Causas y tratamiento de la enfermedad cardíaca reumática
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria autoinmune que puede desarrollarse como resultado de la faringitis estreptocócica tratada de manera inadecuada o de la escarlatina. Cuando esto sucede, el sistema inmunitario responde anormalmente con la inflamación crónica y el depósito gradual de cristales de calcio en y alrededor de las válvulas del corazón..
La fiebre reumática es más común en niños y adolescentes. Aunque la faringitis estreptocócica es común en los Estados Unidos, la fiebre reumática se considera rara en los países más desarrollados..
Causas
La fiebre reumática aguda puede desencadenar una inflamación del corazón, ya sea en la superficie del corazón (pericarditis), dentro del corazón (endocarditis) o que involucre al músculo cardíaco (miocarditis)..En personas que experimentan endocarditis, la respuesta inflamatoria puede causar un daño persistente en una o más de las cuatro válvulas cardíacas. Una vez que se produce este tipo de daño, generalmente empeora con el tiempo.
La cardiopatía reumática afecta a alrededor de la mitad de todas las personas que han tenido fiebre reumática aguda. La mayoría de los casos se diagnostican de 10 a 20 años después del evento reumático. Aquellos que han tenido múltiples combates están en mayor riesgo.
Manifestaciones de la cardiopatía reumática
La cardiopatía reumática puede manifestarse con diferentes complicaciones según la válvula afectada y la forma en que se dañó la válvula..Entre las formas más comunes de cardiopatía reumática:
- Valvulopatía mitral se refiere al depósito excesivo de calcio en la válvula mitral. La válvula mitral es la válvula que permite que la sangre fluya desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. La acumulación de calcio puede evitar que la válvula se abra completamente (estenosis mitral) o se abra en absoluto. En última instancia, esto conduce a una válvula con fugas, comúnmente conocida como regurgitación mitral.
- Valvulopatía aórtica es aquella en la que los depósitos excesivos de calcio afectan la válvula aórtica que separa el ventrículo izquierdo de la aorta. Estos depósitos pueden conducir al desarrollo de estenosis aórtica, regurgitación aórtica o ambas.
- Regurgitación tricuspide involucra a la válvula tricúspide que separa la aurícula derecha del ventrículo izquierdo. La condición comúnmente acompaña a la enfermedad valvular aórtica y / o mitral..
- Fibrilación auricular, La frecuencia cardíaca irregular ya menudo rápida causada por la disminución del flujo sanguíneo, se asocia con mayor frecuencia a la estenosis mitral..
Tratamiento
Claramente, la mejor manera de lidiar con una condición como la enfermedad cardíaca reumática es prevenirla. Esto requiere el uso agresivo de antibióticos para tratar la faringitis estreptocócica o la escarlatina, ambas causadas por bacterias estreptocócicas del grupo A.Una vez que una persona ha tenido fiebre reumática, es importante prevenir episodios futuros. Para las personas con evidencia de cardiopatía reumática, se puede usar un tratamiento antibiótico continuo como una forma de terapia profiláctica (preventiva). Para reducir la inflamación, se pueden recetar aspirina, esteroides o medicamentos inflamatorios no esteroideos (AINE).
Las personas que han experimentado fiebre reumática aguda deben someterse a un examen físico anual para detectar un posible soplo cardíaco o cualquier otra anomalía cardíaca..
Si se le diagnostica una enfermedad cardíaca reumática, es importante que se controle su afección regularmente con un ecocardiograma y otras herramientas de diagnóstico. Como los problemas de la válvula cardíaca tienden a empeorar con el tiempo, estos exámenes de rutina pueden ayudar a determinar si se necesita una cirugía de reemplazo de válvula y cuándo..
El momento de una cirugía de reemplazo es fundamental, ya que se desea realizar la operación antes de que la calidad de vida de la persona disminuya seriamente, pero no tan pronto como para arriesgar a la persona a vivir más la vida útil de la válvula artificial.
