Complicaciones del desfibrilador cardioversor implantable
Los ICD son extremadamente efectivos y generalmente bastante seguros. Aún así, es posible que experimente complicaciones con su sistema ICD. Estas complicaciones de la CIE se dividen en dos tipos generales: complicaciones quirúrgicas y complicaciones posquirúrgicas.
Complicaciones quirurgicas
La cirugía para implantar un DAI es bastante rutinaria y sencilla, y generalmente se puede realizar sin ningún problema. Sin embargo, a veces ocurren complicaciones quirúrgicas..Los principales riesgos relacionados con la cirugía de implantación de DCI incluyen:
- sangría
- infección
- neumotórax
- Daño al corazón oa un vaso sanguíneo.
Las infecciones, que pueden ocurrir hasta en 1 a 2% de las cirugías de ICD, presentan un problema de administración difícil. Si el sistema de ICD se infecta, por lo general se debe eliminar todo el sistema de ICD (el generador de ICD y todos los cables) para curar con éxito la infección con antibióticos, y una vez que la infección se haya eliminado, se necesitará otro sistema de ICD. implantado.
Usted estará expuesto a estos mismos riesgos quirúrgicos cada vez que deba reemplazar su generador de ICD (aproximadamente cada 6 a 10 años, cuando la batería comience a agotarse). El riesgo de esta cirugía de reemplazo generalmente es menor que para la cirugía inicial. Esto se debe a que la cirugía de reemplazo usualmente requiere solo el reemplazo del generador de ICD en sí, y no los cables de ICD, lo que reduce a casi el riesgo de neumotorax y daño al corazón o los vasos sanguíneos.
Sin embargo, existe cierta evidencia de que el riesgo de infección es un poco mayor con la cirugía de reemplazo que con la cirugía inicial.
Complicaciones que pueden ocurrir después de la cirugía
Una vez que haya superado la implantación quirúrgica de un DAI y esté completamente curado, debe esperar poder volver a su vida normal. Sin embargo, todavía existe un pequeño riesgo de desarrollar complicaciones postquirúrgicas..Las complicaciones posquirúrgicas de la terapia de ICD incluyen:
- Complicaciones del plomo, como el "desprendimiento de plomo" (movimiento de los cables hacia afuera de su posición correcta) o fractura de plomo. Un cable defectuoso puede causar la pérdida de efectividad del sistema ICD, o choques inapropiados (ver más abajo).
- Movimiento del generador de ICD fuera de su posición correcta, lo que puede causar dolor, erosión de la piel o sangrado.
- Choques inapropiados, que causan dolor y pueden producir trauma psicológico.
- Mal funcionamiento del ICD.
Los choques de ICD no son particularmente peligrosos, pero duelen. Si bien los choques están diseñados para ser administrados solo cuando ocurre una arritmia que amenaza la vida, aproximadamente el 20% de las personas con ICD en un momento u otro recibirán choques por otras razones. Estos choques inapropiados pueden ser causados por cualquier ritmo cardíaco muy rápido, como la fibrilación auricular, o por la frecuencia cardíaca rápida que se obtiene con el ejercicio vigoroso..
Prevenir nuevos choques inapropiados depende de lo que los está causando. Si se produce un shock inadecuado debido a la fibrilación auricular o al ejercicio, en la mayoría de los casos, el médico puede "reprogramar" el ICD para reducir la posibilidad de que se produzcan shocks inapropiados..
Pero a veces pueden ocurrir choques inapropiados porque uno de los cables se ha aflojado o se ha desarrollado una fractura pequeña. La prevención de descargas inapropiadas causadas por un problema de plomo en el DAI generalmente requiere un procedimiento quirúrgico.
Finalmente, como los ICD son dispositivos electrónicos complejos que contienen numerosos componentes esenciales (y delicados), a veces uno de estos componentes puede dejar de funcionar normalmente. Si esto sucede, es posible que el ICD no pueda administrar la terapia cuando sea necesario o que pueda administrar descargas inadecuadas. Un ICD que no funciona normalmente casi siempre necesita ser removido y reemplazado con un nuevo dispositivo.
En el esfuerzo por reducir las complicaciones que a veces ocurren con los CDI estándar, se han desarrollado recientemente CDI subcutáneos. Estos dispositivos se implantan debajo de la piel en el área del tórax y evitan completamente tener que colocar cables dentro de los vasos sanguíneos. Esto evita cualquier complicación relacionada con el corazón y los vasos sanguíneos que a veces ocurren con un ICD estándar. Si bien los CDI subcutáneos tienen su propio conjunto de problemas, la experiencia temprana sugiere que la incidencia de complicaciones peligrosas puede reducirse con estos dispositivos.
Afortunadamente, la gran mayoría de las personas que tienen ICD nunca experimentan complicaciones graves con sus dispositivos.
