Cirugía de Senos Antrostomía Maxilar

La antrostomía maxilar es un procedimiento quirúrgico para agrandar la abertura (ostium) del seno maxilar. Esto permite una intervención quirúrgica adicional dentro de la cavidad del seno maxilar, así como un mejor drenaje del seno. La antrostomía maxilar se ha practicado desde mediados de la década de 1980 y es el abordaje quirúrgico más probable si se realiza sinusitis crónica que no responde a otras terapias médicas. En este caso, el procedimiento forma parte de la cirugía endoscópica de seno, que puede ser su mejor opción. Las terapias médicas estándar incluyen un ensayo con antibióticos (3-6 semanas), esteroides nasales e irrigaciones salinas.
También conocido como: Antrostomía maxilar endoscópica del meato medio, antrostomía del meato medio

Diagnóstico de la sinusitis crónica

Antes de someterse a una cirugía de sinusitis, su médico querrá confirmar la sinusitis crónica con una tomografía computarizada. Los rayos X no son tan a menudo deseados, ya que solo pueden mostrar enfermedad sinusal e información menos específica con respecto a otros problemas de sinusitis nasal. La tomografía computarizada no solo mostrará la gravedad de la inflamación del seno maxilar, sino que también proporcionará a su médico esta otra información importante:

Posición del conducto nasolagrimal.
Proceso de uncinate, que es una parte importante del proceso quirúrgico.
Engrosamiento de las membranas mucosas.
Niveles de aire versus líquido en las cavidades sinusales.
Pólipos
Obstrucción del complejo osteomeatal: evita el drenaje del seno maxilar

Si bien esta es una gran cantidad de terminología médica técnica, toda esta información le proporcionará a su médico la información necesaria para estar adecuadamente preparado para su procedimiento quirúrgico. El complejo osteomeatal está formado por las siguientes cuatro estructuras nasales:

Proceso Uncinate: es un hueso en forma de L que se eliminará.
ostium maxilar (abertura del seno maxilar)
Infundíbulo - Canal curvo en la nariz.
bula etmoidal - uno de los senos etmoidales

Preparación para la cirugía endoscópica de senos nasales y la antrostomía maxilar

Antes de la cirugía, se le habrá indicado que no coma ni beba nada desde la medianoche del día de la cirugía hasta que se realice la cirugía. Esto ayudará a prevenir su riesgo de inhalar el contenido del estómago (aspiración). En el área preoperatoria, lo más probable es que le administren un aerosol nasal de Afrin para descongestionar sus fosas nasales para ayudar a aumentar el área de visibilidad durante su cirugía. Una vez anestesiado, es posible que también tengas una gasa empapada en Afrin o cocaína tópica utilizada en tu nariz para mejorar aún más la visibilidad si es necesario.

Objetivos durante una antrostomía maxilar

Hay 3 objetivos principales que su médico intentará lograr durante una antrostomía maxilar

Retirar el proceso de uncinate.
Encontrando la abertura natural en el seno maxilar.
Ampliación de la abertura hacia el seno maxilar.
Retirar pólipos de la cavidad del seno maxilar.

Es importante que su médico retire el proceso de uncinato al comienzo del procedimiento para visualizar mejor la abertura del seno maxilar. Si no se localiza la abertura del seno y se crea una nueva abertura, puede reciclar el drenaje del seno, donde el drenaje sale por una abertura y vuelve a entrar en la cavidad sinusal a través de la otra abertura..

Después de tener una antrostomía maxilar

Una vez que se haya completado la cirugía, se despertará en la unidad de atención postanestesia (PACU). Allí se lo controlará para detectar sangrado, náuseas (que pueden ocurrir si se traga sangre) u otras posibles complicaciones de la cirugía. Luego, hará un seguimiento con su médico entre 3 y 5 días para que le extraigan el empaque nasal. Dependiendo del éxito y si tiene algún síntoma restante, se determinará qué otras intervenciones médicas se intentarán después de la cirugía.

Los riesgos

Aparte de los riesgos normales asociados con cualquier cirugía que requiera anestesia general, la antrostomía maxilar también tiene los siguientes factores de riesgo:

Lesión en el área alrededor del ojo (lesión orbital)
Ceguera
Lesión del conducto nasolagrimal
Sangrado de la nariz (epistaxis)
Rinorrea de líquido cefalorraquídeo (LCR)
Meningitis

Aparte de una hemorragia nasal, la mayoría de los factores de riesgo enumerados anteriormente son bastante raros. La antrostomía maxilar es un procedimiento común, sin embargo, estos son los factores de riesgo asociados. Muchos de estos factores están relacionados con los instrumentos quirúrgicos utilizados como el microdebrider, que también es generalmente seguro y tiene relativamente pocas complicaciones. Sin embargo, los factores de riesgo mencionados anteriormente son graves, aunque poco frecuentes, así que siempre elija un ENT calificado para realizar el procedimiento.