Cómo se usa Prozac (fluoxetina) para tratar el trastorno bipolar

Prozac (fluoxetina) es un tipo de antidepresivo conocido como inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), que se usa a menudo para el tratamiento de la depresión, el trastorno bipolar y otras enfermedades mentales..

Tan útil como Prozac puede ser en el tratamiento de estas afecciones, el medicamento puede causar efectos secundarios que varían en gravedad, desde leves hasta potencialmente mortales. Además, las personas que toman Prozac pueden experimentar síntomas de abstinencia si el tratamiento no se reduce adecuadamente.

Uso en el tratamiento del trastorno de ansiedad

Prozac se usa comúnmente para tratar los trastornos de ansiedad, muchos de los cuales pueden coexistir con el trastorno bipolar. Estos incluyen el trastorno de ansiedad generalizada (GAD), el trastorno de ansiedad social (SAD), el trastorno de pánico (PD) y el trastorno de estrés postraumático (TEPT)

De hecho, una revisión de 2015 de los estudios publicados en EBioMedicine concluyó que el riesgo de por vida de un trastorno de ansiedad coexistente con un trastorno bipolar era del 42,7 por ciento.

En el contexto del trastorno bipolar, Prozac se considera el único antidepresivo eficaz para tratar la depresión bipolar, pero solo cuando se usa en combinación con el medicamento antipsicótico Zyprexa (olanzapina).

La evidencia de esto se publicó en una revisión de estudios de 2013 que concluyó que el uso combinado de Prozac y Zyprexa no solo mejoraba las tasas de respuesta en comparación con Zyprexa solo, sino que también reducía el riesgo de recaída y remisión. Se vieron resultados similares cuando se utilizaron Prozac y Zyprexa para tratar el trastorno depresivo mayor (TDM).

En el lado negativo, el uso concomitante de Prozac y Zyprexa también aumenta el riesgo de efectos secundarios.

Dosis recomendadas

En 2014, tanto la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. (FDA) como el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE), con sede en los EE. UU..

De acuerdo con la guía actualizada:

• La dosis recomendada para adultos es de 20 miligramos (mg) de Prozac y 5 mg de Zyprexa, una vez al día..
• La dosis recomendada para niños es 10 mg o 20 mg de Prozac y 2,5 mg de Zyprexa, una vez al día. El tratamiento debe iniciarse con la dosis más baja de 10 mg y aumentarse a 20 mg si no hay mejoría en los síntomas después de una semana..

También hay un medicamento de combinación de dosis fija llamado Symbyax que combina Prozac y Zyprexa en una formulación de cápsula conveniente. Aprobado para adultos en 2009 y niños en 2013, Symbyax generalmente se prescribe a una dosis más baja y se incrementa gradualmente hasta que los síntomas de depresión se resuelven.

En última instancia, el objetivo del tratamiento de la depresión bipolar es aliviar los síntomas con la dosis más baja posible para reducir el riesgo de efectos secundarios.

Efectos secundarios comunes

Los efectos secundarios no son infrecuentes cuando se toma Prozac. Algunos son leves y transitorios y, a menudo, se resuelven a medida que su cuerpo se adapta gradualmente a la medicación.. 

Los efectos secundarios de Prozac pueden incluir:

• Calambres abdominales y distensión abdominal.
• Sueños anormales
• Ansiedad
• Cambio en el gusto
• Cambios en la vision
• Dolor de pecho
• Estreñimiento
• Diarrea
• Mareos o aturdimiento
• Somnolencia
• Boca seca
• Disfuncion erectil
• Enrojecimiento
• Micción frecuente
• Perdida de cabello
• Dolores de cabeza
• Aumento de la sudoración
• Insomnio
• Pérdida de apetito
• Bajo líbido
• Náuseas y vómitos
• Temblores
• Debilidad

Llame a su médico si cualquiera de estos efectos secundarios persiste o empeora.

Hipersensibilidad a las drogas

Algunas reacciones adversas al Prozac pueden ser graves y requieren tratamiento médico de emergencia. Esto es especialmente cierto si hay signos de una respuesta alérgica potencialmente mortal llamada anafilaxia..

Llame al 911 o busque atención de emergencia inmediata si experimenta algunos o todos los siguientes síntomas:

• Erupción o urticaria
• Fiebre
• Hichazon facial
• Hinchazón de la lengua y / o garganta.
• Dificultad para respirar
• Dificultad para tragar
• Desorientación y confusión.
• Náuseas y vómitos
• Ritmo cárdiaco elevado
• Desmayo
• Un sentimiento de muerte inminente.

Si no se trata, la anafilaxia puede provocar shock, coma, insuficiencia respiratoria o cardíaca y la muerte..

Advertencia de caja negra

Prozac y otros antidepresivos pueden causar pensamientos o acciones suicidas en algunos niños, adolescentes o adultos jóvenes. Esto generalmente ocurre dentro de los primeros meses de comenzar el tratamiento o cuando se cambia la dosis. Llame a su médico de inmediato si observa cambios repentinos o graves en el estado de ánimo, el comportamiento, los pensamientos o los sentimientos..

Una revisión de estudios de 2016, que analizó más de 70 estudios con 18,526 personas que tomaban antidepresivos, concluyó que el uso de antidepresivos ISRS en niños y adolescentes duplicó el riesgo de suicidio y comportamientos agresivos.

Síntomas de abstinencia

Es importante nunca dejar de tomar Prozac sin hablar primero con su médico y elaborar un plan de reducción de dosis. La interrupción brusca del tratamiento puede llevar a una forma de abstinencia del fármaco conocida como síndrome de interrupción de SSRI.

Si bien la abstinencia es más común con los antidepresivos de acción prolongada como Paxil (paroxetina) o Zoloft (sertralina), puede ocurrir con Prozac, especialmente si ha estado en tratamiento por un período prolongado. La retirada del ISRS rara vez es peligrosa, pero puede ser extremadamente incómoda y angustiosa.

Los síntomas típicamente incluyen:

• Mareo
• Ansiedad extrema
• Fatiga
• Dolores de cabeza
• Malestar
• Náuseas y vómitos
• Sudoración profusa
• Vértigo
• Dolores de cabeza
• Debilidad

Si se toma la decisión de interrumpir el tratamiento con Prozac, tendrá que disminuir lentamente, permitiendo que no haya menos de dos a seis semanas entre cada reducción de dosis. Su médico puede proporcionarle instrucciones específicas, así como las píldoras de dosificación adecuadas..