Síntomas y tratamiento de la disfunción de la glándula de Meibomio

La disfunción de la glándula de Meibomio, o MGD, es una condición ocular que es tan común que incluso los médicos tienden a olvidarse de tratarla incluso cuando los pacientes experimentan síntomas. La MGD es un tipo de blefaritis. Blefaritis es un término que describe una afección inflamatoria y algunas veces infecciosa del párpado. La blefaritis se clasifica como blefaritis anterior o posterior. La blefaritis anterior afecta la parte frontal del párpado y las pestañas. La blefaritis anterior causa engrosamiento de los párpados, enrojecimiento y pestañas costrosas, y generalmente es causada más por estafilococos que todos tenemos en nuestros cuerpos. Tiende a acumularse en los párpados y las pestañas en algunos individuos. La blefaritis posterior se conoce como disfunción de la glándula meibomiana.
Hay alrededor de 40-50 glándulas de meibomio en los párpados superiores y 20-25 glándulas en los párpados inferiores. Las glándulas de Meibomio son glándulas sebáceas grandes que secretan aceite o meibum. Cada vez que parpadeamos, estas glándulas secretan meibum y se extienden sobre la superficie de las lágrimas. Esta capa de aceite evita la evaporación de la película lagrimal y ayuda a mantener nuestros ojos lubricados.
En la MGD, estas glándulas se inflaman. Con el tiempo, la composición química de esta secreción similar al aceite cambia y, a veces, se vuelve demasiado gruesa. En algunos casos, el meibum se produce en exceso y hay demasiado. Esta condición se llama seborrea meibomiana.
MGD provoca una película lagrimal inestable. La película lagrimal que cubre nuestro ojo es bastante complicada y si se vuelve inestable o de mala calidad, la superficie del ojo comienza a inflamarse. Los ojos se enrojecen, se irritan, se secan y pueden hacer que la visión fluctúe diariamente..
La MGD crónica puede hacer que las glándulas se bloqueen, se impacten y se infecten. Cuando se infecta, se llama un hordeolum o un orzuelo. Cuando un hordeolum no sana adecuadamente y persiste durante semanas, a veces puede convertirse en un chalazión..

Los síntomas

Las personas con MGD se quejan de:

bordes del párpado de borde rojo
ojos secos
arena, sensación arenosa
visión fluctuante

Curiosamente, muchos pacientes se quejan cuando salen de una ducha caliente. Dicen que sus ojos se vuelven extremadamente rojos y que a veces sienten un dolor ocular punzante y punzante. Esto suele ser porque hay un cambio repentino en la humedad en el baño y la película lagrimal se vuelve inestable muy rápidamente. El ojo se seca y la córnea, la clara estructura en forma de cúpula en la parte frontal del ojo, no se lubrica correctamente y se seca.

Diagnóstico

Los doctores de los ojos diagnostican la condición primero basada en los síntomas del paciente. Bajo el microscopio, los médicos verán que el margen del párpado aparece rojo, vascularizado y las glándulas de Meibomio pueden aparecer taponadas. La película lagrimal es inestable. Los médicos miden algo llamado tiempo de ruptura de la película de desgarro de TBUT. Si la capa aceitosa en la superficie no está intacta, las personas tendrán un TBUT reducido. Un TBUT normal es de unos 10 segundos. Las glándulas meibomianas se pueden expresar y se ve un meibum más grueso de lo normal. La película de lágrimas a veces parecerá demasiado grasa. Otras veces, las lágrimas tendrán un aspecto espumoso y burbujeante..

Tratamiento

El tratamiento de la disfunción de la glándula meibomiana varía según la gravedad.

Higiene de la tapa: Muchos médicos primero recomendarán compresas tibias todos los días, seguidas de algún tipo de limpieza de párpados para la higiene de los párpados. Los preparados para el lavado de párpados con surfactante disponibles en el mercado están disponibles sin receta. También se ha encontrado que los productos bioquímicos más nuevos, como la solución de ácido hipocloroso, son extremadamente beneficiosos.
Antibióticos Se ha demostrado que la tetraciclina y los derivados de la tetraciclina, como la doxiciclina o la minociclina, tienen un doble efecto terapéutico. Disminuyen el número de bacterias presentes en la glándula y también se ha demostrado que tienen un efecto antiinflamatorio en las glándulas. A veces los pacientes pueden necesitar usarlos durante varias semanas o meses. Recientemente, se ha demostrado que la azitromicina administrada durante solo seis días imita el mismo efecto terapéutico que la tetraciclina administrada durante un período de tiempo mucho más prolongado. Su beneficio es controvertido entre los profesionales del cuidado de los ojos.
Antibióticos tópicos: La azitromicina también está disponible como un gel tópico, llamado Azasite (Akorn Pharmaceutical). Algunos médicos prescriben Azasite para que se aplique al margen del párpado directamente todas las noches. Esto puede ser prescrito en cualquier lugar de 10-30 días..

Esteroides tópicos: Las gotas oculares de esteroides tópicos también se administran en combinación cuando la MGD causa una inflamación excesiva.
Suplementos Omega 3: Se ha demostrado que los ácidos grasos omega 3 que se administran en dosis terapéuticas normalizan las glándulas de meibomio.

Complicaciones

Si no se trata la MGD, se puede desarrollar una forma más grave de esta enfermedad de la superficie ocular y puede mostrar síntomas que pueden alterar la calidad de vida. Debido a que la MGD causa la sequedad del ojo por evaporación, la córnea se puede secar y secar hasta un punto donde se puede formar tejido cicatricial. Si la MGD es crónica, puede hacer que las glándulas de Meibomio se atrofien. Una vez que se atrofian, es muy difícil hacer que funcionen normalmente de nuevo. La MGD puede convertirse en rosácea ocular, lo que puede requerir un tratamiento médico más agresivo.