Medicare Advantage (Parte C). No puedes tener ambos. Para aclarar, los planes Medicare Advantage ofrecen todo lo que hacen las Partes A y B, pero pueden proporcionar beneficios adicionales por un costo adicional.
Para solicitar la Parte D, puede inscribirse en la Parte A, la Parte B o ambas. No hay opción para solicitar solo la Parte D.
Alternativamente, puede optar por inscribirse en un plan Medicare Advantage. Hay planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage (planes MA-PD) que incluyen cobertura de la Parte D.
En resumen, deberá tener uno de estos planes o combinaciones de Medicare para ser elegible para la cobertura de la Parte D:
- Parte D + Parte A
- Parte D + Parte B
- Parte D + Original Medicare (Partes A y B)
- MA-PD
Hay ocasiones en las que puede ser elegible para Medicare pero no se le permite inscribirse en un plan de la Parte D. Esto ocurre cuando reside fuera del país o de los territorios de los EE. UU. Cuando regrese a los Estados Unidos, será elegible para inscribirse. Cuando está encarcelado, recibe beneficios del sistema penitenciario, no de Medicare. Puede inscribirse en la Parte D después de ser liberado.
Elegibilidad doble con Medicaid
Millones de estadounidenses son elegibles tanto para Medicare como para Medicaid cada año. Esta elegibilidad dual puede proporcionar cobertura adicional a los beneficiarios, pero con eso viene la regulación adicional. Es importante tener en cuenta que ambos programas son administrados por la misma agencia federal, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).Si bien los planes de la Parte D son voluntarios para la mayoría de los beneficiarios de Medicare, los que tienen doble elegibilidad no tienen otra opción. Medicaid requiere que se registre en Medicare tan pronto como sea elegible y esto incluye inscribirse en un plan de la Parte D. Si no se registra, el gobierno lo inscribirá automáticamente en Original Medicare y en un plan de la Parte D. Tendrá la opción de cambiar a un MA-PD o elegir un plan de la Parte D diferente más adelante..
Lo que significa ser doble elegible para Medicare y Medicaid
Elegibilidad para miembros de la familia
A diferencia de otros tipos de planes de seguro, usted no puede compartir sus beneficios de Medicare con nadie más. Esto significa que su cónyuge y sus dependientes tendrán que encontrar su propia cobertura.Si su familia confía en usted para el seguro de salud, es posible que desee considerar conservar su plan privado hasta que se pueda organizar otra cobertura para ellos. Pero cuidado. Si se inscribe tarde en Medicare, se podrían imponer multas costosas en el futuro. La situación financiera de cada persona es diferente y usted tendrá que decidir qué funciona mejor para usted..
¿Qué cubre Medicare Parte D?
