10 Responsabilidades de la gestión de información de salud
La gestión de información de salud es el proceso de mantenimiento, almacenamiento y recuperación de la información de salud del paciente de acuerdo con los requisitos aplicables de las agencias federales, estatales y de acreditación. Hay 10 responsabilidades principales en el marco de la gestión de información de salud (HIM) que requieren conocimientos, habilidades y habilidades especializados. Aquí hay un breve resumen de estas diez responsabilidades.. 1
Los fundamentos de la codificación médica
Shannon Fagan / Getty Images La codificación médica incluye la asignación correcta de los códigos médicos para que los aseguradores y pagadores, como Medicare y Medicaid, reembolsen adecuadamente. También significa asegurarse de que todos los registros de salud incluyan diagnósticos adecuados de acuerdo con el procedimiento ordenado. Hay varios conjuntos de códigos que utilizan los codificadores, y deben tener recursos actualizados a mano, ya que algunos códigos cambian anualmente.
Códigos ICD-9
Códigos CPT
Códigos HCPCS
DRG (Grupos Relacionados de Diagnóstico)
Modificadores
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Transcripción médica
Imágenes de héroe / Imágenes de Getty La transcripción médica se refiere a la transcripción precisa y oportuna de la información de salud del paciente dictada para hacerla accesible a las partes autorizadas:
Historial médico del paciente
Informes físicos del paciente
Informes de consulta médica.
Resúmenes de alta del paciente
Informes de radiologia
Informes operativos
3
Necesidad medica
Thomas Barwick / Getty Images La necesidad médica se refiere al tratamiento, procedimientos o servicios razonables y necesarios de una enfermedad. La mayoría de las aseguradoras, incluidos Medicare y Medicaid, no pagarán el tratamiento que no se considere médicamente necesario según los estándares de atención. 4
Apoyo del personal médico
BURGER / Getty Images Una gran parte de la gestión de información de salud es proporcionar información a los médicos acerca de los pacientes tratados por ellos según lo solicitado. También incluye la revisión de los registros para el cumplimiento con las pautas de seguro estatales, federales y privadas. Después de la revisión, cualquier debilidad en el cumplimiento debe ser comunicada a los médicos y otros clínicos para permitirles mejorar su documentación.. 5
Asamblea de registros médicos
Imágenes de héroe / Imágenes de Getty Cada registro médico debe reunirse para su uso en la atención médica continua al proporcionar:
Un registro preciso y legal.
Transcripción de informes médicos.
Envío de información para reembolso.
Accesibilidad a entidades autorizadas solicitando información.
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Mantenimiento de registros médicos
John Moore / Getty Images El mantenimiento de los registros médicos para los pacientes incluye garantizar la precisión y accesibilidad de los registros para la continuidad de la atención durante toda la vida del paciente. Estos incluyen registros médicos tanto en papel como electrónicos.. 7
Presentación
John Moore / Getty Images La presentación de registros médicos incluye el diseño y desarrollo de la estructura del sistema de gestión de información de salud que se encuentra
De fácil acceso
organizado
protege la confidencialidad del paciente
Cumple con las leyes y lineamientos de HIPAA.
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Privacidad y seguridad
Adam Berry / Getty Images Con el mayor uso de la tecnología de la información en la atención médica, su consultorio médico debe continuar encontrando formas de mantener la privacidad y seguridad de la información de salud protegida (PHI) de los pacientes a los que atienden..
Almacenamiento de información médica protegida de manera que se proteja la confidencialidad de los pacientes.
Implementar características que aseguren que el personal de la oficina médica tenga la capacitación y autorización adecuadas para acceder a la PHI
Utilice controles de cifrado para proteger los datos transmitidos a través de una red
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Liberación de información
asiseeit / Getty Images La información del paciente puede ser solicitada por numerosas razones, tales como propósitos de seguro o continuidad de la atención. El consultorio médico tiene la responsabilidad de divulgar información de manera oportuna con la debida autorización del paciente o su representante autorizado. Los servicios de liberación de información incluyen:
Obtención de una autorización válida para la divulgación de información de salud protegida.
Finalización del expediente médico de copia.
Transmisión del registro sanitario electrónico.
Seguimiento de solicitudes y seguimiento de la puntualidad de la respuesta.
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Mantener la confidencialidad
Fuente de imagen / Getty Images Todos los proveedores de atención médica tienen la responsabilidad de mantener a su personal capacitado e informado con respecto a la confidencialidad del paciente. Informar a los empleados que protegen la información del paciente debe incluir
