Subtipos de esquizofrenia

La esquizofrenia es una afección de salud mental que afecta a cerca de 3.5 millones de personas en los Estados Unidos y se reconoce que está asociada con la experiencia de los síntomas psicóticos. Las personas con esquizofrenia experimentan síntomas que pueden dificultarles determinar qué es real y qué no, difuminando sus líneas de realidad..

Los síntomas

Las personas con esquizofrenia pueden luchar contra una variedad de síntomas en el curso de su afección. Los síntomas pueden cambiar y cambiar, aumentando y disminuyendo en gravedad. Algunos de los elementos clave de la esquizofrenia incluyen síntomas psicóticos como delirios, habla desorganizada, alucinaciones, síntomas negativos y catatonia (otras conductas que podrían considerarse anormales).

Ilusiones

Cuando alguien tiene una creencia falsa que no puede ser explicada por la cultura del paciente o su formación académica, se le conoce como un engaño. Un engaño es más que alguien que tiene una opinión fuerte. Es una creencia fija que, no importa cuánta energía usen otras personas para tratar de convencerlos de lo contrario, un individuo todavía lo sostiene. Incluso cuando se enfrenta a refutar hechos e información de apoyo que desafiaría directamente su falsa creencia, permanece sin cambios..

Hay muchos tipos de delirios posibles que las personas con esquizofrenia pueden experimentar, incluyendo:

Somático: creencias sobre cómo funciona el cuerpo, como tener un mal olor corporal, una enfermedad terminal o una enfermedad terrible
Control del pensamiento: creencia de que otros están poniendo pensamientos e ideas en su mente
Referencia: creencia de que otros los hablan, como en un programa de televisión
Pobreza: creencia de que, independientemente de tener mucho dinero, que están cerca de ser indigentes
Erotomanía: Creencia de que alguien, muchas veces de mayor estatus o celebridad, está enamorado de él.
Grandeza: creencia de que son de extraordinario poder o influencia, como un dios o una celebridad
Culpa: creencia de que han cometido un grave error o cometido un pecado imperdonable
Celos: creencia de que su pareja o cónyuge les ha sido infiel o les está siendo infiel
Pasividad: creencia de que están siendo controlados por alguna fuerza externa, como un microondas o un televisor
Persecucion: Creer que están siendo seguidos y que el daño está ocurriendo o va a ocurrir.

Alucinaciones

Una alucinación es otro elemento clave que se encuentra a menudo con la esquizofrenia y se refiere a la percepción sensorial, como el sonido, el tacto, la imagen visual o el olfato que una persona experimenta cuando no hay estímulos relacionados. Esto se conoce como una percepción sensorial falsa. Por ejemplo, esto podría ser ver un animal muerto en el suelo que no está realmente allí, sentir que algo toca tu brazo cuando no hay nada alrededor, o escuchar a alguien hablando cuando estás solo..

Las alucinaciones más comunes involucraron alucinaciones visuales y sonoras (ver y escuchar cosas que no existen). Para que una alucinación se considere un síntoma de psicosis, debe experimentarse mientras la persona está despierta y completamente alerta..

Discurso desorganizado

Alguien puede experimentar el habla desorganizada incluso si no experimenta alucinaciones o delirios. El habla desorganizada implica hablar de una manera que no esté regida por la lógica o que parezca tener sentido al transmitir un punto en particular, también conocido como asociación suelta.

Por ejemplo, alguien podría responder una pregunta en rimas o usando un cierto patrón de sonidos, sin que parezca tener una respuesta clara a la pregunta. Esto es diferente a alguien que tropieza con sus palabras o se confunde durante un tren de pensamiento. Las personas pueden experimentar esas cosas de vez en cuando y aun así ser comprendidas por otros..

Con el habla desorganizada, el deterioro llega al punto de no ser entendido e interfiere con su comunicación con los demás..

Conductas desorganizadas

También conocidas como comportamiento anormal, son acciones físicas y movimientos que no parecen tener un propósito u objetivo en particular. Un ejemplo de esto podría ser un arrebato que no parece ser provocado por nada, un movimiento repetitivo de la mano en la cara, el uso de ropa que no parece ser adecuada para el clima, o el retiro repentino de la ropa en público..

Hay una variedad de cosas que podrían observarse como comportamiento desorganizado, y es justo decir que a veces las personas se involucran en comportamientos extraños que no tienen esquizofrenia. Por lo tanto, es importante tener en cuenta toda la información al revisar los síntomas. El comportamiento desorganizado se asocia con mayor frecuencia al comportamiento catatónico, lo que significa una reducción del movimiento que puede parecer que no es un movimiento voluntario durante un período de tiempo prolongado..

Síntomas negativos

Este término puede ser confuso porque las personas a menudo piensan que estos comportamientos tienen algún tipo de valor o resultado negativo. Al hablar de los síntomas negativos relacionados con la esquizofrenia, en realidad estamos hablando de aspectos de la persona que parecen estar disminuyendo o desapareciendo..

Mientras que algunos de los otros síntomas son la introducción de cosas nuevas, los síntomas negativos son cosas que podemos observar en la persona que parecen ser más aburridas o menos intensas que antes..

Un ejemplo de síntomas negativos puede incluir cosas como:

habla reducida
afecto plano o romo
rango muy limitado de expresar emociones
Impulso reducido para la interacción social.
menos actividad física
Falta de energía hacia los pensamientos y comportamientos.

Dado que algunos de estos síntomas negativos pueden deberse a otras cosas como el estrés, la depresión, la fatiga o el uso de drogas, es importante considerar estos comportamientos en relación con los otros síntomas que uno podría estar demostrando..

Hay cuatro clases principales de información que se revisan cuando se distingue entre varios tipos de psicosis, que incluyen:

Tipo de síntoma
Curso de la enfermedad
Consecuencias de la enfermedad.
Exclusiones

Al igual que con otras afecciones, hay ciertos criterios clínicos que deben cumplirse para que alguien pueda ser diagnosticado con esquizofrenia. A lo largo de los años, se han realizado cambios en los criterios de diagnóstico para la esquizofrenia, siendo el cambio más reciente la eliminación de subtipos particulares de la enfermedad..

Cambios en el DSM-V

El Manual de Diagnóstico y Estadística, quinta edición (DSM-V) es el manual al que los clínicos hacen referencia cuando diagnostican afecciones de salud mental. Antes del DSM-V, se identificaron subtipos de esquizofrenia destinados a ayudar a los médicos a proporcionar un tratamiento personalizado basado en los síntomas específicos de la persona de ese subtipo..

Sin embargo, con el tiempo, se observó que estos subtipos no eran útiles para los médicos y que las personas con esquizofrenia pueden tener síntomas que cambian durante el curso de su enfermedad..

Cuando se lanzó el DSM-V en 2013, se eliminaron los subtipos, pero aún hoy son de interés. La esquizofrenia es una condición compleja, una que, según los profesionales, es una colección de síntomas que pueden presentarse de diferentes maneras. Aunque los cinco subtipos distintos ya no se usan en el diagnóstico formal de la esquizofrenia, continúan siendo un tema de discusión para ayudar a comprender los síntomas y aprender más sobre el rango de experiencias que puede tener una persona con esquizofrenia..

Dado que las líneas de la realidad a menudo son tan borrosas para las personas con esquizofrenia, comprender los subtipos puede dar un vistazo a las experiencias más conocidas que las personas con la enfermedad podrían experimentar..

Subtipo Paranoico

Conocido por ser el subtipo más común identificado, se sabe que la esquizofrenia paranoide implica un sentido de paranoia, lo que significa que la persona experimenta su mundo de una manera que los hace sospechar de las personas y las cosas. Las personas que experimentan estos síntomas pueden reportar cosas como:

personas en el trabajo conspirando para despedirlos
un cónyuge o pareja tratando de envenenar su comida
Miedo a firmar documentos porque serán rastreados.
Sentimientos de ser seguidos por agentes del gobierno.
No pasear por cámaras en una tienda por temor a ser vigilado.

Una ilusión paranoica es la creencia de que uno está siendo seguido, drogado, espiado, o que uno es un objetivo de comportamiento dañino por parte de otros, por ejemplo. Comprensiblemente, mantener estas creencias puede hacer que la vida cotidiana sea un gran desafío.

Las personas que luchan con estos síntomas particulares de paranoia a menudo tienen dificultades para hacer y mantener amigos, mantener un empleo o hacer cosas fuera de su hogar..

En un intento por protegerse del peligro percibido, a menudo pueden aislarse y quedarse en casa..

Subtipo Desorganizado

La esquizofrenia desorganizada involucra a alguien que experimenta el habla, el comportamiento y la expresión desorganizados de las emociones. El término "desorganizado" significa vagamente que no está asociado o es confuso para otros. Cuando hablamos, formamos palabras para formar una oración que pretende transmitir un punto en particular. Para las personas con habla desorganizada, las palabras no necesariamente tienen sentido en el orden en que se las dice, lo que dificulta su comprensión e interpretación..

Además, el discurso desorganizado puede incluir cosas como:

dando respuestas aparentemente no relacionadas a una pregunta que se hace
pasar rápidamente de un tema a otro en una conversación
Repetir palabras o frases varias veces en serie.
Usando palabras que están hechas y solo tienen sentido para ellos.
Hablando en rimas o patrones de sonido que no tienen un significado determinado.

Los comportamientos también pueden ser desorganizados, e involucran cosas como movimientos repetitivos, movimientos de contracción y otros comportamientos que parecen no estar enfocados hacia una meta prevista. Aunque muchas personas pueden encontrarse comportándose de una manera que a veces no tiene sentido, la forma en que vemos el comportamiento desorganizado con la esquizofrenia es de una manera que no tiene un propósito intencional y puede impedir que la persona pueda funcionar bien en la vida diaria. vida.

La expresión desorganizada de la emoción se refiere a formas en que una persona puede mostrar una emoción que no parece tener sentido para la situación o la interacción. Por ejemplo, pueden reírse de algo triste o traumático, o tener poca o ninguna expresión cuando convendría una emoción elevada, como emoción o sorpresa..

Las personas con afecto inapropiado también pueden demostrar una incapacidad para mantener el contacto visual cuando interactúan y evitan la interacción interpersonal cuando es posible.

Subtipo Catatónico

En términos generales, este subtipo catatónico particular implica el movimiento del cuerpo. Muchas veces el movimiento se reduciría al punto de detener cualquier movimiento voluntario como si estuvieran en un estado catatónico. Ejemplos de esto podrían ser:

Flexibilidad cerosa: no tener respuesta al movimiento o estimulación de su cuerpo.
estar inmovilizado por largos periodos de tiempo
demostrando una fuerte resistencia a ser movido incluso cuando parece incómodo
Coloca voluntariamente sus cuerpos en posiciones inusuales.
sosteniendo sus extremidades en posiciones retorcidas

Además de estos momentos de movimiento limitado, las personas que muestran síntomas dentro de este subtipo catatónico también pueden mostrar ciertos comportamientos cuando interactúan con otros. Dos patrones de comportamiento, en particular, incluyen:

ecolalia: repetir lo que otra persona está diciendo mientras hablan
ecopraxia: reflejar o imitar los movimientos físicos que otra persona está haciendo

Subtipo indiferenciado

Las personas dentro de esta categoría pueden demostrar elementos de síntomas presentes en otros subtipos, pero no lo suficiente como para ser considerados para una ubicación distinta en un subtipo particular. Los comportamientos pueden ser más leves, no estar completamente formados o no ser tan observables y, por lo tanto, no cumplieron claramente con los criterios de diagnóstico para uno de los otros tres subtipos..

Otra razón por la que alguien puede haber sido considerado en el subtipo indiferenciado es que sus síntomas podrían cambiar con el tiempo.

De hecho, debido a que los síntomas pueden variar a lo largo del curso de la enfermedad, estos subtipos distintos demostraron ser menos útiles de lo que se pensaba anteriormente, y finalmente se eliminaron del DSM-V.

Subtipo Residual

Se sugiere que, en este subtipo, las personas con esquizofrenia mostrarían una reducción en la gravedad de sus síntomas. Los síntomas no desaparecerían, pero podrían disminuir en su presentación o estar más dormidos. Al igual que con el tipo de síntomas que se muestran a lo largo del curso de la enfermedad, la gravedad o el grado en que alguien demuestra los síntomas pueden cambiar con el tiempo.

Condiciones estrechamente relacionadas

Hay un par de condiciones que están estrechamente relacionadas con la esquizofrenia en el DSM-V, que incluyen:

Trastorno esquizofreniforme

Esta es una condición en la que una persona tiene los síntomas básicos de la esquizofrenia, pero ha estado enferma de uno a seis meses. Para que alguien tenga esquizofrenia, tienen que experimentar sus síntomas durante un mínimo de seis meses.

Entonces, en este caso, la diferencia no está en los síntomas sino en el período de tiempo durante el cual se experimentan los síntomas..

Trastorno esquizoafectivo

Para ser diagnosticado con esta condición, además de haber experimentado síntomas de esquizofrenia básica durante al menos un mes, la persona debe experimentar síntomas prominentes de manía o depresión. Por lo tanto, hay un componente del estado de ánimo relacionado con esta condición en particular, además de experimentar los síntomas de la esquizofrenia..

Una palabra de Verywell

Se sabe que la esquizofrenia es compleja en términos de síntomas y diagnóstico, razón por la cual la comunidad de salud mental ha establecido como prioridad ser lo más claro posible en su descripción de los criterios diagnósticos en el DSM-V. Sin embargo, comprender las clasificaciones anteriores de la esquizofrenia puede ayudarnos a familiarizarnos con los síntomas comunes de la enfermedad..

¿Qué es el trastorno esquizoafectivo?