Síntomas y diagnóstico del síndrome coronario agudo (SCA)
El síndrome coronario agudo es más o menos lo que parece. Es una condición urgente que afecta a las arterias coronarias; una emergencia. Indica que el CAD de una persona repentinamente se ha vuelto inestable, y que el daño cardíaco permanente está ocurriendo ahora mismo o es probable que ocurra en cualquier momento.
¿Qué es ACS??
La ASC ocurre cuando un coágulo de sangre se forma repentinamente dentro de una arteria coronaria, generalmente debido a la ruptura aguda de una placa aterosclerótica. La ruptura de la placa puede ocurrir en cualquier momento, a menudo completamente sin previo aviso. El coágulo de sangre puede producir un bloqueo parcial o completo de la arteria, poniendo en peligro inmediato el músculo cardíaco suministrado por esa arteria.Cualquier placa en cualquier arteria coronaria está sujeta a rotura, incluso placas pequeñas que los cardiólogos suelen ignorar durante las cateterizaciones cardíacas. Esta es la razón por la que a menudo oirá hablar de personas que tienen un infarto de miocardio (infarto de miocardio o infarto de miocardio), poco después de que le informen que su EAC es "insignificante".
Los síntomas
Los síntomas de SCA son similares a los de la angina estable, pero a menudo son mucho más intensos, frecuentes y persistentes. La molestia en el pecho en el SCA suele ir acompañada de otros síntomas perturbadores, como sudoración, mareos, náuseas, ansiedad extrema y lo que a menudo se describe como una "sensación de muerte inminente". El dolor en el pecho puede no ser tocado por la nitroglicerina (que generalmente alivia la angina estable). Por otro lado, algunas personas que tienen SCA solo tendrán síntomas leves, incluso pueden no notar ningún síntoma, al menos inicialmente.Desafortunadamente, el daño cardíaco permanente que a menudo resulta de ACS, tarde o temprano, producirá síntomas.
Los tipos
Los cardiólogos dividen el SCA en tres patrones clínicos distintos. Dos de ellos representan diferentes formas de IM, y uno representa una forma particularmente grave de angina, llamada "angina inestable". Los tres son causados por coágulos sanguíneos agudos en las arterias coronarias.Si el coágulo de sangre es lo suficientemente grande y persiste durante más de unos pocos minutos, algunas de las células del músculo cardíaco comienzan a morir. La muerte del músculo cardíaco es lo que define un IM. Dos tipos de IM que pueden ser producidos por ACS.
- Infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI), llamado así porque el "segmento ST" en el ECG parece "elevado", se produce cuando una arteria coronaria está completamente bloqueada, de manera que una gran proporción del músculo cardíaco que está siendo alimentado por esa arteria comienza a morir. ACS.
- Infarto de miocardio sin elevación del ST (NSTEMI), en el que el "segmento ST" no está elevado, ocurre cuando el bloqueo en la arteria coronaria es "solo" parcial. Se está produciendo una obstrucción suficiente para dañar algunas de las células musculares del corazón que son suministradas por la arteria enferma, pero el daño tiende a ser menos extenso que con un STEMI. Un problema con un NSTEMI, sin embargo, es que con un tratamiento inadecuado es probable que el bloqueo se complete, y que el NSTEMI se convierta en un STEMI..
- A veces, el SCA produce un coágulo de sangre que aún no es lo suficientemente grande. o no persiste el tiempo suficiente, para producir un daño permanente del músculo cardíaco. (Los mecanismos de protección del cuerpo intentan disolver los coágulos de sangre que se forman dentro de los vasos sanguíneos). Cuando un SCA produce síntomas sin que el músculo cardíaco muera, se denomina angina inestable. Las personas con angina inestable tienen un alto riesgo de progresar a un NSTEMI o STEMI.
Haciendo el diagnóstico correcto
Para resumir, una vez que se forma un coágulo de sangre en una arteria coronaria, si ya se ha producido un daño extenso en el músculo cardíaco, se diagnostica un STEMI. Si se produce un "pequeño" daño en el músculo cardíaco, se diagnostica un NSTEMI. Si no se produce daño medible en el músculo cardíaco, se diagnostica angina inestable.Si tiene un SCA, por lo general, los síntomas, el examen físico, el historial médico y los factores de riesgo cardíaco harán que el médico sospeche de inmediato el diagnóstico. A partir de ese momento, él o ella examinará rápidamente su ECG y medirá sus enzimas cardíacas. Las enzimas cardíacas se liberan en el torrente sanguíneo al morir las células del músculo cardíaco, por lo que una elevación de las enzimas cardíacas significa que se está produciendo daño en las células cardíacas.
Entonces: la apariencia del ECG (es decir, la presencia o ausencia de "elevación" en los segmentos ST) distinguirá entre STEMI y NSTEMI. Y la presencia o ausencia de enzimas cardíacas elevadas distinguirá entre NSTEMI y angina inestable.
El significado de ACS
Los tres tipos de SCA representan el espectro de las condiciones clínicas que pueden ocurrir cuando una placa se rompe dentro de una arteria coronaria. De hecho, en realidad no hay una línea clara que divide inherentemente STEMI, NSSTEMI y angina inestable. Donde los cardiólogos dibujan la línea entre un STEMI y un NSTEMI, o entre un NSTEMI y una angina inestable, es una decisión relativamente arbitraria. De hecho, las definiciones de estos tres tipos de SCA han cambiado sustancialmente a lo largo de los años, ya que nuestro conocimiento, específicamente nuestra capacidad para interpretar ECG y detectar daño en las células del corazón con pruebas de enzimas, ha mejorado..El punto importante es que cada caso de SCA (sin importar cómo esté categorizado) es una emergencia médica, y requiere atención médica inmediata para tratar de lograr dos cosas: 1) para limitar el daño del músculo cardíaco que se está produciendo de forma aguda por el coágulo de sangre dentro la arteria coronaria, y 2) para limitar la posibilidad de que la placa, que ahora se muestra inestable y propensa a romperse, se rompa nuevamente.
