Una visión general de la oftalmía simpática
Predominio
La investigación muestra que las incidencias de oftalmía simpática varían desde .2 a .5 por ciento después de una lesión ocular y .01 por ciento después de una cirugía intraocular (cirugía dentro del ojo). Investigaciones reportadas en el Revista de Inflamación Oftalmológica e Infección sugiere que se trata de incidencias más bajas de lo que se pensaba anteriormente, y se refirió a un mayor conocimiento sobre el SO y otras afecciones oculares inflamatorias que facilitan el diagnóstico.Los síntomas
Los flotadores oculares y la pérdida de acomodación son los primeros signos de oftalmía simpática.- Flotadores de ojos Aparecen como pequeños puntos que se desplazan a través del campo de visión de una persona. Los flotadores se destacan cuando miran algo brillante o en blanco (como un cielo azul). Generalmente no interfieren con la vista..
- Alojamiento es un proceso en el que el ojo cambia su poder óptico para ver una imagen con mayor claridad o para enfocar un objeto a distancia. El alojamiento suele ser un reflejo, pero una persona puede controlarlo conscientemente.
- Dolor y enrojecimiento en el ojo simpático.
- Dolor de cabeza
- Disminuye la agudeza visual.
- Mayor sensibilidad a la luz.
- Pérdida de la visión
- Desprendimiento de retina en casos severos.
Causas
Las lesiones oculares u oculares son las únicas causas conocidas de oftalmía simpática. Algunos estudios han encontrado que el SO afecta más a los hombres que a las mujeres, pero estos estudios son pocos. Un informe de 2018 publicado en la revista médica., Oftalmologia internacional encuentra que los hombres sometidos a cirugía post-ojo son 1.8 veces más afectados que las mujeres por SO.En cuanto a la edad, el SO se distribuye normalmente entre adultos y niños. Las incidencias más altas de SO son comunes en las poblaciones de mayor edad debido a la mayor necesidad de cirugías intraoculares, como la cirugía de cataratas..
No hay diferencias raciales relacionadas con la oftalmía simpática. No se han realizado estudios que muestren que la oftalmía simpática esté asociada con algún problema médico de salud, como diabetes o presión arterial alta..
Diagnóstico
El diagnóstico de oftalmía simpática es clínico e incluye examinar el historial de lesiones y traumatismos oculares y realizar pruebas para detectar la inflamación ocular y otras anomalías oculares..Una parte importante del diagnóstico consiste en descartar la enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH), otra enfermedad ocular inflamatoria que presenta síntomas similares al SO. VKH usualmente no tiene causa conocida.
El tejido ocular de la vena (tejido debajo del blanco del ojo) se puede muestrear y examinar bajo un microscopio para detectar ciertos antígenos. Estos antígenos se encuentran en personas con uveítis de larga duración (inflamación de los ojos) y son comunes en muchas afecciones inflamatorias oculares, incluidas la SO y VKH..
Una lámpara de hendidura puede ayudar a mirar el interior del ojo. Sin ella, la inflamación solo se muestra como ojos rojos. Una lámpara de hendidura puede ver colecciones de células inflamatorias que se encuentran en la parte posterior de la córnea. La córnea es la parte transparente del ojo, que cubre el iris, la pupila y la cámara anterior. Ayuda a alterar la luz y mejorar la potencia óptica..
Una lámpara de hendidura también puede revelar hinchazón del disco óptico y manchas blancas en la retina, la capa más interna y sensible a la luz del ojo. Puede haber sinequias anteriores periféricas donde el borde del iris está pegado a la lente.
Se puede hacer un diagnóstico de oftalmía simpática cuando las pruebas oculares detectan anomalías oculares específicas, inflamación ocular y si una persona ha tenido recientemente una lesión ocular o una cirugía ocular..
Tratamiento
Una vez que se diagnostica la oftalmía simpática, el tratamiento principal es la terapia inmunosupresora. Los medicamentos inmunosupresores son efectivos para prevenir la actividad excesiva del sistema inmunológico y pueden ofrecer un pronóstico positivo. Estos medicamentos incluyen corticosteroides, productos biológicos e inhibidores de la quinasa Janus (JAK), y medicamentos que se usan normalmente para tratar enfermedades autoinmunes (condiciones en las que el sistema inmunitario ataca sus propios tejidos sanos).Los casos leves de SO también se tratan con corticosteroides y medicamentos dilatadores pupilares (midriáticos).
Los corticosteroides para la enfermedad inflamatoria ocular se administran en forma de gotas para los ojos. Las gotas para los ojos tratan la inflamación de la superficie ocular y la inflamación en la parte frontal del ojo. Cuando la inflamación es más profunda, se pueden administrar inyecciones de corticosteroides alrededor del ojo o directamente en el ojo. Los casos más graves y más progresivos de SO requerirán altas dosis de corticosteroides sistémicos, como la prednisona en forma oral, durante meses o incluso años..
Los médicos intentan evitar el uso a largo plazo de corticosteroides porque el uso a largo plazo tiene efectos adversos que incluyen cambios en el estado mental, problemas de dolor en las articulaciones y un mayor riesgo de osteoporosis, una enfermedad que debilita los huesos..
Los fármacos dilatadores pupilares hacen que la pupila del ojo se dilate (se abra). La pupila del ojo es el centro negro del ojo. Los dilatadores pupilares relajan los músculos de los ojos y mejoran el enfoque de los ojos. Generalmente son medicamentos tópicos y un efecto secundario común es la visión borrosa..
A veces, los médicos deciden extirpar un ojo lesionado severamente dentro de las dos semanas posteriores a la pérdida de la visión para reducir el riesgo de que una persona desarrolle oftalmía simpática en el ojo sano. La extracción solo se realiza cuando hay pérdida completa de la visión en el ojo lesionado y no hay posibilidad de que la visión regrese.
Una palabra de Verywell
El pronóstico para la oftalmía simpática es positivo con un diagnóstico correcto y terapias rápidas y agresivas. Dado que los profesionales de la vista son conscientes de la posibilidad de desarrollar SO después de una lesión ocular o una cirugía ocular, el diagnóstico y la intervención temprana del tratamiento han reducido la posibilidad de desprendimiento de retina y aumentado la posibilidad de éxito del tratamiento.Por qué necesita un examen ocular
