Tratamiento del colesterol en personas mayores
Por lo tanto, puede ser una sorpresa que para las personas mayores de 65 años, el grupo de edad con mayor incidencia de EAC, qué hacer con los niveles elevados de colesterol ha sido algo controvertido..
Por qué la controversia?
La controversia existe porque las personas mayores han sido sistemáticamente excluidas de la mayoría de los ensayos clínicos que demuestran los beneficios del tratamiento del colesterol. Es desafortunado que los ensayos de medicamentos de todos los tipos a menudo hayan evitado deliberadamente el reclutamiento de pacientes ancianos.
Esto no se debe a que las compañías farmacéuticas consideren que las personas mayores no merecen su atención, sino más bien por razones prácticas y económicas. Las personas mayores tienen una esperanza de vida reducida, por lo que es probable que algunas de ellas mueran en el transcurso de un largo ensayo clínico por razones que no están relacionadas con el tratamiento que se está probando. Además, las personas mayores tienden a tener más de una afección médica, por lo que a menudo tienen una serie de síntomas, algunos de los cuales podrían atribuirse incorrectamente al medicamento de prueba. Tales muertes y síntomas "extraños" pueden complicar en gran medida el análisis de un ensayo clínico y podrían amenazar la eventual aprobación por parte de la FDA de un nuevo medicamento. Así que ha sido más seguro (y barato) dejar a las personas mayores fuera de muchos ensayos clínicos..
Esta práctica de exclusión significa que sabemos relativamente poco sobre los beneficios y riesgos específicos de tratar los niveles elevados de colesterol en las personas mayores. Y esto, a su vez, significa que cuando un paciente mayor tiene niveles altos de colesterol, los médicos a menudo no están seguros de si deberían ofrecer tratamiento..
Colesterol y enfermedad cardiovascular en el anciano
En personas de ambos sexos mayores de 65 años, la enfermedad cardiovascular representa más de la mitad de todas las muertes. En comparación, el cáncer produce "solo" el 24% de las muertes en hombres en este mismo grupo de edad y el 20% en mujeres. Por lo tanto, un tratamiento que podría reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular en personas mayores debería ser algo deseable..Además, el colesterol elevado está asociado con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca en las personas mayores tanto como en personas más jóvenes. De hecho, al menos alguna evidencia sugiere que el colesterol puede ser un factor de riesgo aún más importante en personas mayores que en personas más jóvenes.
¿Es útil para bajar los niveles de colesterol en personas mayores??
A pesar de la falta de evidencia de ensayos clínicos en personas de edad avanzada, la preponderancia de la evidencia sugiere que tratar el colesterol elevado en personas de edad avanzada es algo que, al menos, debe ser fuertemente considerado.
Se dispone de datos suficientes de varios de los ensayos clínicos aleatorios sobre terapia de colesterol para permitir análisis de subgrupos en personas mayores. Los estudios que agrupan datos de algunos de estos ensayos han concluido que los resultados cardíacos pueden mejorarse tratando los niveles elevados de colesterol con estatinas en las personas mayores, al menos tanto como en las personas más jóvenes. Además, la reducción en el riesgo cardiovascular en las personas mayores a menudo se observa a los pocos meses de comenzar la terapia, por lo que a pesar del hecho de que estos pacientes son viejos, no son "demasiado viejos" para experimentar los beneficios de reducir el colesterol con las estatinas..
Entonces, si bien los beneficios potenciales de la reducción del colesterol están menos probados de forma definitiva en las personas mayores que en las personas más jóvenes, la mejor evidencia disponible indica que, de hecho, existe un beneficio sustancial para tratar el colesterol en las personas mayores.
Efectos secundarios de las estatinas en personas mayores
La evidencia disponible indica además que el riesgo de efectos secundarios de las estatinas no es mayor en pacientes de mayor edad que en pacientes más jóvenes. Sin embargo, tanto los médicos como los pacientes deben tener en cuenta que algunos de los efectos secundarios potenciales de las estatinas (como los problemas musculares y los trastornos cognitivos) pueden ser mucho más importantes en pacientes mayores que en los más jóvenes..
La línea de fondo
Si usted es una persona mayor con un riesgo cardíaco elevado, o especialmente si ya tiene CAD, entonces a pesar de la falta de "pruebas" definitivas de que tratar su colesterol es beneficioso, existe evidencia suficiente para que sea una buena idea tener al menos una Discusión sobre la terapia del colesterol con su médico..
Para las personas mayores que tienen muchos problemas médicos, los riesgos potenciales de agregar otro medicamento a un régimen de medicamentos ya complejo pueden muy bien superar los beneficios potenciales. Pero para las personas mayores saludables con niveles altos de colesterol, la terapia para reducir el colesterol debe considerarse seriamente.
Fuentes:
