¿Qué es un perfusionista cardíaco?
Los perfusionistas cardíacos, también conocidos como tecnólogos de perfusión o perfusionistas clínicos certificados (PCC), no son médicos ni enfermeras, pero desempeñan un papel vital en la cirugía cardíaca. La capacitación generalmente implica dos años de estudios enfocados después de completar un programa de licenciatura.
De acuerdo con la Junta Americana de Perfusionistas Cardiovasculares (ABCP), hay más de 3,200 perfusionistas certificados que practican activamente en los Estados Unidos..
Concentraciones
La función principal de un perfusionista cardíaco es la operación y el manejo de la máquina cardiopulmonar. Los perfusionistas participan en cirugías de corazón y trasplantes de órganos, ciertas cirugías vasculares y procedimientos de quimioterapia especializados..La máquina cardiopulmonar está diseñada para mantener la circulación de la sangre y el oxígeno a través del cuerpo cuando se interrumpe el flujo sanguíneo natural durante la cirugía. La máquina funciona bombeando la sangre del paciente a un oxigenador de membrana (que simultáneamente oxigena la sangre y elimina el dióxido de carbono) antes de bombearla de nuevo al cuerpo. Esto replica la acción del corazón y los pulmones..
Existen numerosas cirugías para las que se necesita una máquina cardiopulmonar:
- Cirugía de bypass de la arteria coronaria
- Reparación o reemplazo de la válvula cardíaca
- Reparación de un defecto septal grande (un "orificio en el corazón") u otros defectos cardíacos congénitos
- Trasplantes de órganos (incluidos el corazón, los pulmones y el hígado)
- Reparación de grandes aneurismas aórticos o cerebrales.
- Eliminación de tumores cardíacos benignos o cancerosos
- Reparación de una lesión traqueal (tráquea)
- Implantación de un dispositivo de asistencia ventricular (una bomba implantada quirúrgicamente para personas con insuficiencia cardíaca avanzada)
- Trombectomía pulmonar (una cirugía de emergencia para extraer coágulos de sangre de las arterias pulmonares de los pulmones)
- Perfusión de extremidades aisladas (administración de medicamentos de quimioterapia contra el cáncer a un brazo o una pierna)
- Quimioprofusión hipertermica intraperitoneal (administración de medicamentos de quimioterapia calentados a través del abdomen para tratar los cánceres abdominales)
- Perfusión hipertermica (recalentamiento del cuerpo en personas con hipotermia grave)
Pericia procesal
El perfusionista cardíaco comparte la responsabilidad con el cirujano cardíaco y el anestesiólogo para el mantenimiento de las funciones vitales durante la cirugía. Al hacerse cargo de la función normal del corazón y los pulmones. El perfusionista le proporciona al cirujano los medios para operar en un corazón inmóvil e invariable..Durante la cirugía cardíaca, se insertarán varios tubos delgados llamados cánulas para redirigir el flujo sanguíneo. Una drenará la sangre de la vena cava (una vena grande que lleva la sangre desoxigenada al corazón) y la otra devolverá la sangre a la aorta (la arteria que bombea sangre oxigenada a través del cuerpo). Según la cirugía, las cánulas pueden colocarse en otros vasos sanguíneos o cámaras del corazón.
Las cánulas se conectan a la máquina cardiopulmonar, que es supervisada y gestionada por el perfusionista. Entre las responsabilidades clave asignadas al perfusionista:
- Mantener y probar regularmente el equipo de CPB, incluidas las evaluaciones prequirúrgicas de rutina
- Selección de equipos específicos para el paciente que satisfagan las necesidades cardiopulmonares del paciente
- Regular el flujo sanguíneo y la temperatura de la sangre durante la cirugía.
- Analizar la química de la sangre durante la cirugía (incluidos los gases sanguíneos, los electrolitos y el equilibrio ácido / base), haciendo los ajustes necesarios.
- Administración de anestésicos y medicamentos a través del circuito corazón-pulmón bajo la dirección del anestesiólogo o cirujano.
- Emplear una bomba de balón intraaórtica, cuando sea necesario, para mejorar la perfusión cardíaca y la función cardíaca
En algunos hospitales, los perfusionistas participan en la obtención de órganos de donantes cardiotorácicos, incluidas las válvulas cardíacas y cardíacas, para trasplantes..
Cómo funciona una máquina de corazón-pulmón
Subespecialidades
Como una profesión médica en constante evolución, la perfusión cardíaca ofrece a los profesionales los medios para especializarse en procedimientos o poblaciones específicas. Algunos perfusionistas pueden optar por trabajar en unidades quirúrgicas cardiotorácicas pediátricas o en centros médicos especializados en trasplantes de corazón, pulmón o hígado..Incluso hay una necesidad de perfusionistas que puedan operar una máquina de corazón-pulmón modificada, llamada unidad de oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO), para personas con insuficiencia cardíaca o pulmonar grave o para quienes esperan un trasplante de pulmón..
Normalmente se requiere entrenamiento adicional. Aunque las becas han sido raras, ahora hay varias disponibles para perfusionistas certificados por la junta que desean ampliar su base de educación y conocimiento..
En algunas instalaciones, se puede ascender a un perfusionista a un puesto de alto nivel y encargarse del manejo de perfusionistas junior y asistentes perfusionistas.
Entrenamiento y Certificación
En los Estados Unidos, se requiere una licenciatura de cuatro años para inscribirse en un programa de perfusión acreditado. Aunque no se requiere un título universitario específico, una licenciatura en química, biología o ciencias afines es lo más propicio para este campo..Según la Comisión de Acreditación de Programas de Educación para la Salud Afines (CAAHEP), existen 17 programas de este tipo en los Estados Unidos. Los programas generalmente incluyen dos años de estudios en el aula con capacitación clínica práctica.
Una vez finalizado con éxito el programa de perfusión, el graduado se considera elegible para la junta, lo que significa que él o ella tiene la intención de obtener la certificación, pero puede ser empleado mientras tanto. Algunos estados requieren licencia para practicar. Póngase en contacto con la junta de licencias médicas de su estado para conocer los requisitos específicos..
El estudiante perfusionista debe completar un programa de capacitación con un centro médico académico acreditado. Después de completar un mínimo de 75 procedimientos de CPB asistidos, el aprendiz puede tomar el primero de los dos exámenes de la junta (que cubren ciencias básicas) del ABCP.
Después de completar 40 procedimientos adicionales de CPB independientes, el perfusionista puede rendir el segundo examen sobre las aplicaciones clínicas de perfusión.
Después de pasar el segundo examen de la junta, el perfusionista será designado un perfusionista clínico certificado y puede incluir las letras "CCP" al final de su nombre..
Consejos para citas
En general, no trataría directamente con un perfusionista antes de la cirugía, sino con su cardiólogo, cirujano cardíaco, anestesiólogo o enfermera de atención cardíaca. En la mayoría de los casos, es probable que no te encuentres con tu perfusionista a menos que te presenten en la sala de operaciones..La única excepción puede ser durante una extracción de sangre autóloga o cuando se utiliza una máquina de ECMO en cuidados intensivos. Incluso en tales casos, el perfusionista trabajará bajo la dirección de un cardiólogo o un especialista médico similar..
Una palabra de Verywell
Como con cualquier profesión médica, hay ventajas y desventajas en ser perfusionista..Por un lado, la perfusión cardíaca es una de las carreras médicas más no lucrativas y no médicas de enfermería. La posición lo coloca a la vanguardia de uno de los campos más emocionantes de la práctica quirúrgica en el que interactuará directamente con cirujanos y anestesiólogos como parte de un equipo integrado..
Según una investigación publicada en 2016, el salario promedio de un perfusionista en los Estados Unidos es de $ 112,458. Los que manejan su propia práctica tienen un potencial de ganancia anual de más de $ 145,000.
Por otro lado, los perfusionistas cardíacos están frecuentemente de guardia, lo que puede afectar su calidad de vida. Esto puede variar según la función de la unidad quirúrgica y / o el número de perfusionistas empleados por un hospital, así que asegúrese de investigar esto al solicitar puestos..
Tampoco se puede negar que la perfusión cardíaca es un trabajo de alto estrés en el que la salud y el bienestar de un paciente pueden estar literalmente en peligro. Es por esta razón que algunos perfusionistas solicitan asignaciones en unidades de cuidados intensivos o laboratorios de cateterización si la necesidad es lo suficientemente grande..
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