Alimentación suplementaria para tratar los trastornos alimentarios
Uno de los elementos clave de la recuperación de un trastorno alimentario es la rehabilitación nutricional. Eso significa consumir suficientes calorías a intervalos regulares para satisfacer las necesidades del cuerpo y permitir que se cure. Las personas de todos los géneros, edades, formas y tamaños pueden tener trastornos de la alimentación y trastornos alimentarios; no se puede saber si alguien está sano o enfermo solo con mirarlos. En este artículo, discutiremos el papel de la alimentación complementaria en el tratamiento de trastornos de la alimentación, desde suplementos nutricionales orales como Asegurar o Boost hasta el uso de varios tipos de tubos de alimentación..
Algunos conceptos clave de la rehabilitación nutricional
En primer lugar, ¿qué implica exactamente la rehabilitación nutricional, también llamada realimentación? Dado que los pacientes con trastornos de la alimentación a menudo están malnutridos, independientemente del peso corporal, es un proceso individualizado que se lleva a cabo idealmente bajo el cuidado experto de un dietista registrado, idealmente uno que tenga experiencia en trastornos de la alimentación. Se establece un plan de comidas que aumenta progresivamente, generalmente compuesto de comidas y bocadillos que están bien equilibrados. Cuando alguien está desnutrido debido a la privación de calorías (restricción de calorías, purga o incluso una dieta intensa), su metabolismo se vuelve muy lento para conservar las calorías y defender el peso corporal. Así es como sobrevivimos al hambre como especie..
Cuando las personas con trastornos de la alimentación comienzan a realizar trabajos de recuperación, puede ser aterrador imaginar comer más que lo mínimo que el trastorno de la alimentación ha permitido. Después de todo, esa voz de trastorno alimentario puede ser ruidosa, mezquina y muy exigente. Sin embargo, nuestros cuerpos son milagrosos y mucho más inteligentes de lo que les damos crédito. Comenzar a comer más calorías, digamos, 1600 o más al día, hace una cosa fisiológicamente: aumenta el metabolismo de la persona sin causar aumento de peso. Lo leíste bien. Eso significa que cuando alguien que ha estado restringiendo calorías, y se siente frustrado de que su peso ya no disminuya (y probablemente se sienta brumoso, cansado y malhumorado), comience a comer al menos 1600 calorías por día, es probable que su peso se mantenga estable mientras que su metabolismo se acelera mucho.
Sorprendentemente, cuando las personas previamente desnutridas continúan con el proceso de rehabilitación nutricional, se vuelven hipermetabólico. Es decir, es posible que necesiten consumir 3000 o más calorías al día solo para recuperar de 1 a 2 libras de peso corporal por semana. Existen riesgos para la realimentación, incluida una caída en el nivel de fósforo en la sangre, llamada hipofosfatemia. En el pasado, la recomendación era que las calorías deberían iniciarse muy lentamente, para evitar la hipofosfatemia. Sin embargo, nuevos estudios han demostrado que en realidad es mucho mejor hacer funcionar el metabolismo, nutrir el cuerpo y la mente, y no comenzar demasiado despacio, y los niveles de fósforo son muy buenos..
Cómo obtener esas calorías en
La pregunta entonces es: ¿Cómo obtenemos esas calorías? La mayoría de las personas con trastornos de la alimentación pueden comer alimentos regulares, y los alimentos regulares son siempre la mejor manera de obtener las calorías y los micronutrientes. Sin embargo, a veces cuando las necesidades nutricionales son muy altas, es difícil consumir todo como alimento. En estos casos, un suplemento altamente denso como el Asegurador Plus (a 355 kcal / botella) o el Magic Cup (con 290 calorías en 4 onzas) es más fácil en una barriga completa que las mismas calorías en alimentos sólidos.
Algunos dietistas optan por establecer planes de comidas donde las comidas principales (desayuno, almuerzo y cena) se mantienen consistentes durante la realimentación, pero los bocadillos aumentan con el tiempo, a veces con el uso de un suplemento. De esta manera, cuando se alcanza el rango de peso deseado, los suplementos y el tamaño de los bocadillos cambian, pero las comidas principales permanecen igual en un plan de mantenimiento, lo que provoca menos ansiedad en torno al cambio..
Además, algunos pacientes necesitan "medicalizar" sus calorías inicialmente. Cuando comer una variedad de alimentos sólidos es demasiado atemorizante para el trastorno alimentario, simplemente ingerir las calorías con un suplemento es perfectamente aceptable. El objetivo, por supuesto, siempre es volver a comer una amplia variedad de alimentos. A quienes plantean la cuestión de que los suplementos son alimentos menos "reales" o están demasiado procesados, diríamos: No hay nada más peligroso que la restricción. Entonces, si un suplemento ayuda a alguien a pasar por los primeros días de la rehabilitación nutricional, es mucho mejor que quedarse con el estómago lleno de dolor..
Tubos de alimentación
A veces, los pacientes con trastornos de la alimentación necesitan un pequeño tubo flexible insertado a través de la nariz, que termina en el estómago o el intestino delgado. Estos tubos nasogástricos (NG) o nasoyeyejales (NJ) pueden proporcionar nutrición continua por sí mismos o pueden complementar la ingesta de alimentos durante el día con alimentos nocturnos. Para los pacientes hospitalizados, la combinación de alimentos NG y la ingesta de alimentos durante el día puede ayudar a los pacientes a ingerir suficientes calorías para progresar con la recuperación de peso, y los alimentos continuos reducen el riesgo de complicaciones como el bajo nivel de azúcar en la sangre..
La alimentación NG también puede ayudar a "medicalizar" las calorías en una etapa temprana cuando los pacientes desean progresar en la recuperación pero aún no están listos para comer. En raras ocasiones, los pacientes pueden usar tubos NG en casa. Generalmente, esto no se recomienda, ya que existe un alto riesgo de que los pacientes saboteen la atención al apagar las tomas del tubo, no usarlas correctamente o extraer el tubo. Si el paciente está tan enfermo en su trastorno, generalmente pertenecen a un nivel más alto de atención especializada. Un tubo NG puede permanecer en su lugar hasta por 6 semanas con excelente cuidado, pero los riesgos de uso incluyen sinusitis (infección sinusal), reflujo, neumonía por aspiración (cuando el contenido del estómago regresa por el esófago hacia los pulmones) y la cuerda vocal irritación o lesión.
También hay más tubos de alimentación permanente para las personas con trastornos de la alimentación, como un tubo de gastrostomía percutánea (PEG) o tubo de yeyunostomía percutánea (PEJ). Estos pueden ser colocados por un cirujano, un médico gastrointestinal o un radiólogo intervencionista. El punto más importante que se debe hacer aquí es que los tubos de PEG no deben colocarse simplemente porque alguien está restringiendo su ingesta. Con frecuencia, los médicos inexpertos dirán de alguien con anorexia nerviosa: "Solo póngalo en un PEG". Si alguien restringe las calorías por la boca, restringirá las calorías por sonda.!
Los PEG deben reservarse para situaciones donde la ÚNICA manera en que alguien puede obtener suficiente nutrición es mediante PEG. Tales situaciones incluyen síndromes de vómitos persistentes, donde un PEJ permite alimentarse aguas abajo del estómago donde no se puede vomitar. Además, en el síndrome de la arteria mesentérica superior, donde el intestino queda atrapado entre dos arterias en el contexto de una pérdida de peso rápida o excesiva, el estándar de atención es proporcionar una dieta puramente líquida hasta que se restablezca el peso suficiente. Solo si la obstrucción es demasiado severa se debe colocar un PEJ.
Es importante tener en cuenta que estos tubos inicialmente causan mucho dolor, y su colocación a menudo se complica por el dolor, las náuseas, la respiración dolorosa y las dificultades para iniciar la alimentación por sonda. Si se extrae el tubo antes de las seis semanas, se pueden producir infecciones abdominales catastróficas. Su uso debe ser reservado para aquellos con experiencia..
