Cómo los recortes de Medicare perjudicarán a los adultos mayores
¿Qué es un derecho??
Muchas personas no ven a Medicare como un "derecho". Después de todo, pagan impuestos al Fondo Fiduciario de Medicare a través de sus contribuciones de impuestos con la promesa de tener acceso a atención médica asequible cuando son adultos mayores o si se vuelven discapacitados.Sin embargo, aunque la palabra derecho tiene connotaciones peyorativas en algunos círculos, Medicare y Medicaid son, por definición, programas de derecho. De acuerdo con el diccionario Merriam Webster, un derecho es un programa del gobierno que proporciona beneficios a los miembros de un grupo específico o son los fondos respaldados o distribuidos por dicho programa..
Entendiendo el Fondo Fiduciario de Medicare
Hay dos grupos de fondos de Medicare. El primero es el Fondo Fiduciario de Seguro Hospitalario [HI] de Medicare, al que se hace referencia más coloquialmente como el Fondo Fiduciario de Medicare. Este fondo paga por sus servicios de la Parte A de Medicare, es decir, las estadías en el hospital como paciente internado, las estadías a corto plazo en hogares de ancianos después de las estadías en el hospital, la atención médica domiciliaria y la atención de hospicio. Este fondo es donde van sus dólares de impuestos de nómina..Desafortunadamente, se espera que el Hospital Insurance Trust sea insolvente para 2029. Eso significa que no tendrá fondos suficientes para pagar todos los servicios que ofrece hoy. En ese momento, es posible que solo pueda pagar el 88 por ciento de esos servicios.
El segundo fondo de Medicare es el Fideicomiso de Seguro Médico Suplementario (SMI). Este fideicomiso se basa en las primas que paga por la Parte B y la Parte D de Medicare. Estas partes de Medicare pagan por los análisis de sangre, visitas al médico, estudios de imágenes, terapia física / ocupacional / del habla, medicamentos recetados, exámenes preventivos, cirugía (ciertos procedimientos) , y otros servicios ambulatorios..
Medicare, el déficit federal y el presupuesto fiscal de 2018
En 2016, el gasto nacional en salud total (NHE) costó $ 3.3 billones de dólares, lo que representa el 17.9 por ciento del Producto Interno Bruto (PIB).Los gastos de Medicare cuestan $ 672.1 mil millones, representando el 20 por ciento del total de NHE y el 3.58 por ciento del PIB. El gasto en Medicaid representó $ 565.5 mil millones, el 17 por ciento del total de NHE y el 3.03 por ciento del PIB.
El GOP busca disminuir la cantidad de PIB que se gasta en programas de derechos..
Con ese fin, la Cámara de Representantes de los EE. UU. Aprobó una resolución presupuestaria para el año fiscal 2018 en agosto de 2017. En una votación por partido, la propuesta del Partido Republicano incluyó $ 487 mil millones en recortes a Medicare, un aumento en la edad de elegibilidad de Medicare de 65 a 67 Años de antigüedad, y privatización de Medicare con un programa de vales. En cuanto a Medicaid, las contribuciones federales se cambiarían a pagos per cápita o subvenciones globales, lo que reduciría significativamente la financiación del programa en casi $ 1 billón..
La resolución del presupuesto luego pasó al Senado, donde se aprobó el 19 de octubre. La versión aprobada por el Senado, luego regresó a la Cámara donde se aprobó el 26 de octubre. En este punto, los cambios propuestos a los programas de derechos no están escritos en piedra. Porque no existe una legislación específica para su promulgación. El GOP informa sobre los planes para abordar la legislación sobre esas cuestiones en el nuevo año. En cambio, lo que hizo el presupuesto para el año fiscal 2018 fue establecer el marco para el proyecto de ley de impuestos del Partido Republicano.
La factura de impuestos del Partido Republicano
El GOP Tax Bill, también conocido como The Tax Cuts and Jobs Act, generó una gran controversia sobre el hecho de favorecer los recortes de impuestos para los estadounidenses ricos sobre los pobres y la clase media. También se estima que el proyecto de ley aumentará el déficit nacional en $ 1.5 billones en 10 años.Lo que necesita comprender es cómo la ley afecta a Medicare. A primera vista, el proyecto de ley de impuestos del Senado no recorta directamente los gastos de Medicare. No encontrarás esas palabras escritas en la factura. Sin embargo, todavía conducirá a recortes de al menos $ 28 mil millones anuales de Medicare durante los próximos diez años.
La culpa es de la disposición PAYGO..
La ley de "pago por uso", una ley bipartidista promulgada como parte de la Ley de Reconciliación Presupuestaria Omnibus de 1990, fue diseñada para mantener el déficit bajo control. Funciona de esta manera. Cuando el Congreso aprueba cualquier medida que aumenta el déficit de cinco a 10 años, pero eso no incluye la compensación de ingresos, PAYGO interviene. Luego, la administración debe instituir recortes en los gastos de ciertos programas federales no exentos (Medicare, subsidios y apoyos agrícolas). , Programa de Ajuste de Riesgo de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, Operaciones y Apoyo para la Patrulla Aduanera y Fronteriza, Administración de Préstamos Estudiantiles y otros programas). La decisión sobre dónde específicamente recortar el gasto se tomaría en un secuestro.
Desafortunadamente, eso es exactamente lo que estamos viendo con el proyecto de ley de impuestos del Partido Republicano:
PAYGO requeriría que el Congreso redujera los gastos en el año fiscal 2018 en $ 136 mil millones. La cantidad que se puede recortar de los programas federales obligatorios no exentos se estima en $ 114 mil millones. Eso significa que la cantidad total permitida se recortaría de todos los programas, incluido Medicare.
PAYGO permite que algunos programas se reduzcan en un 100 por ciento, pero Medicare tiene un límite. Los recortes a Medicare están restringidos al 4 por ciento del presupuesto del programa. Para 2018 eso sería $ 28 mil millones. Para 2027, gracias a la inflación y al aumento de los costos de la atención médica, se espera que ese valor del 4 por ciento aumente a $ 56 mil millones por año..
Dado que el Partido Republicano ya había previsto importantes recortes a Medicare en el presupuesto fiscal de 2018, es poco probable que la administración busque evitar los recortes requeridos bajo PAYGO. Incluso si lo quisieran, no podían cambiar o renunciar a la regla PAYGO en una resolución de presupuesto. Tendrían que cambiar la propia ley de reparto. En este momento, no hay informes de que la administración tenga la intención de hacerlo.
