Cómo los proveedores pueden participar en una red de Aetna
Los médicos y otros proveedores pueden participar en la red de atención médica de Aetna para brindar servicios médicos a su creciente número de miembros. Una vez aceptado como parte de la red, un médico es un proveedor dentro de la red y las personas con el plan Aetna utilizarán sus servicios de manera preferencial. Esta es una gran ventaja si Aetna tiene muchos suscriptores en su área.. Aetna se reconoce como uno de los líderes de la nación en seguros de salud. Con millones de miembros en su plan médico, Aetna continúa teniendo una fuerte presencia en la mayoría de los estados. Utilice los siguientes pasos como guía para convertirse en participante en una red de Aetna.
Paso 1: obtener un identificador nacional de proveedor (NPI)
Peter Dazeley / Getty Images Antes de solicitar la participación en la red de Aetna, los proveedores, incluidos los médicos, otros profesionales clínicos, los consultorios médicos y ciertos proveedores deben obtener un NPI.. El Identificador de proveedor nacional o NPI es un número de identificación único de 10 dígitos que se usa para reemplazar los identificadores de proveedor, como el Número de identificación de proveedor único (UPIN) en las transacciones estándar de HIPAA. Los proveedores de atención médica están obligados por la regulación de HIPAA a obtener un NPI. Si aún no tiene un NPI, solicite uno en nppes.cms.hhs.gov o llame al Enumerador de NPI al 1-800-465-3203.
Paso 2: Presentar una solicitud de participación
Courtney Keating / Getty Images Aetna requiere que cualquier proveedor que tenga interés en participar en una red de Aetna envíe una solicitud de participación antes de enviar una solicitud. La solicitud de participación se evalúa para determinar la necesidad de un proveedor participante dentro de la ubicación geográfica de su consultorio médico. Comuníquese con uno de los siguientes para enviar su solicitud de médico y otros profesionales clínicos:
Complete el formulario de solicitud de solicitud de planes médicos en línea en el sitio web de Aetna
Póngase en contacto con un representante al 1-800-353-1232
El centro médico debe comunicarse con el Centro de servicios para proveedores de Aetna al 1-888-632-3862.
Asegúrese de tener a mano la identificación fiscal y el número de licencia médica de su consultorio médico. Si su solicitud es aceptada, Aetna le enviará su acuerdo de proveedor por correo electrónico para su revisión. Se requiere una firma.
Paso 3: unirse a la fuente de datos del proveedor universal de CAQH (UPD)
Imágenes de héroe / Imágenes de Getty CAQH UPD es una herramienta en línea diseñada para simplificar el proceso de recopilación de información requerida por los planes de salud para la acreditación del proveedor y mucho más. Este proceso evita que los proveedores tengan que enviar la misma información a varios planes de seguro de salud. Los miembros pueden completar y enviar su información a todos los planes de salud de forma gratuita.
Obtenga un ID de proveedor de CAQH llamando a la mesa de soporte de CAQH al (888) 599-1771 o envíe un correo electrónico a [email protected]
Inicie sesión en upd.caqh.org/oas/
Siga las instrucciones para completar y activar el registro.
Paso 4: Complete la solicitud
GARO / PHANIE / Getty Images El proceso de solicitud se puede completar completamente en línea. Una vez que la solicitud esté completa y certificada, deberá autorizar a Aetna para obtener acceso a su solicitud de inscripción y otra información. Todo el proceso no debería tomar más de dos horas en completarse. El módulo también está diseñado para guardar su información si necesita completar la aplicación en varias sesiones. La mesa de soporte de CAQH está disponible para ayudarlo si necesita ayuda durante el proceso..
Paso 5: Reúna toda la documentación de respaldo
Kenny Johnson / Getty Images Cualquier documentación de respaldo aplicable debe enviarse por fax a CAQH al (866) 293-0414. Necesitará:
Curriculum vitae
Licencia médica
Certificado de la DEA
Certificado de CDS
Formulario IRS W-9
Seguro de mala praxis.
Resumen de cualquier caso de negligencia pendiente o resuelto
Aetna tiene un proceso único de acreditación. El CVO (Organización de verificación de credenciales) de Aetna evalúa las calificaciones de cada solicitante antes de que un proveedor pueda ser aceptado para participar en una red de Aetna. Además de la información solicitada por CAQH, Aetna también revisará la competencia y conducta profesional.
Otra información pertinente
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Todo el proceso puede llevar de tres a seis meses.
Se enviará una notificación por escrito al proveedor una vez que se haya tomado una decisión.
Para obtener más información sobre cómo su consultorio médico se convierte en un proveedor participante de Aetna, visite www.aetna.com y www.caqh.org.
