Medicare establece el estándar con cobertura acreditable
¿Qué tan buenos son los planes de la Parte D?
La cobertura acreditable significa que su seguro de salud tiene cobertura de medicamentos recetados al menos tan buena como un plan de la Parte D de Medicare. La buena noticia es que la cobertura de la Parte D es bastante extensa..- Los planes de la Parte D deben ofrecer medicamentos de marca y genéricos disponibles en sus formularios, es decir, su lista de medicamentos cubiertos.
- Los planes de la Parte D tienen que ofrecer un fácil acceso a sus medicamentos a través de minoristas, pedidos por correo, infusión en el hogar y farmacias de atención a largo plazo.
- Los planes de la Parte D deben cubrir al menos dos medicamentos en cada una de las 148 clases de medicamentos diferentes. Para seis de esas clases: antidepresivos, antipsicóticos, agentes de quimioterapia, medicamentos contra el VIH / SIDA, inmunosupresores y medicamentos para las convulsiones: casi todos los medicamentos estarán cubiertos.
- Los planes de la Parte D tampoco pueden cobrarle más del 25 por ciento del costo minorista de esos medicamentos. Ese es el caso, al menos, hasta que llegue al agujero de donut.
Definición de cobertura acreditable
Los planes de medicamentos acreditables no tienen que ofrecer tantos medicamentos en su formulario como los planes de la Parte D, pero sí deben cumplir los siguientes cuatro criterios:- Deben ofrecer medicamentos tanto genéricos como de marca..
- Deben ofrecer un acceso razonable a las farmacias. Las farmacias de pedido por correo son opcionales..
- Deben pagar al menos el 60 por ciento del costo de sus medicamentos.
- También cumplen con uno de los siguientes:
- No hay límite a los beneficios que ofrece el plan todos los años o el plan acepta pagar al menos $ 25,000 anuales por sus medicamentos.
- El plan espera pagar al menos $ 2,000 en costos.
- Para los planes integrados que incluyen otros beneficios (dental, de la vista, etc.), el plan tiene a) un deducible igual o inferior a $ 250, b) no hay un límite o beneficio anual máximo para pagar un mínimo de $ 25,000 para sus medicamentos recetados yc) tiene al menos un beneficio combinado de por vida de $ 1,000,000 como máximo.
Planes con cobertura acreditable
Si ya tiene cobertura de salud que tiene cobertura acreditable, no es necesario que se inscriba en un plan MA-PD o Parte D. Ejemplos de planes de atención médica que tienen cobertura acreditable incluyen:- Servicio de Salud Indio
- Programa de atención integral para personas mayores (PACE)
- Tricare
- Beneficios para la salud de los veteranos
Usted tiene derecho a saber si sus beneficios son tan buenos como otro plan. La cobertura acreditable es una forma de comparar la calidad entre los diferentes tipos de cobertura de medicamentos recetados.