Inscripción automática en Medicare ¿Qué opción tiene?
Para comprender cómo funciona el proceso, primero debe comprender cómo funciona la inscripción automática, quién es elegible y por qué es posible que desee elegir un plan Medicare Advantage sobre Medicare Original..
Conoce tus derechos y vuelve a poner la elección en tus manos..
La diferencia entre Medicare Original y Medicare Advantage
Original Medicare se llama así porque fue el Medicare que se creó por primera vez en 1965. Esto incluye la Parte A, el seguro hospitalario que cubre las admisiones de pacientes hospitalizados y la atención de hospicio, y la Parte B, el seguro médico que cubre sus costos de consulta externa y estadías..Sin embargo, la Parte C, también conocida como Medicare Advantage, es una alternativa al Medicare Original. Cubre todo lo que hacen las Partes A y B, pero puede agregar servicios adicionales a su menú de cobertura que Medicare Original no cubre. Dependiendo de sus necesidades médicas, puede optar por un plan Medicare Advantage en lugar de Medicare Original, pero tenga en cuenta que no puede tener ambos..
En cuanto al costo, espere pagar más por Medicare Advantage.
La mayoría de los estadounidenses reciben la Parte A de forma gratuita. Es decir, si usted o su cónyuge han trabajado 40 trimestres en un empleo sujeto a impuestos de Medicare, sus primas mensuales de la Parte A serán gratuitas. Todos pagan las primas de la Parte B, un monto en dólares que varía según sus ingresos. Los planes Medicare Advantage tienen primas propias..
Aunque su plan Medicare Advantage paga por sus servicios de la Parte B, todavía tiene que pagar las primas mensuales de la Parte B.
Inscripción automática en la seguridad social
La inscripción automática en Medicare y la Seguridad Social van de la mano. Las personas que reciben activamente los beneficios del Seguro Social se inscribirán automáticamente en Original Medicare cuando sean elegibles. Esto podría suceder durante el Período de inscripción inicial cuando cumpla 65 años o después de haber estado en el Seguro Social por Discapacidad del Seguro Social (SSDI) durante 24 meses..Si realizó la solicitud durante los primeros tres meses del Período de inscripción inicial, sus beneficios de Medicare comenzarán el primer día del mes en que cumpla 65 años. Cuando presente su solicitud en la segunda mitad del Período de inscripción inicial, sus beneficios comenzarán dentro de los 3 meses (en 1 mes si lo solicita en su mes de nacimiento, en 2 meses si aplica el mes posterior a su mes de nacimiento o en 3 meses si aplicar 2 a 3 meses después de su mes de nacimiento). En el caso de SSDI, los beneficios de Medicare comenzarán en el mes 25 de sus beneficios por discapacidad.
Independientemente del método de inscripción automática, el costo de sus primas mensuales se deduce inmediatamente de su cheque del Seguro Social.
Si desea un plan Medicare Advantage en lugar de Original Medicare, tendrá que tomar la iniciativa e inscribirse en un plan..
Si por algún motivo decide que no desea participar en Medicare en el momento de la inscripción automática, deberá tomar medidas y optar por no participar. Tenga mucho cuidado al tomar esta decisión. La disminución de los beneficios de la Parte A también pone fin a sus beneficios del Seguro Social.
Las personas que no están recibiendo activamente los beneficios del Seguro Social tienen que tomar la iniciativa e inscribirse en Medicare por su cuenta. Al menos tenían que hacerlo hasta que llegara la conversión perfecta..
Un giro a la conversión perfecta
La inscripción automática ahora puede afectar a las personas que no reciben activamente los beneficios del Seguro Social. La conversión perfecta entrega el poder a las compañías de seguros privadas que patrocinan los planes Medicare Advantage. Si está en un plan de salud ofrecido por una de estas compañías de seguros al momento de ser elegible para Medicare, ya sea un plan de salud bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio o un plan de salud patrocinado por un empleador, la compañía puede inscribirlo automáticamente en uno de sus planes de salud. Planes Medicare Advantage.A primera vista, esto puede sonar como algo bueno. Después de todo, el proceso podría beneficiar a alguien que quiera permanecer en la misma compañía de seguros. Simplificaría la administración, eliminaría un paso en el proceso y ayudaría a mantener la continuidad con la empresa. También podría evitar las multas por demora que pueden costar de cientos a miles de dólares en gastos de bolsillo para las personas que se inscriben demasiado tarde para Medicare.
Así como hay ventajas en la conversión sin problemas, hay obvias desventajas.
- Costo. Medicare Original es su opción menos costosa, pero la compañía de seguros privada asume que usted querrá pagar una prima adicional cada mes por su plan Medicare Advantage.
- Elección. La empresa elige el plan para usted. Podrían elegir el plan más caro para aumentar las ganancias, no necesariamente el plan más rentable para usted o que mejor se adapte a sus necesidades.
- Cobertura. No asuma que el plan que continuará bajo Medicare Advantage es el plan que tenía antes de ser elegible para Medicare. Puede perder el acceso a ciertos médicos, redes hospitalarias, medicamentos o servicios según el plan Medicare Advantage elegido.
Cómo funciona la conversión perfecta
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) requieren que las compañías de seguros soliciten un permiso para participar en la conversión sin problemas. Esto permite al gobierno supervisar el protocolo hasta cierto punto. Sin embargo, su desarrollo en el mundo real ha demostrado ser problemático..Una aseguradora debe dar a los beneficiarios un aviso por escrito con 60 días de anticipación de su inscripción en un plan. Si esa persona no se da de baja, esa inscripción entra en vigencia automáticamente. El problema es que los correos de la compañía de seguros que notifican al beneficiario de este hecho pueden estar ocultos entre la gran cantidad de correos de otras compañías de seguros que promocionan sus propios planes. Las personas mayores se están inundando de material de marketing y están confundidos acerca de sus derechos.
Es posible que un beneficiario no sepa que está en un plan Medicare Advantage hasta que reciba una factura por la atención que se realizó fuera de la red o que reciba una tarjeta de Medicare Advantage con un nuevo médico de atención primaria que figura en ella. El resultado final ha sido facturas médicas altas y pérdida de continuidad de la atención para demasiados adultos mayores.
Una suspensión, pero no una parada para una conversión perfecta
El problema con la conversión perfecta es que los beneficiarios tienen la opción de optar por no participar pero no de inscribirse en estos planes Medicare Advantage. En pocas palabras, te ponen en un plan y te obligan a cancelarlo en lugar de tener la libertad de elegirlo en primer lugar.La buena noticia es que CMS ha suspendido temporalmente las solicitudes de los nuevos planes de seguros que buscan participar en una conversión sin problemas. La mala noticia es que la conversión sin interrupciones aún está disponible para los planes que ya han recibido aprobación.
Conozca sus derechos y manténgase atento a los correos de su compañía de seguros que puedan corresponder a una conversión perfecta. Usted merece un plan que satisfaga mejor sus necesidades, tanto médicas como financieras. Si la conversión perfecta funciona a tu favor, ¡eso es genial! Si no es así, no dude en optar por no participar y elija Original Medicare o un plan alternativo de Medicare Advantage, con su compañía actual u otra compañía.
