La política de nunca eventos de Medicare
Ya sea que usted sea o no un beneficiario de Medicare, una política que entró en vigencia por primera vez en 2008 lo afectará. La nueva política aborda los "nunca eventos" que surgen durante una estadía en el hospital. Una vez que la póliza entró en vigencia, Medicare dejó de pagar por algunos de los problemas que resultaron de la hospitalización de un paciente..
Los eventos que nunca se incluyeron en la lista de Medicare son problemas como cirugías en el lugar equivocado, transfusiones con el tipo de sangre incorrecto, úlceras por presión (escaras), caídas o traumatismos, e infecciones nosocomiales (infecciones adquiridas en el hospital) asociadas con cirugías o catéteres. Los ocho se derivan de una lista maestra de 28 eventos nunca llamados así, por supuesto, porque nunca deberían sucederle a ningún paciente.
Además, en caso de que nunca se produzca un evento, Medicare declara que es posible que no se facture al paciente por la atención adicional necesaria para abordar el evento nunca. Todo lo que significa que, sí, se requerirá que el hospital cubra cualquier gasto adicional que surja de los problemas adicionales que un paciente ha sufrido..
Inmediatamente, hay varias formas en que esta nueva política de Medicare nunca afectará:
- Medicare declara que la razón principal de la nueva política es mejorar la seguridad y el valor para los pacientes. Ciertamente, los hospitales deberán comenzar a buscar prácticas más seguras para asegurarse de que los pacientes no sufran estos problemas, aunque solo sea para reducir los gastos del hospital..
- Las aseguradoras de salud a menudo siguen el ejemplo de Medicare, y muchas están preparadas para implementar la misma política. En todo el país, esas aseguradoras están notificando a los hospitales que no pagarán por los errores de los hospitales, y en muchos casos, sus listas de errores son aún más completas. Eso significa que esas compañías de seguros de salud ahorrarán el costo de una enfermedad adicional por parte de sus clientes de seguros. Sin embargo, aunque esperamos que se reduzcan las primas, es probable que sea demasiado esperar que los costos se transfieran a los clientes..
- Debe haber un gran impacto en el presupuesto de Medicare. En 2007, esos ocho eventos nunca solo representaron $ 22 mil millones en gastos. Como contribuyentes, deberíamos estar complacidos de ver estos esfuerzos no solo en nombre de nuestra seguridad como pacientes, sino también en nuestras billeteras..
- Al menos 20 estados están considerando la misma política para los pacientes de Medicaid. Alrededor de una docena de estados ya han implementado algún tipo de política de "no pagar para nunca".
¿Es realmente todo acerca de la seguridad del paciente?
¡Muchos defensores de pacientes y pacientes están aclamando en voz alta! Ciertamente, esta política hará que los pacientes del hospital sean más seguros. ¿Y por qué no debería exigirse al hospital que se responsabilice de los errores de sus empleados y pague esos costos ellos mismos? También ahorraremos dinero. Que buena idea!No tan rapido. Se requiere una advertencia porque no es tan simple como parece.
El primer problema es este. Solo porque un evento nunca tenga ese nombre, no significa que nunca ocurran. Los profesionales nos dicen que muchas de las infecciones en la lista no son realmente prevenibles, en particular problemas como escaras o infecciones por catéteres..
Además, algunos hospitales luchan para sobrevivir como es. Sí, muchos harán el esfuerzo de erradicar la mayor cantidad de eventos posibles, pero tendrán que absorber el costo de los problemas que ocurren. Aquellos que no pueden manejar los problemas fiscalmente pueden salir del negocio. Otros aumentarán los precios que se pueden aumentar para otras ofertas para sus pacientes que Medicare no cubre de todos modos..
Los pacientes sabios también saben que los grandes cambios en las políticas a menudo resultan en consecuencias involuntarias. Con todas las ventajas que pueden resultar de la nueva política, los pacientes debemos estar atentos a los problemas que podrían costarnos aún más dinero o incluso nuestra calidad de vida..
Estos son algunos problemas que debe tener en cuenta a medida que se establece la política 2008 Medicare Never Event, y cuando los hospitales tratan de adaptarse:
- Es posible que los hospitales requieran que los pacientes se examinen más a fondo antes del ingreso para demostrar si tuvieron infecciones u otros problemas antes de llegar. Las pruebas adicionales cuestan más, por supuesto, y son simplemente un mecanismo de defensa. No habrá beneficio para el paciente..
- Un paciente infectado o herido puede ser dado de alta demasiado rápido. Si necesita ser readmitida nuevamente más tarde, entonces el hospital podrá demostrar, a través de esas pruebas de admisión adicionales, que llegó con el problema. Eso significa que Medicare terminará pagándolo de todos modos, pero el paciente habrá sido transportado al menos dos veces, mientras todavía está lesionado o enfermo..
- Los pacientes pueden recibir demasiados medicamentos con antibióticos para prevenir la infección, lo que lleva a una mayor resistencia, lo que lleva a más incidentes posteriores a infecciones que no se pueden tratar..
- A los pacientes se les puede facturar los "extras" adicionales que no están cubiertos por el seguro y que pueden no ser apropiados.
