Prevención de la insuficiencia cardíaca después de un ataque cardíaco
Para las personas que han tenido un IM muy grande, el riesgo de insuficiencia cardíaca puede ser bastante alto. En estos pacientes, la aparición de insuficiencia cardíaca puede ser aguda, a menudo en las primeras horas o días..
Pero incluso cuando un IM causa solo una cantidad moderada de daño muscular, una posible insuficiencia cardíaca es una posibilidad. La terapia apropiada con medicamentos y los cambios en el estilo de vida pueden ser críticos para retrasar o prevenir la aparición de insuficiencia cardíaca.
¿Qué es la remodelación??
Si la insuficiencia cardíaca ocurre o no después de un IM depende en gran medida de cómo responde el músculo cardíaco no dañado. Después de un infarto de miocardio, el músculo cardíaco sano se "estira" en un intento de hacerse cargo de la carga de trabajo del músculo dañado. Este estiramiento conduce a la ampliación del corazón, un proceso llamado "remodelación" cardíaca.El estiramiento ayuda a que el músculo cardíaco no dañado se contraiga con más fuerza y le permite hacer más trabajo. El músculo del corazón se comporta algo como una banda de goma; Cuanto más lo estiras, más "snap" tiene. Sin embargo, si estiras demasiado una banda elástica o la estiras una y otra vez durante un largo período de tiempo, al final pierde su "chasquido" y se vuelve flácida..
Desafortunadamente, el músculo del corazón hace lo mismo. El estiramiento crónico del músculo cardíaco hace que se debilite y puede provocar una insuficiencia cardíaca. Entonces, si bien la remodelación puede ayudar al corazón a funcionar mejor a corto plazo, a largo plazo es una mala cosa. Si la remodelación se puede prevenir o limitar, el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca disminuye.
¿Cómo se mide la remodelación??
Una parte importante de la evaluación de su salud después de un IM es estimar la cantidad de remodelación cardíaca que se está realizando. Esta información se puede obtener mediante una exploración MUGA o un ecocardiograma, dos métodos de visualización no invasiva del ventrículo izquierdo.Una buena manera de estimar la cantidad de daño del músculo cardíaco causado por un IM y la cantidad de remodelación que se está produciendo es medir la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). La FEVI es el porcentaje de sangre expulsada por el ventrículo izquierdo con cada latido cardíaco. Con la ampliación del corazón (es decir, con la remodelación), la fracción de eyección cae. Si la FEVI es inferior al 40 por ciento (lo normal es 55 por ciento o más), se ha producido un daño muscular significativo. Cuanto menor es la FEVI, mayor es el daño, mayor es la remodelación y mayor es el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca.
Prevención de la remodelación cardíaca
Varios estudios clínicos han demostrado que dos clases de medicamentos pueden reducir significativamente la remodelación después de un IM y mejorar la supervivencia de los pacientes con signos de insuficiencia cardíaca inminente. Estos medicamentos son los bloqueadores beta y los inhibidores de la ECA..Los bloqueadores beta funcionan al bloquear el efecto de la adrenalina en el corazón y tienen efectos beneficiosos significativos en varios tipos de enfermedades del corazón..
Los bloqueadores beta reducen el riesgo de angina en pacientes con enfermedad coronaria (EAC); mejorar la supervivencia de pacientes con insuficiencia cardíaca; reducir el riesgo de muerte súbita en pacientes después de ataques cardíacos; y retrasar, prevenir e incluso revertir parcialmente la remodelación cardíaca después de un IM.
Por lo tanto, a menos que haya razones sólidas para no usarlos (algunos pacientes con asma grave u otra enfermedad pulmonar simplemente no pueden tomar estos medicamentos), prácticamente todos los sobrevivientes de ataques cardíacos deben recibir un bloqueador beta. Los bloqueadores beta más comúnmente prescritos después de un IM son Tenormin (atenolol) y Lopressor (metoprolol).
Los inhibidores de la ECA mejoran significativamente la supervivencia a largo plazo después de un IM agudo y, además, reducen el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca (aparentemente al prevenir o retrasar la remodelación). También reducen el riesgo de IM recurrentes, accidentes cerebrovasculares y muerte súbita.
Los inhibidores de la ECA, al igual que los bloqueadores beta, se consideran una necesidad si ha tenido un ataque cardíaco. Vasotec (enalapril) y Capoten (captopril) son los fármacos más utilizados después de un IM.
Mantener la salud cardiaca
Además de la terapia dirigida específicamente a prevenir la insuficiencia cardíaca después de un ataque cardíaco, necesitará otras terapias importantes para mantener su salud cardíaca óptima. Aquí hay una lista de verificación posterior a un ataque cardíaco que debe revisar con su médico..Y si bien no puede hacer nada respecto al hecho de que ya tiene un CAD, es muy probable que pueda hacer varias cosas para reducir o detener el empeoramiento de su CAD, y así prevenir un mayor daño al corazón. Estas incluyen medidas para mejorar su dieta, niveles de colesterol, capacidad de ejercicio y para optimizar su peso y su presión arterial.
