¿Qué es un gastroenterólogo?
Un gastroenterólogo puede ser el principal punto de atención para las personas con enfermedades gastrointestinales (GI) crónicas o graves. En la mayoría de los casos, sin embargo, las personas serían derivadas a un gastroenterólogo si un problema digestivo está más allá del alcance de la práctica de un médico de familia, un internista o un médico de atención primaria..
Concentraciones
La gastroenterología es el estudio de la función y las enfermedades del esófago, el estómago, el intestino delgado, el colon, el recto, el páncreas, la vesícula biliar, los conductos biliares y el hígado. Implica una comprensión profunda de la digestión, la absorción de nutrientes, la motilidad gastrointestinal y la función del hígado en la digestión..Condiciones tratadas
El objetivo del gastroenterólogo es identificar y tratar las afecciones que afectan la función normal del tracto digestivo, tanto comunes como poco comunes. Éstos incluyen:- Fístulas anorectales, fisuras o abscesos.
- Enfermedad celiaca (cd)
- enfermedad de Crohn
- Pólipos de colon
- Cáncer colonrectal
- Enfermedad diverticular
- Enfermedad del hígado graso
- Enfermedades de la vesícula biliar (como cálculos biliares, colecistitis o cáncer de vesícula biliar)
- Gastroenteritis
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
- Hemorroides
- Hernia hiatal
- Síndrome del intestino irritable (IBS)
- Cáncer de hígado
- Pancreatitis
- Úlcera péptica
- Cáncer de estómago
- Colitis ulcerosa
- Hepatitis viral
Los síntomas
Las personas a menudo son derivadas a un gastroenterólogo si no se puede encontrar la causa de un trastorno o si se encuentra un hallazgo anormal en una prueba de heces o una radiografía abdominal. Entre algunos de los síntomas que pueden justificar una investigación por parte de un gastroenterólogo:- Color anormal de las heces
- Fuga anal
- Heces sanguinolentas (hematochezia)
- Dolor abdominal crónico o calambres
- Estreñimiento crónico o diarrea.
- Acidez estomacal crónica e indigestión
- Náuseas o vómitos crónicos.
- Dificultad para tragar (disfagia)
- Hinchazón excesiva o gases
- Pérdida de apetito
- Pérdida de control intestinal
- Desnutrición
- Dolor al tragar (odinofagia)
- Sangrado rectal
- Cambios repentinos en el hábito de la sangre.
- Pérdida de peso inexplicable
- Coloración amarillenta de los ojos y / o piel (ictericia).
La detección del cáncer
Además del tratamiento, los gastroenterólogos realizan exámenes de detección de cáncer para detectar tumores malignos en una etapa temprana cuando se tratan más fácilmente. Se recomienda a los adultos en los Estados Unidos que se realicen una colonoscopia cada 10 años a partir de los 50 años de edad para detectar el cáncer de colon. Los afroamericanos, que corren un mayor riesgo, deben someterse a exámenes de detección a partir de los 45.Detección de cáncer de colon para los no asegurados
Pericia procesal
La experiencia de un gastroenterólogo se extiende desde la evaluación y el tratamiento de trastornos digestivos hasta la prevención de enfermedades y el mantenimiento de una buena salud gastrointestinal..Diagnóstico
Las herramientas de diagnóstico utilizadas por un gastroenterólogo son extensas e incluyen pruebas de laboratorio, estudios radiológicos, pruebas de imagenología y estudios de tejidos. Estas son solo algunas de las herramientas centrales para una práctica de gastroenterología:- Radiografia abdominal
- Ultrasonido abdominal
- Enema de bario
- Trago de bario
- Endoscopia capsula
- Colonoscopia (incluida la colonoscopia virtual)
- Tomografía computarizada (TC) o el abdomen, páncreas o hígado y tracto biliar
- Laparoscopia exploratoria
- Biopsia hepatica
- Sigmoidoscopia
- Endoscopia GI superior
Tratos
Los tratamientos que un gastroenterólogo puede explorar varían desde medicamentos y cambios en el estilo de vida hasta cirugía y trasplante de órganos. Algunos de estos pueden ser proporcionados por el gastroenterólogo; otros pueden requerir un equipo de especialistas, incluidos cirujanos, dietistas y oncólogos.La lista de medicamentos utilizados para tratar los trastornos digestivos es extensa y puede incluir antibióticos, antiácidos, antidiarreicos, inhibidores de la bomba de protones (IBP), bloqueadores H2 y agentes promotores como Reglan (metoclopramida). También se pueden recetar medicamentos de venta libre como ablandadores de heces, laxantes, suplementos de fibra, antiinflamatorios no esteroides (AINE) y cremas para las hemorroides.
Medicamentos
Los medicamentos farmacéuticos más nuevos a menudo se dirigen a componentes específicos del tracto digestivo o tratan afecciones específicas. Ejemplos incluyen:
- Aemcolo (rifamicina), Utilizado para el alivio de la diarrea del viajero.
- Entyvio (vedolizumab), Utilizado para la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.
- Keytruda (pembrolizumab), Se usa para ciertos tipos de cáncer de estómago, colon o esófago.
- Onivyde (liposoma de irinotecan), utilizado para el cáncer de páncreas metastásico
- Opdivo (nivolumab), utilizado para el cáncer colorrectal metastásico
- Simproico (naldemedina), utilizado para el estreñimiento inducido por opioides
- Viberzi (eluxadolina), utilizado para el SII con diarrea
- Viokace (pancrelipase), utilizado para la insuficiencia pancreática
- Xerava (eravacycline), utilizado para tratar infecciones intraabdominales
- Zinplava (bezlotoxumab), utilizado para recurrente Clostridium difficile infección
Además de los medicamentos, se pueden utilizar varios procedimientos para controlar o curar un trastorno digestivo. En algunos casos, todo lo que puede ser necesario son cambios en la dieta o hábitos alimenticios en combinación con la pérdida de peso, el ejercicio y el abandono del hábito de fumar..
A veces se requieren tratamientos más intensivos, particularmente en casos de cáncer, perforación intestinal o enfermedad inflamatoria intestinal grave (EII). Ejemplos incluyen:
- Stenting biliar (usado para desbloquear el conducto biliar)
- Resección intestinal (extirpación de una sección del intestino)
- Colostomia (desviación del intestino a una abertura en el abdomen)
- Remoción de cálculos biliares o biliares (a través de CPRE o MRCP)
- Hemorroidectomía (eliminación de hemorroides)
- Ileostomía (desviación del íleon a una abertura en el abdomen)
- Transplante de intestino
- Trasplante de hígado
- Polipectomia (extirpación de pólipos de colon mediante ablación térmica, electrocauterio, etc.)
- Proctectomia (extirpación quirúrgica del recto)
- Esfinterotomía (usado para tratar fisuras anales)
Subespecialidades
Algunos gastroenterólogos eligen especializarse en trastornos específicos o síntomas de órganos. Una de las más frecuentes es la hepatología, dedicada al estudio del hígado. Otros participarán en becas y capacitación en subespecialidades como enfermedades inflamatorias del intestino, cáncer colorrectal, motilidad gastrointestinal, endoscopia intervencionista, neurogastroenterología, gastroenterología pediátrica y hepatología de trasplantes, entre otros..¿Necesito un hepatólogo o gastroenterólogo??
Entrenamiento y Certificación
Los gastroenterólogos recibirán no menos de 13 años de educación y capacitación práctica para lograr la certificación de la junta. Esto incluye tres años de entrenamiento de becas dedicados específicamente al diagnóstico, manejo, tratamiento y prevención de enfermedades gastrointestinales. La hepatología requiere una beca adicional de un año..La capacitación de becas será supervisada por una o varias sociedades nacionales, incluida la Junta Americana de Medicina Interna (ABIM), el Colegio Americano de Gastroenterología (ACG), la Asociación Americana de Gastroenterología (AGA) o la Sociedad Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE).
Una vez que haya completado con éxito la capacitación de becas, puede obtener la certificación al aprobar el examen de la junta de gastroenterología administrado por ABIM.
Algunos gastroenterólogos reciben un reconocimiento especial por sus extraordinarios logros en gastroenterología. Los que tienen el honor son declarados Fellows of the ACG o ACP, denotados por las letras FACG o FACP despues de sus nombres.
Consejos para citas
Conocer a un gastroenterólogo por primera vez puede ser incómodo, ya que a la mayoría de las personas no les gusta hablar de movimientos intestinales, gases o diarrea. Es importante que su molestia no se vea afectada por un diagnóstico. Cuanto más exactamente describa sus síntomas, incluyendo cosas como la consistencia, el olor y el color de las heces, más pronto el médico sabrá dónde comenzar la investigación..Si tiene síntomas crónicos, lleve un diario que describa la hora, la fecha, la duración y los detalles de cada evento. Asegúrese de anotar lo que estaba haciendo en el momento del evento, incluidos los alimentos que comió y si estaba estresado, acostado o haciendo ejercicio vigorosamente.
Además, haga todas las preguntas que necesite para comprender completamente los procedimientos y lo que puede significar o no el resultado de una prueba. Ejemplos incluyen:
- ¿Qué sospechas que está causando mis síntomas??
- ¿Qué pruebas puedes usar para confirmar esto??
- Lo que está involucrado en la prueba.?
- ¿Cuánto tiempo llevará obtener los resultados??
- ¿Qué puedo hacer mientras tanto para controlar mis síntomas??
- ¿Hay cosas que estoy haciendo que empeoran mis síntomas??
- ¿Es mi condición algo que necesita ser manejado, o puede ser curado??
Si los costos de desembolso son demasiado altos, pregúntele al gastroenterólogo si existen alternativas menos costosas. En algunos casos, el gastroenterólogo puede ofrecer un descuento en efectivo por adelantado o un plan de pago sin intereses.
Una palabra de Verywell
Cuando se busca un gastroenterólogo, una referencia profesional suele ser el mejor lugar para comenzar. Pídale a su médico de atención primaria una lista de referencias locales. El ACG también proporciona un localizador en línea para encontrar especialistas certificados por la junta en su área. Las personas que buscan un hepatólogo pueden utilizar el localizador de especialistas en hígado de ACG.Para verificar la certificación de un médico, use el portal de verificación en línea ofrecido por la Junta Americana de Especialidades Médicas (ABSM).
El sitio web de DocInfo administrado por la Federación de Juntas Médicas Estatales (FSMB, por sus siglas en inglés) también le permite revisar la educación de un médico, los estados en los que el médico tiene licencia y cualquier acción legal o disciplinaria tomada contra el médico..
