¿Califico para un trasplante de hígado?
Los trasplantes de hígado se realizaron por primera vez a fines de la década de 1960, aunque se mantuvieron en gran parte experimentales hasta mediados de la década de 1980, cuando existían mejores técnicas quirúrgicas y mejores medios para prevenir los rechazos de injertos de órganos. Hoy en día, más de 6,000 trasplantes de hígado se realizan anualmente..
Motivando razones para un trasplante de hígado
Debido a que los trasplantes de hígado son costosos y conllevan un riesgo significativo, los médicos los recomiendan solo como último recurso. Esto suele ocurrir cuando el hígado ya no funciona y las complicaciones del daño hepático ya no pueden controlarse..Entre las razones más comunes para un trasplante de hígado:
- Cirrosis en etapa terminal por cualquier causa, incluyendo hepatitis B o C crónica, cirrosis alcohólica y enfermedad del hígado graso no alcohólico. Si bien la cirrosis en sí no es una indicación de un trasplante, los signos de descompensación (como encefalopatía, varices sangrantes o ascitis recurrente) a menudo pueden servir como motivación.
- Ciertos cánceres de hígado, incluyendo colangiocarcinoma, carcinoma hepatocelular (HCC), tumores malignos hepatocelulares primarios y adenomas hepáticos.
- Insuficiencia hepática fulminante debida a una de hepatitis vírica fulminante (A, B, D y rara vez a C), insuficiencia hepática asociada a la medicación, trombosis hepática, enfermedad de Wilson u otras causas.
- Disfunción grave de los conductos biliares, que produce cirrosis biliar y colangitis esclerosante..
Calificación para un trasplante de hígado
No es sorprendente que más personas necesiten trasplantes de hígado de los que hay disponibles para el trasplante. Debido a esto, los expertos en políticas de salud han desarrollado Modelo para la puntuación de enfermedad hepática en etapa terminal (MELD), un algoritmo utilizado para evaluar la gravedad de la enfermedad hepática crónica y para ayudar a priorizar a los pacientes para el trasplante.Se pueden utilizar otros métodos de determinación, incluidos los Criterios de Milán, que califica a una persona basándose principalmente en el tamaño y / o varias lesiones hepáticas (es decir, no más de 5 centímetros, o no más de tres lesiones iguales o menores a 3 centímetros de tamaño).
Si bien los trasplantes pueden considerarse aplicables a cualquier afección aguda o crónica que cause disfunción hepática irreversible y permanente, a menudo puede haber una serie de lagunas en el proceso de toma de decisiones..
La organización en los EE. UU. Responsable de relacionar a las personas con los hígados disponibles es la Red Unida para el Intercambio de Órganos (UNOS). La organización sin fines de lucro trabaja bajo contrato para que el gobierno federal iguale y asigne órganos.
Contraindicaciones para el trasplante hepático
Las contraindicaciones para el trasplante de hígado son aquellas que pueden aumentar la probabilidad de muerte del receptor o pueden dar como resultado el fracaso o el rechazo de un trasplante. Entre algunos de los contraindicaciones absolutas para trasplante:- Alcohol actual o adicción a sustancias.
- Enfermedad cardíaca o pulmonar grave.
- Cánceres (sin incluir algunos cánceres de hígado o cáncer de piel no melanoma)
- Defectos congénitos graves y múltiples que probablemente conducirán a la muerte prematura
- Ciertas infecciones no controladas o enfermedades que amenazan la vida.
- Edad avanzada (mayores de 65 años)
- Insuficiencia renal
- Obesidad mórbida
- Desnutrición severa
- VIH (aunque menos de un problema para pacientes con control viral sostenido)
- Hipertensión pulmonar severa
- Trastornos psiquiátricos graves, no controlados (o no tratados)
