VIH y leucoplasia bucal oral
Causas y síntomas
La OHL es causada por el virus Epstein Barr (VEB), un virus de la familia del herpes que afecta a casi el 95 por ciento de la población. Si bien la mayoría de las personas tienen un sistema inmunológico capaz de controlar el virus, la función inmunitaria disminuida en las personas con VIH brinda a OHL la oportunidad de prosperar. Como tal, se considera una infección oportunista asociada al VIH..Las lesiones OHL son benignas y no causan ningún otro síntoma. Más bien, la condición es indicativa tanto de la defensa inmunitaria disminuida de una persona como de la mayor susceptibilidad a otras infecciones oportunistas más graves. En términos generales, la OHL aparece con más frecuencia en hombres que en mujeres y rara vez se observa en niños.
Antes del advenimiento de la terapia antirretroviral (TAR), la OHL predecía fuertemente la progresión a una enfermedad en etapa tardía, en la que hasta un 47 por ciento progresó de VIH a SIDA en los dos años. Hoy en día, con el tratamiento anterior, la incidencia de OHL ha disminuido significativamente.
En términos de factores de riesgo, fumar en asociación con un recuento bajo de CD4 se traduce en un aumento de casi el doble del riesgo de OHL.
Diagnóstico
Las lesiones OHL varían en tamaño. La lata puede presentarse en uno o ambos lados de la lengua o en el interior de la mejilla. Por lo general, no son dolorosos a menos que haya una infección subyacente secundaria..A veces, las lesiones pueden parecer planas, lo que dificulta la diferenciación de otras infecciones similares. Sin embargo, a diferencia de la candidiasis oral (candidiasis bucal), la OHL no se puede raspar fácilmente de la lengua. Esto, junto con el aspecto homónimo de la lesión, son las características más sugerentes de OHL en personas con VIH..
Si bien la inspección clínica suele ser suficiente para respaldar un diagnóstico positivo, algunos estudios sugieren que hasta el 17 por ciento de los exámenes visuales son incorrectos. Si es necesario, se puede hacer un diagnóstico definitivo con el examen microscópico de una biopsia y otras técnicas de diagnóstico para confirmar la infección por VEB..
Tratamiento y Prevención
Debido a que la lesión OHL es benigna, generalmente no se requiere tratamiento. Sin embargo, en algunos, particularmente aquellos con deterioro de los recuentos de CD4, Zovirax (aciclovir) puede ayudar a resolver la infección. Aun así, la recurrencia de OHL es alta si la terapia con aciclovir se detiene antes de que la función inmune se restaure significativamente.La prevención de OHL depende en gran medida del diagnóstico y tratamiento tempranos del VIH con las directrices actuales de los EE. UU. Que recomiendan el tratamiento en el momento del diagnóstico..
También se recomienda dejar de fumar para prevenir el desarrollo de OHL, así como muchas otras enfermedades asociadas con el VIH y no asociadas con el VIH.
