¿Qué es la monitorización ambulatoria de la presión arterial?
El MAPA es muy útil para decidir si una persona realmente tiene hipertensión cuando las lecturas de presión arterial tomadas en el consultorio del médico son muy variables o desconcertantes. En particular, se ha utilizado ABPM para evaluar a las personas con "hipertensión de bata blanca".
¿Qué es la monitorización ambulatoria de la presión arterial??
El monitoreo ambulatorio de la presión sanguínea se realiza con un dispositivo especial que consiste en un brazalete de presión sanguínea que se coloca en su brazo y se conecta a un pequeño dispositivo de grabación que lleva puesto en su cinturón. Usted usa el dispositivo ABPM durante 24 o 48 horas, y registra su presión arterial periódicamente (generalmente a intervalos de 15 minutos o 30 minutos) durante ese período, durante sus actividades diarias de rutina y mientras duerme..
Por lo tanto, el MAPA le proporciona a su médico un registro completo de su presión arterial durante un período de uno o dos días..
La información que proporciona el ABPM es fundamentalmente diferente de la información que obtiene el médico al tomar su presión arterial en el consultorio. El registro de la presión arterial en la oficina es un valor único que debe reflejar su presión arterial durante un descanso tranquilo (lo que explica por qué, dado el ambiente agitado de la mayoría de los consultorios médicos en estos días, las lecturas no siempre son totalmente precisas).
ABPM, por el contrario, informa sobre su presión arterial a medida que se obtienen a través de una amplia gama de situaciones y actividades, desde correr hasta tomar un autobús o dormir. Y es normal que la presión arterial de una persona fluctúe enormemente durante las muchas actividades que una persona realiza normalmente en un día. Por lo tanto, a diferencia de la presión arterial que se obtiene en el consultorio del médico, el MAPA no informa simplemente un valor único para la presión arterial sistólica y diastólica que supuestamente representa su "presión arterial" oficial. En cambio, informa una amplia gama de (a menudo) Valores variables a lo largo de un día o más..
Interpretando los resultados de ABPM
El uso de ABPM para diagnosticar la hipertensión, entonces, requiere un enfoque diferente para interpretar sus registros de presión arterial.
La técnica más utilizada para evaluar los resultados de ABPM es promedio Presión arterial sistólica y diastólica de una persona durante un período completo de 24 horas, y también durante las horas que la persona está despierta y dormida..
La hipertensión generalmente se diagnostica si la presión arterial promedio supera uno de los siguientes valores:
- Promedio de 24 horas: Presión arterial sistólica superior a 135 mmHg, O presión arterial diastólica superior a 80 mmHg.
- Promedio de horas "despierto": presión arterial sistólica por encima de 140 mmHg, o presión arterial diastólica por encima de 90 mmHg.
- Promedio de horas de "dormido": presión arterial sistólica por encima de 124 mmHg, o presión arterial diastólica por encima de 75 mmHg.
El MAPA ha sido útil para evaluar a las personas con hipertensión de bata blanca, permitiendo a sus médicos decidir si las elevaciones de la presión arterial en el consultorio realmente reflejan un estado de "no descanso" (es decir, un estado de ansiedad), en lugar del "descanso tranquilo" estado "que se requiere para un registro preciso de la presión arterial en el consultorio. Si bien muchas veces las lecturas de presión arterial altas en el consultorio realmente indican que la hipertensión está presente, a veces no es así..
La MAPA también ha sido útil en situaciones en las que ha sido difícil determinar la efectividad de un régimen de tratamiento antihipertensivo, o cuando se sospecha que una persona tiene fluctuaciones anormalmente amplias en la presión arterial que dificultan el diagnóstico y el tratamiento de la hipertensión. La MAPA también puede ayudar en el diagnóstico y tratamiento de algunas formas de disautonomía, especialmente cuando se sospechan episodios intermitentes e impredecibles de presión arterial muy baja.
Incluso se podría argumentar que la MAPA debería ser el estándar para diagnosticar y tratar la hipertensión, ya que obtener mediciones de presión arterial en reposo realmente precisas en el consultorio del médico puede ser problemático. De hecho, en diciembre de 2014, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF, por sus siglas en inglés) emitió un borrador de declaración que recomienda que se utilice ABPM como el "estándar de referencia" para confirmar un diagnóstico de hipertensión en el consultorio médico. Es decir, la USPSTF recomienda que ABPM se use mucho más de forma rutinaria que en la actualidad..
Es probable que esta recomendación sea controversial, ya que ABPM es relativamente engorroso y costoso (cuesta varios cientos de dólares para una evaluación de uno o dos días). Sin embargo, tiene buen sentido clínico, y si previene el tratamiento excesivo de la hipertensión de bata blanca, puede ahorrar dinero para la atención médica..
Debido al costo de la MAPA, los investigadores están observando otro tipo de medición de la presión arterial fuera de la oficina, que a menudo es más conveniente que la MAPA, es el monitoreo de la presión arterial en el hogar (MPPM). Puedes leer todo sobre HBPM aquí.
Una palabra de Verywell
El monitoreo ambulatorio de la presión sanguínea es una forma de evaluar la presión sanguínea de una persona durante sus actividades diarias, rutinarias y durante el sueño. Parece dar una imagen más precisa de la presión arterial de una persona que las grabaciones individuales obtenidas en el consultorio de un médico. En una persona con hipertensión de bata blanca, ABPM es ahora el método preferido para determinar si existe hipertensión real, y los expertos recomiendan que el MAPA se use de manera más rutinaria en cualquier persona en la que el diagnóstico esté en duda, antes de comprometerse a una terapia de por vida..
