Tratamiento del trastorno bipolar
El trastorno bipolar es típicamente una enfermedad de por vida con episodios (especialmente si no se trata) que son altamente variables y únicos para cada individuo. El tratamiento es complejo y con frecuencia involucra más de un medicamento a lo largo del tiempo. La terapia del habla, la medicina complementaria y las modificaciones en el estilo de vida también pueden ayudar, pero los medicamentos psiquiátricos son el pilar del tratamiento..
Ilustración de Emily Roberts, Verywell Medicamentos recetados
Los medicamentos pueden ayudar a una persona con enfermedad bipolar a controlar sus síntomas y funcionar bien en la vida cotidiana. Una persona que tiene trastorno bipolar tiende a experimentar máximos extremos (manía) y mínimos extremos (depresión). Ciertos medicamentos ayudan a estabilizar su estado de ánimo para que no experimente altos y bajos graves.
Dado que la terapia con medicamentos es un componente importante del tratamiento para el trastorno bipolar, es importante informarse sobre las diversas opciones de medicamentos. Un psiquiatra elegirá qué medicamentos pueden funcionar mejor para sus síntomas. A veces, sus medicamentos pueden necesitar ser ajustados o cambiados.
Si tiene trastorno bipolar y no está contento con el medicamento que está tomando actualmente, tal vez sienta que no está funcionando lo suficientemente bien o que está experimentando un efecto secundario que simplemente no puede soportar, recuerde que nunca Una buena idea es dejar de tomar un medicamento para el frío o cambiar la dosis de un medicamento sin consultar primero con su médico..
Si necesita cambiar de medicamento, su médico o psiquiatra le aconsejará cómo hacerlo de manera segura..
Anticonvulsivos
Los anticonvulsivos, también conocidos como medicamentos anticonvulsivos, se usan a veces como estabilizadores del estado de ánimo en el trastorno bipolar.
- Carbamazepina (Atretol, Tegretol, Epitol)
- Divalproex Sodio (Depakote, Epival)
- Gabapentina (Neurontin)
- Lamotrigina (Lamictal)
- Oxcarbazepina (trielptal)
- Topiramato (Topamax)
- Ácido Valproico (Depakene)
Antipsicóticos
Los antipsicóticos de primera generación, también conocidos como antipsicóticos típicos, incluyen:
- Clorpromazina (Thorazine)
- Haloperidol (Haldol)
- Flufenazina (prolixin, permitil)
- Flupentixol (Fluanxol)
- Zuclopentixol (Opixol)
Los antipsicóticos atípicos tienen menos efectos secundarios extrapiramidales en comparación con los antipsicóticos típicos. Pero algunos, especialmente la clozapina y la olanzapina, conllevan un alto riesgo de síndrome metabólico. Los antipsicóticos atípicos incluyen:
- Aripiprazol (Abilify)
- Clozapina (Clozaril)
- Olanzapina (Zyprexa)
- Risperidona (Risperdal)
- Ziprasidona (Geodon)
- Quetiapina (seroquel)
Antidepresivos
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, o ISRS, son antidepresivos que se recetan comúnmente para el trastorno depresivo mayor, pero también se pueden prescribir para una depresión bipolar. Los ISRS incluyen:
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro, Cipralex)
- Sertralina (Zoloft)
- Fluoxetina (Prozac, Sarafem)
- Fluvoxamina (Luvox)
- Paroxetina (paxil)
Los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) incluyen:
- Venlafaxina (Effexor)
- Duloxetina (Cymbalta)
- Desvenlafaxina (Pristiq, Desfax)
Los antidepresivos tricíclicos son una clase más antigua de antidepresivos que, si bien son efectivos para algunas personas, tienen un gran perfil de efectos secundarios que incluyen arritmias cardíacas y efectos secundarios anticolinérgicos como sequedad de boca, sedación y estreñimiento.
- Amitriptilina (Amitrip, Elevil, Endep, Levate, Amitril, Enovil)
- Amoxapina (Asendin)
- Clomipramina (Anafril)
- Desipramina (Norpramin, Pertofrane)
- Doxepin (Sinequan)
- Imipramina (Tofranil)
- Nortriptilina (Aventyl, Pamelor)
Los inhibidores de la monoaminooxidasa son una clase más antigua de antidepresivos. Funcionan al prevenir la descomposición de las monoaminas en el cerebro, como la dopamina, la norepinefrina y la serotonina. Ejemplos incluyen:
- Fenelzina (nardil)
- Moclobemida (Manerix)
- Tranylcypromine (Parnate)
También hay antidepresivos que no encajan necesariamente en las categorías anteriores, como Mirtazapine (Remeron), Trazodone (Oleptro, Desyrel) y Bupropion (Wellbutrin).
Benzodiazepinas
Las benzodiazepinas deprimen el sistema nervioso central de una persona y se usan para tratar la ansiedad, el insomnio y las convulsiones. Las benzodiazepinas tienen vidas medias diferentes, lo que significa que algunas son de acción corta, de acción intermedia o de acción prolongada. Incluyen:
- Alprazolam (Xanax, Novo-alprazol, Nu-alpraz)
- Clonazepam (Klonopin, Rivotril)
- Clordiazepóxido (Librium, Libritabs)
- Diazepam (valium)
- Flurazepam (Dalmane)
- Lorazepam (Ativan)
- Oxazepam (Serax)
- Temazepam (Restoril)
- Triazolam (Halcion)
Otros medicamentos
Hay una serie de otros medicamentos utilizados en personas con trastorno bipolar. Algunos se usan con bastante frecuencia, pero no necesariamente se ajustan a una de las categorías comunes de medicamentos psiquiátricos.
Un ejemplo es el litio (Lithane, Lithobid, Lithonate, Eskalith, Cibalith-S, Duralith): es un elemento y fue el primer tratamiento para el trastorno bipolar. Aunque requiere un monitoreo cuidadoso, todavía se usa de manera común y efectiva como estabilizador de ánimo de primera línea..
Por otro lado, Verapamil (Calan, Isoptin), es un medicamento para la presión arterial que se ha probado experimentalmente en el tratamiento de la manía..
Medicamentos combinados
A veces, su médico le recetará un solo medicamento que combina dos medicamentos. Esto puede proporcionar mayor comodidad, pero menos flexibilidad para ajustar las dosis individuales. Tres ejemplos incluyen:
- Triavil (amitriptilina / perfenazina)
- Limbitrol (amitriptilina / clordiazepóxido)
- Symbyax (fluoxetina / olanzapina)
Terapias psicologicas
Muchos síntomas del trastorno bipolar afectan el bienestar emocional, por lo que la psicoterapia a menudo puede ser útil. Las sesiones deben realizarse con profesionales capacitados en salud mental: pueden ayudar a identificar cuándo están cambiando sus estados de ánimo, desencadenantes que conducen a episodios maníacos o depresivos, y habilidades para enfrentar el trastorno bipolar.
También pueden aumentar el cumplimiento de la medicación, ayudarlo a conectarse con otros en la comunidad del trastorno bipolar y reducir cualquier comportamiento negativo que afecte su calidad de vida..
Existen varios tipos de psicoterapia (terapia de conversación) que pueden considerarse, como la terapia cognitiva conductual, la terapia conductual dialéctica y el tratamiento familiar. Involucrar a los seres queridos en su tratamiento puede ayudar a los miembros de su familia a comprender mejor el trastorno bipolar y puede ayudarlos a apoyar su tratamiento..
Tratamientos Complementarios
Es importante hablar con su médico antes de intentar cualquier tratamiento alternativo. Los suplementos de hierbas, como la hierba de San Juan, pueden interferir con su medicamento o incluso pueden desencadenar un episodio maníaco, pero los estudios han demostrado que pueden aliviar la depresión de leve a moderada.
Otro tratamiento complementario para los aspectos del trastorno bipolar es la fototerapia, también conocida como terapia de caja de luz. Se usa a menudo para tratar la depresión estacional..
La evidencia con respecto a los beneficios de los ácidos grasos omega-3 o la acupuntura es inconsistente. No hay muchos datos disponibles que respalden claramente la efectividad de otras intervenciones alternativas en el trastorno bipolar (por ejemplo, aromaterapia, terapia de masajes, yoga), aunque pueden ser beneficiosas en términos de autocuidado general.
Antes de iniciar cualquier tipo de tratamiento alternativo, hable con su médico o psiquiatra..
Cambios en el estilo de vida
Es probable que su médico y terapeuta le hablen sobre estrategias para manejar su estilo de vida. Dormir adecuadamente, hacer ejercicio y una buena nutrición pueden ser componentes clave para controlar sus síntomas..
También es importante controlar su nivel de estrés. Desarrollar habilidades de afrontamiento saludables y salidas útiles para su estrés puede ser clave para regular su estado de ánimo.
También puede ser importante evitar las drogas y el alcohol. Las sustancias que alteran el estado de ánimo tienden a intensificar los problemas asociados con el trastorno bipolar.
El apoyo también puede ser útil para controlar sus síntomas. Si carece de recursos como amigos de apoyo y una familia, unirse a un grupo de apoyo para personas con trastorno bipolar puede ser especialmente importante.
Encontrar tratamiento
El tratamiento para el trastorno bipolar se puede iniciar una vez que se realiza un diagnóstico adecuado. Es probable que su médico lo remita a un psiquiatra u otro profesional de salud mental. Asegúrese de hablar abiertamente con su médico y profesional de salud mental sobre sus síntomas, comportamientos, estados de ánimo y cualquier otra cosa que note en su vida diaria..
Guía de discusión del trastorno bipolar
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Descargar PDF El trastorno bipolar se maneja mejor con un equipo de profesionales. Cuando esos profesionales trabajan juntos para controlar sus síntomas, es probable que pueda experimentar la remisión. Con el plan de tratamiento adecuado, muchas personas pasan años e incluso décadas sin síntomas..
La remisión se trata de ganar estabilidad y mantener su trastorno bipolar bajo control, y eso es lo que la mayoría de las personas que tienen trastorno bipolar están esperando: una vida productiva y armoniosa. El logro de la estabilidad generalmente requiere medicación como parte del plan de tratamiento..
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