Trastorno disociativo vs. esquizofrenia

Existe la idea errónea de que las personas con esquizofrenia cambian de personalidad a personalidad, cada una con su propio nombre, pensamientos y voces. Ese no es el caso sin embargo.

Las personas que creen que están confundiendo la esquizofrenia con un trastorno disociativo conocido como trastorno de identidad disociativo (antes llamado trastorno de personalidad múltiple).

La esquizofrenia y los trastornos disociativos son trastornos graves de salud mental que involucran diferentes síntomas y diferentes tratamientos..

Características de la esquizofrenia

La esquizofrenia es probablemente la más conocida de las dos enfermedades mentales; sin embargo, es ampliamente mal entendido.

Para cumplir con los criterios de esquizofrenia, una persona debe experimentar dos o más de los siguientes síntomas (y al menos uno de los síntomas debe ser uno de los tres primeros elementos de la lista):

1. Ilusiones - Los delirios incluyen creencias falsas. Por ejemplo, alguien puede creer que los extraterrestres le están hablando a través de un determinado programa de radio o que alguien lo está espiando a pesar de que no existe tal evidencia..
2. Alucinaciones - Alguien puede ver cosas que otros no ven, escuchar cosas que nadie más escucha, o oler cosas que nadie más huele..
3. Habla desorganizada - Esto puede incluir cosas como usar palabras inventadas o frases que solo tienen un significado para el individuo, repetir las mismas palabras o declaraciones, usar palabras sin rima sin sentido juntas, o saltar de un tema a otro sin poder mantener una conversación.
4. Comportamiento gravemente desorganizado o catatónico - Los individuos pueden exhibir un comportamiento extraño que interfiere con su capacidad para funcionar. Los individuos con comportamiento catatónico pueden parecer que no responden a pesar de que están despiertos.
5. Síntomas negativos - Las personas con esquizofrenia no exhiben ciertas cosas que hacen las personas sanas. Por ejemplo, una persona con esquizofrenia puede no interactuar socialmente o la persona puede no mostrar una reacción emocional a una buena noticia o una mala noticia..

Algunas personas con esquizofrenia exhiben un efecto inapropiado, como reírse en ausencia de algo gracioso.

Los problemas del sueño también son comunes, incluido un patrón de sueño perturbado. Un individuo con esquizofrenia puede dormir durante el día y permanecer despierto toda la noche, por ejemplo. La falta de interés por la comida también puede estar presente..

Muchas personas con esquizofrenia tienen deficiencias cognitivas, como problemas de memoria y velocidades de procesamiento más lentas. Esto puede dificultar el trabajo o completar las tareas de la vida diaria..

Las personas con esquizofrenia pueden carecer de información sobre su trastorno. Las personas que no creen que tienen un problema tienen menos probabilidades de cumplir con su tratamiento. Eso puede significar mayores tasas de recaída, mayores ingresos involuntarios en hospitales psiquiátricos y un peor funcionamiento psicosocial.

Algunas personas con esquizofrenia pueden vivir independientemente y mantener empleos con la ayuda de un tratamiento. Otros requieren un apoyo mucho más intensivo y pueden tener dificultades para vivir por su cuenta debido a las dificultades que tienen para cuidar de sí mismos..

Características de los trastornos disociativos

Hay tres tipos principales de trastornos disociativos en el DSM-5: trastorno de despersonalización, amnesia disociativa y trastorno de identidad disociativo. Los tres se caracterizan por una interrupción en la conciencia, la memoria, la identidad, la emoción, la percepción, el control motor, el comportamiento y la representación corporal. Aquí están las diferencias entre los tres trastornos:  

• Trastorno de despersonalización - Las personas con trastorno de despersonalización se sienten alejadas de sus acciones o sentimientos, como si estuvieran viendo una película. También pueden experimentar la desrealización, que es sentir que otras personas y las cosas no son reales. Una persona solo puede experimentar despersonalización, solo desrealización o ambos.
• Amnesia disociativa - Aquellos con amnesia disociativa tienen problemas para recordar información sobre sí mismos, ya sea por falta de memoria de un evento traumático particular o, en casos raros, sobre su identidad o pasado..
• Trastorno de identidad disociativo - Una persona con trastorno de identidad disociativo alternará entre identidades múltiples, que pueden tener sus propios nombres, voces y características. Estas personalidades pueden parecer que están tratando de tomar el control en la cabeza de una persona. Con DID, una persona tendrá huecos en la memoria de eventos diarios, información personal y traumas que haya experimentado..

Las personas con trastornos disociativos pueden funcionar normalmente parte del tiempo. Entonces, sus síntomas pueden crear dificultades para ellos, al dificultar el trabajo, mantener relaciones o continuar con la educación..

Quien esta afectado?

Tanto la esquizofrenia como los trastornos disociativos son infrecuentes y afectan aproximadamente al 1 por ciento y al 2 por ciento de los estadounidenses, respectivamente. Las personas con esquizofrenia, estimadas en más de 21 millones de personas en todo el mundo, generalmente comienzan a experimentar síntomas en su adolescencia o principios de los 20 años para los hombres y de finales de los 20 a los 30 años para las mujeres.

También es más probable que una persona que vive con esquizofrenia experimente otras afecciones, como el trastorno de estrés postraumático (TEPT), el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y el trastorno depresivo mayor, así como un mayor riesgo de abuso de sustancias.

Las mujeres son más propensas que los hombres a ser diagnosticadas con un trastorno disociativo, aunque casi la mitad de los adultos en Estados Unidos experimentan al menos un episodio de despersonalización o desrealización en sus vidas. Pero solo el 2 por ciento tiene episodios crónicos necesarios para el diagnóstico..

Cada tipo de trastorno disociativo tiene diferentes promedios y frecuencia promedio, aunque los episodios amnésicos pueden ocurrir en cualquier momento, a cualquier edad, y durar desde minutos hasta años. La edad promedio de inicio para la despersonalización es 16, aunque puede aparecer antes.

Las mujeres son más propensas que los hombres a ser diagnosticadas con un trastorno de identidad disociativo, pero solo porque presentan síntomas que se identifican más fácilmente. Los hombres a menudo niegan los síntomas y exhiben violencia, lo que dificulta su reconocimiento..

Causas potenciales

No hay una sola causa de la esquizofrenia. La investigación ha observado un posible vínculo genético, ya que los antecedentes familiares de psicosis aumentan significativamente el riesgo de la enfermedad de una persona. Si alguien tiene un familiar de primer grado con esquizofrenia, como uno de sus padres o un hermano, la probabilidad de que ocurra es de aproximadamente el 10 por ciento..

La esquizofrenia también se ha relacionado con la exposición a virus o la desnutrición durante el primer o segundo trimestre de embarazo de una madre, así como a la alteración de la química cerebral relacionada con los neurotransmisores dopamina y glutamato..

Finalmente, el abuso de sustancias puede aumentar el riesgo de esquizofrenia cuando se toman drogas que alteran la mente durante la adolescencia o la edad adulta. Esto incluye fumar marihuana, ya que aumenta el riesgo de incidentes psicóticos..

Los trastornos disociativos, por otro lado, típicamente se desarrollan en respuesta a un evento traumático. Esto podría ser combate militar o abuso físico, recuerdos que el cerebro intenta controlar. El trastorno puede empeorar cuando un individuo se siente abrumado por el estrés.. 

Opciones de tratamiento

Ni la esquizofrenia ni los trastornos disociativos se pueden curar, pero se pueden tratar de varias maneras. El tratamiento estándar para la esquizofrenia incluye medicamentos antipsicóticos, junto con psicoterapia y servicios de apoyo comunitario. 

Con la medicación adecuada, las alucinaciones y los delirios pueden disminuir. La hospitalización puede ser necesaria para la seguridad tanto de la persona con esquizofrenia como de quienes la rodean.

Las personas con esquizofrenia también tienen un mayor riesgo de suicidio: 20 por ciento intentan suicidarse al menos una vez, mientras que entre 5 y 6 por ciento mueren por suicidio.

El suicidio también puede ser un problema grave para las personas con trastornos disociativos, particularmente el trastorno de identidad disociativo. Más del 70 por ciento de las personas con trastorno de identidad disociativo que reciben tratamiento ambulatorio han intentado suicidarse. Los intentos múltiples de suicidio son comunes y las autolesiones pueden ser frecuentes.

Los trastornos disociativos se tratan comúnmente con terapia de conversación. Las opciones de tratamiento pueden incluir terapia conductual cognitiva (TCC), terapia conductual dialéctica (TDC), desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR) y antidepresivos u otros medicamentos..

Una palabra de Verywell

Tanto la esquizofrenia como los trastornos disociativos son condiciones altamente incomprendidas. Con el tratamiento adecuado, las personas que viven con esquizofrenia o trastorno disociativo pueden llevar vidas productivas y gratificantes.