Síntomas y tratamiento de la insuficiencia de convergencia
Puede que no siempre sea evidente que alguien sufre de insuficiencia de convergencia porque los síntomas pueden variar. Las personas con insuficiencia de convergencia a menudo se quejan de los siguientes síntomas cuando leen o hacen trabajo intenso cerca del trabajo:
- Ojos cansados
- Dolores de cabeza
- Palabras en movimiento o superpuestas
- Visión doble
- Dificultad para concentrarse
- Dificultad para leer durante cualquier período de tiempo
- Entrecerrar los ojos o cerrar un ojo
Diagnóstico
La insuficiencia de convergencia generalmente no se detecta en las evaluaciones de visión regulares. A menudo, la única forma de diagnosticarlo correctamente es acudir a un oftalmólogo, ya sea un optometrista u oftalmólogo. De hecho, los optometristas u oftalmólogos de visión pediátrica o conductual son mejores expertos en el tratamiento de esta afección..Hay varias características que los doctores oculares buscan cuando diagnostican adecuadamente la insuficiencia de convergencia.
- Exoforia mayor de lo normal. - En primer lugar, los oftalmólogos encuentran que un paciente que sufre de insuficiencia de convergencia tiene una gran exoforia. Una foria es la posición natural de reposo del ojo. En las personas que sufren de un problema de convergencia, la posición natural de reposo de los ojos es más una posición externa. Como resultado, no solo esa persona está tratando de converger en el objetivo cercano, sino que primero tiene que superar esa posición de descanso más grande hacia el exterior y luego converger normalmente en el objetivo..
- NPC reducido - Segundo, las personas que sufren de insuficiencia de convergencia tienen un punto de convergencia (NPC) reducido. NPC es la medida de cuán cerca se puede llevar un objetivo de fijación a la nariz mientras se mantiene una buena visión binocular. Un NPC normal puede ser tan pequeño como 1 cm o incluso hasta la nariz. Una persona que tenga una buena vergüenza fusional puede mantener al objetivo solo "hasta la nariz". Un NPC de solo 10 cm se considera remoto o fuera de los límites normales. La persona no puede llevar sus ojos hacia el interior y mantener una buena visión binocular en un punto superior a 10 cm..
- Reservas fusionales binoculares bajas. - En tercer lugar, las personas con insuficiencia de convergencia también tienen bajos rangos de convergencia fusional. Normalmente tenemos un rango en el que nuestros músculos pueden divergir o converger nuestros ojos. Las personas con visión normal tienen una gama bastante grande de la cual pueden mover sus ojos rápidamente para mantener una buena visión binocular. Las personas con reservas de baja fusión no tienen espacio para compensar. Como resultado, no pueden converger tanto como se requiere. Algunas personas con insuficiencia de convergencia se quejan de doble visión..
- Insuficiencia acomodativa - A veces, los niños y adultos jóvenes con insuficiencia de convergencia también tienen insuficiencia acomodativa. Aunque puede tener uno sin el otro, a menudo ambos causan un problema porque la adaptación y la convergencia están estrechamente relacionadas entre sí neurológicamente. La acomodación es el reflejo automático que ocurre cuando nos enfocamos en un objeto cercano. El músculo del ojo, así como la lente, cambia para permitir aumentar el poder de enfoque. Esto permite que los objetos cercanos se aclaren. El sistema acomodativo y el sistema de convergencia del ojo están estrechamente relacionados y uno puede afectar al otro. Las personas con insuficiencia de convergencia a menudo tienen una cantidad inadecuada de convergencia por la cantidad de acomodación que hacen sus ojos. Se dice que tienen una baja relación de acomodación / convergencia acomodativa. Los oculistas pueden medir esta proporción para ver si está fuera de los límites normales.
Tratamiento
La mayoría de los profesionales del cuidado de los ojos tratan la insuficiencia de convergencia utilizando una terapia en el hogar llamada "flexiones de lápiz". Durante las flexiones de lápiz, el paciente sigue una letra pequeña o una imagen en un lápiz. El lápiz se lleva lentamente hacia el puente de la nariz. El objetivo es mantener la letra clara y única sin doble visión. El paciente comienza a acercar el lápiz a la nariz. Todos los días, el objetivo es acercarlo más y más a la nariz y mantener la fijación con una visión clara y única. Las flexiones de lápiz se repiten durante 10-15 minutos por día..Debido a que los resultados de las flexiones de lápiz variaban tanto, el National Eye Institute llevó a cabo un estudio conocido como el Ensayo de Tratamiento de Insuficiencia de Convergencia (CITT). Este fue el primer estudio bien diseñado que comparó los diferentes tratamientos. El estudio de 12 semanas comparó tres formas de terapia de la visión, dos de las cuales fueron terapia en el hogar y una terapia en la oficina realizada por un terapeuta capacitado. El estudio encontró que aproximadamente el 75 por ciento de los que recibieron terapia en la oficina por un terapeuta capacitado más un tratamiento en el hogar informaron menos síntomas menos graves relacionados con la lectura y otros trabajos cercanos al trabajo en comparación con las personas que solo recibieron terapia de la vista en el hogar..
Otros tratamientos
Gafas de prisma - Un poder especial que mueve imágenes se llama prisma y se puede poner en una receta de anteojos. El prisma hace que las imágenes se desplacen para que una persona con insuficiencia de convergencia no tenga que converger tanto. Esto no cura la condición pero sí resuelve muchos síntomas. El problema con el prisma es que algunas personas pueden adaptarse a él. Como resultado, se debe prescribir una mayor cantidad de prisma para lograr el mismo efecto.Cirugía - La cirugía suele ser el último recurso para la insuficiencia de convergencia, ya que la condición responde tan bien a la terapia de la visión..
