Cobertura de discapacidad de Medicare para menores de 65 años
Según los datos de la Fundación Kaiser Family, el 16 por ciento de todos los beneficiarios de Medicare tenían menos de 65 años a partir de 2016. Había más de 60 millones de beneficiarios de Medicare a fines de 2018, por lo que más de 9 millones de estadounidenses menores de 65 años están cubiertos por Medicare..
La cobertura de Medicare por discapacidad a largo plazo requiere SSDI primero
Si puede establecer que sufre una discapacidad a largo plazo que le impide trabajar, puede calificar para recibir pagos mensuales del Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI), que también lo calificarán automáticamente para Medicare. Sin embargo, puede ser un proceso largo e incluso después de que se apruebe el SSDI, tendrá un largo período de espera (24 meses) antes de que comiencen los beneficios de Medicare..Una solicitud de beneficios por incapacidad comienza con una solicitud en línea. Para que se considere su solicitud, debe haber trabajado las horas suficientes para calificar para los beneficios del Seguro Social, o ser cónyuge o dependiente de alguien que tiene.
Definición de una discapacidad
La Administración de la Seguridad Social (SSA) tiene una definición muy estricta de discapacidad. Para que se encuentre deshabilitado, lo siguiente debe ser verdadero:- No debe poder realizar ningún trabajo sustancial debido a su (s) afección (es) médica (s); y
- Su (s) afección (s) médica (s) debe haber durado, o se espera que dure al menos 1 año, o que se espere que resulte en su muerte.
Cómo acelerar su aplicación SSDI
Es probable que su solicitud de SSDI se mueva más rápidamente si selecciona a un médico como el contacto principal para su caso. Es mejor ir con el que tiene experiencia con casos de discapacidad, responde rápidamente a las solicitudes de información y está familiarizado con su situación de salud general.También es una buena idea mantener un registro detallado de sus experiencias con las actividades cotidianas para documentar, por ejemplo, cualquier dificultad que tenga con la movilidad o cualquier efecto secundario que esté experimentando con los medicamentos. Esto ayudará cuando tenga su entrevista con un representante del Seguro Social. La entrevista puede realizarse por teléfono o en persona en su oficina local del Seguro Social..
El sitio web de la SSA ofrece un kit de inicio para discapacitados fácil de usar que incluye preguntas frecuentes, una lista de verificación y una hoja de trabajo para ayudarlo a prepararse para su entrevista. Puede ahorrar la mitad del tiempo de la entrevista si llena las solicitudes necesarias en línea antes de su cita.
La SSA dice que la mayoría de las solicitudes se procesan dentro de tres a cinco meses. Sin embargo, para la mayoría de los solicitantes, la espera de los beneficios de Medicare apenas comienza, incluso si su solicitud es aprobada.
Períodos de espera para la cobertura de Medicare
De acuerdo con la ley, sus pagos de SSDI no pueden comenzar hasta que haya estado incapacitado durante al menos cinco meses completos. Su pago generalmente comenzará con su sexto mes de incapacidad. Y, si ha sido aprobado para SSDI, debe esperar dos años completos después de que transcurra ese período para que comience su cobertura de Medicare.Elegibilidad de Medicare
Cuando comience a usar Medicare, será elegible para las consultas de Medicare Parte A en el hospital y en el hogar de ancianos, y para las consultas de Medicare Parte B y los servicios ambulatorios. Recibirá las tarjetas de Medicare por correo tres meses antes de su 25º mes de incapacidad. Si no quiere Medicare Parte B, puede devolver la tarjeta. Si conserva la tarjeta, conservará la Parte B y pagará las primas de la Parte B.También será elegible para un plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Puede inscribirse en un plan de la Parte D durante los tres meses anteriores a los tres meses posteriores a su 25º mes de discapacidad.
En su lugar, puede optar por un plan Medicare Advantage (a menos que tenga una enfermedad renal en etapa terminal, en cuyo caso los planes Advantage no están obligados a aceptar su solicitud; esto cambiará a partir de 2021, cuando los planes Advantage deberán aceptar a cualquier beneficiario de Medicare , incluyendo aquellos con enfermedad renal en etapa terminal). Un plan Advantage incluirá los beneficios de la Parte A y la Parte B en un solo plan, y la mayoría de ellos también incluyen la cobertura de la Parte D.
Cobertura medigap
La ley federal no exige que los aseguradores privados vendan el seguro Medigap, el tipo de cobertura que paga los servicios apropiados y los gastos de bolsillo que Medicare no paga a las personas menores de 65 años, incluso si están discapacitados..Sin embargo, 32 estados requieren que las compañías de seguros le vendan una póliza Medigap si tiene Medicare y tiene menos de 65 años, aunque algunos limitan la disponibilidad del plan o permiten que las aseguradoras cobren primas mucho más altas cuando el solicitante es menor de 65 años. Normas sobre el acceso a Medigap para personas con enfermedad renal terminal (insuficiencia renal). Comuníquese con la agencia de seguros de su estado para averiguar si su estado tiene un requisito de Medigap y para determinar las reglas que se aplican a usted..
Cobertura de Medicare para la enfermedad de Lou Gehrig o insuficiencia renal en etapa terminal
Si tiene menos de 65 años y se le ha diagnosticado esclerosis lateral amiotrófica (ELA), también conocida como enfermedad de Lou Gehrig, recibirá automáticamente la Parte A y la Parte B de Medicare el mes en que comiencen los beneficios por discapacidad (después de que finalice el Período de espera de cinco meses para beneficios por incapacidad).Si se está sometiendo a diálisis por enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), su cobertura de Medicare generalmente comienza el primer día del cuarto mes de los tratamientos de diálisis. Tenga en cuenta que los planes Medicare Advantage generalmente no están disponibles para las personas menores de 65 años que se están inscribiendo en Medicare como resultado de la ESRD (como se indicó anteriormente, esto está cambiando a partir de 2021), pero es posible que pueda inscribirse en un Plan de necesidades especiales de Medicare para personas con ESRD, si hay uno en su área.
Cómo puede obtener cobertura de Medicare más temprana con ESRD
La cobertura de Medicare puede comenzar tan pronto como el primer mes de diálisis si cumple con todas las siguientes condiciones:- Usted participa en un programa de capacitación en diálisis en el hogar que ofrece un centro de capacitación aprobado por Medicare para enseñarle cómo administrarse tratamientos de diálisis en su hogar..
- Su médico espera que termine el entrenamiento y pueda realizar sus propios tratamientos de diálisis en su hogar..
- Hace su diálisis regular durante los cuatro meses que de otro modo tendría que esperar a que comience la cobertura.
