¿Qué es la pupila de Adie?

La pupila de Adie (también conocida como síndrome de Holmes-Adie, pupila tónica de Adie o síndrome de Adie) es un trastorno neurológico que afecta a la pupila del ojo y al sistema nervioso autónomo. Los pacientes con pupila de Adie son predominantemente mujeres entre los 20 y 40 años de edad..

Los síntomas

Las personas con pupila de Adie generalmente desarrollan varios síntomas distintos. La pupila del ojo afectado aparece primero más grande o más dilatada que el ojo normal y reacciona anormalmente a la luz. Inicialmente, la pupila reacciona lenta o irregularmente durante las tareas cercanas como la lectura porque el ojo comienza a perder su poder de enfoque a corta distancia. Después de un enfoque cercano o acomodación, el alumno involucrado puede volverse tónico y permanecer constreñido mucho tiempo después de descontinuar el esfuerzo de acomodación. Ocasionalmente, el iris se despigmenta, perdiendo la mayor parte o todo su color. Los reflejos tendinosos profundos, como el reflejo clásico de martillo a rodilla, también pueden disminuir en aquellos pacientes que tienen disautonomía sistémica. La visión borrosa, especialmente a corta distancia, es otro síntoma común del trastorno, así como la sudoración excesiva.

Causas

La causa exacta de la pupila de Adie es desconocida. Existen muchas causas potenciales, incluido un tipo de infección bacteriana o viral que daña los nervios, pero a menudo la pupila de Adie es idiopática, lo que significa que no tiene una causa conocida.

Diagnóstico

Su oculista le hará varias preguntas para determinar cuándo se notó la diferencia en el tamaño de la pupila o la visión borrosa. Su médico probablemente realizará un examen ocular completo. Esto incluirá brillar una luz muy brillante en sus ojos para probar las reacciones de su pupila. Su médico también puede inculcar gotas oculares especiales de diagnóstico para evaluar la ubicación en la vía nerviosa en la que se pueden presentar problemas. Usted puede o no ser derivado a un neurooftalmólogo para más pruebas.

Tratamiento

El tratamiento estándar para la pupila de Adie generalmente incluye la prescripción de lentes bifocales o de lectura para ayudar con los problemas de enfoque cercano. A veces se prescribe una droga llamada pilocarpina para reducir el tamaño de la pupila en personas que manejan el resplandor nocturno o la sensibilidad a la luz. La brimonidina, un medicamento para el glaucoma, también se ha utilizado para reducir el tamaño de la pupila. La sudoración excesiva se puede tratar con un procedimiento quirúrgico llamado simpatectomía torácica. Desafortunadamente, la pérdida de los reflejos tendinosos profundos tiende a ser permanente..

Recuperación

Alrededor del 50% de las personas con pupila de Adie se recuperan completamente en 2 años. En algunas personas, la pupila afectada se vuelve más pequeña que la pupila normal, y en otras, la respuesta pupilar cercana nunca se recupera completamente.

Complicaciones

Aunque la pupila de Adie no es una enfermedad potencialmente mortal, puede ser debilitante. La pupila de Adie causa una pérdida prematura del poder de enfoque cercano similar a la presbicia, una condición que ocurre alrededor de los 40 años. Como resultado, puede ser difícil para un paciente más joven porque un ojo se enfoca muy bien y el otro no. Algunas personas pueden quejarse de la extrema sensibilidad a la luz. Otros pueden tener dificultades con la visión nocturna o conducir de noche. Algunas personas con el trastorno encuentran que la sudoración excesiva causa problemas de calidad de vida.