Tratamientos de la enfermedad intestinal inflamatoria (IBD)
Eche un vistazo a cómo la colitis ulcerosa afecta el colon..
Existen muchos medicamentos aprobados para su uso en personas con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. Algunos, sin embargo, solo están aprobados para uno u otro. Las drogas tienen diferentes formas de trabajar y de ser administradas, de modo que los pacientes y los gastroenterólogos pueden trabajar juntos para encontrar una opción que no solo maneje sus síntomas de manera efectiva, sino que también se adapte al estilo de vida del paciente.
La buena noticia es que si un medicamento o un tipo de medicamento no está haciendo el trabajo, hay otros medicamentos en la misma clase, o en otra clase, que pueden probarse a continuación. Aún mejor noticia es que se están creando más medicamentos para tratar la EII, y hay más esperanza que nunca para encontrar un tratamiento que funcione bien para controlar los síntomas de la EII y la inflamación que causa la EII..
La cirugía también es una forma de tratar la EII, y tanto para la enfermedad de Crohn como para la colitis ulcerosa, se utilizan varios tipos de cirugía como tratamiento. Sin embargo, el tipo de cirugía utilizada será diferente en función de si se realiza para tratar la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa. Esto se debe a las diferentes formas en que estas enfermedades afectan el sistema digestivo y cómo la cirugía mejora los síntomas y la calidad de vida de los pacientes. Si bien la idea de la cirugía es desalentadora, se usa solo después de que se hayan probado otros tratamientos y ya no estén funcionando..
Objetivos del tratamiento de la EII
Hay varios medicamentos diferentes que se utilizan para tratar la EII. Estos medicamentos generalmente se mencionan por clases, e incluyen antibióticos, productos biológicos, corticosteroides e inmunomoduladores. El tratamiento con medicamentos tiene un doble objetivo: controlar un brote bajo control y en remisión, y luego mantener la remisión en marcha y prevenir más brotes. Algunos medicamentos se usan para uno u otro de esos objetivos, y otros se usan para ambos.No hay un estándar de tratamiento que se use para cada persona con IBD. Existen pautas ofrecidas por las sociedades médicas, pero el tratamiento no es una propuesta única para todos. El tratamiento médico tendrá que ser personalizado para adaptarse a las necesidades de cada paciente. Sin embargo, dicho esto, las decisiones sobre las opciones de tratamiento se basan en la evidencia de la investigación.
Tratamientos de la enfermedad de Crohn
Medicamentos para la enfermedad de CrohnLos medicamentos que se usan para tratar la enfermedad de Crohn incluyen:
Antibioticos
- Cipro (ciprofloxacina)
- Flagyl (metronidazol)
- 6-mercaptopurina (Purinethol, 6-MP)
- Azatioprina (Imuran y Azasan)
- Folex, Rheumatrex (metotrexato)
- Prograf (Tacrolimus)
- Sandimmune, Neoral (ciclosporina A)
- Cortenema (hidrocortisona)
- Deltasone (prednisona)
- Entocort (budesonida)
- Medrol (metilprednisolona)
- Proctofoam-HC (acetato de hidrocortisona, espuma rectal)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Stelara (ustekinumab)
- Tysabri (natalizumab)
Por lo general, la cirugía se realiza después de que los medicamentos no ayudan con la inflamación o existen complicaciones. El tipo de cirugía realizada se basará en la ubicación de la inflamación que está causando la enfermedad de Crohn y hasta qué punto se ha extendido. La cirugía no será una cura para la enfermedad de Crohn y, en algunas personas, la inflamación de la enfermedad de Crohn puede regresar en otro lugar.
La cirugía para la enfermedad de Crohn siempre está mejorando y, en algunos casos, se puede realizar con técnicas mínimamente invasivas (como la cirugía laparoscópica) que reducen el tiempo en el hospital y el período de recuperación. Estos son algunos de los tipos de cirugía más comunes que se realizan para tratar la enfermedad de Crohn:
- Resección: El tipo de cirugía más común que se realiza para tratar la enfermedad de Crohn es una resección. Una resección es cuando se extirpa una porción del intestino inflamado o de la enfermedad, y se vuelven a unir los dos extremos del tejido sano (también se llama anastomosis). Esto se puede hacer en el intestino delgado o en el intestino grueso..
- Strictureplasty La enfermedad de Crohn puede causar tejido cicatricial que se acumula y puede causar un estrechamiento en el intestino. Cuando una porción del intestino se vuelve demasiado angosta, puede abrirse nuevamente durante la cirugía de estricturoplastia.
- Proctocolectomía: En algunas personas con enfermedad de Crohn donde no hay enfermedad en el recto, se podría realizar una proctocolectomía restauradora. Se extirpa el intestino grueso y el extremo del intestino delgado se conecta directamente al ano. Esto significa que no se necesita un estoma y las heces se pueden pasar por la parte inferior. Este tipo de cirugía generalmente solo se realiza en un grupo particular de pacientes. Esta cirugía también se conoce como anastomosis ileoanal (extracción recta).
- Cirugía de ostomía: Algunas personas con enfermedad de Crohn que afecta el colon se someterán a una cirugía para crear una ileostomía. Esto es cuando se extirpa el colon y se crea un estoma en el abdomen. Las heces salen del cuerpo a través del estoma en lugar de la parte inferior, y se coloca un dispositivo de ostomía en el abdomen para atraparlo. La mayoría de las personas con enfermedad de Crohn no necesitarán una cirugía de ostomía.
Tratamientos de colitis ulcerosa
Medicamentos para la colitis ulcerosaLos medicamentos que se usan para tratar la colitis ulcerosa incluyen:
Aminosalicilatos (5-ASA)
- Azulfidina (sulfasalazina)
- Asacol, Pentasa, Lialda, Apriso, Delzicol (mesalamina)
- Canasa (supositorios de mesalamina)
- Colazal (balsalazida)
- Dipentum (olsazine)
- Rowasa (enemas de mesalamina)
- 6-mercaptopurina (Purinethol, 6-MP)
- Azatioprina (Imuran y Azasan)
- Sandimmune, Neoral (ciclosporina A)
- Tacrolimus (prograf)
- Cortenema (enema de hidrocortisona)
- Deltasone (prednisona)
- Entocort (budesonida)
- Medrol (metilprednisolona)
- Proctofoam-HC (acetato de hidrocortisona, espuma rectal)
- Uceris (budesonida)
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
La Crohn's and Colitis Foundation of America estima que entre el 23 y el 45 por ciento de los pacientes con colitis ulcerosa se someten a cirugía. Las opciones quirúrgicas para la colitis ulcerosa siempre incluyen la extirpación del intestino grueso (colectomía), con la creación de un estoma o una bolsa interna para recoger las heces. Las opciones quirúrgicas para la colitis ulcerosa incluyen:
- Protocolectomía con creación de bolsa pélvica: Después de que se extrae el colon para tratar la colitis ulcerosa, se crea una bolsa interna de la última sección del intestino delgado (el íleon). Con esta bolsa, no hay una bolsa de ostomía externa o un estoma porque la bolsa actúa como un recto. Las bolsas pélvicas se pueden hacer en diferentes formas, pero la que más se usa es la bolsa en forma de j. Esta cirugía también se conoce como anastomosis ileal bolsa-anal, o IPAA.
- Protocolectomía con creación de ileostomía: Después de la colectomía, algunos pacientes con colitis ulcerativa tienen una ileostomía final creada. Se crea un estoma en el abdomen para el paso de las heces y se usa un dispositivo de ostomía sobre el estoma. La idea de tener un estoma parece intimidante, pero la mayoría de los pacientes con colitis ulcerosa tienen una mejor calidad de vida después de la cirugía de ileostomía y les va muy bien con su estoma..
Una palabra de Verywell
Hay más opciones médicas y quirúrgicas disponibles para tratar la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa que nunca antes. Los tratamientos disponibles en los últimos años son más efectivos y hay más en estudio..La parte más importante de tratar con éxito la EII y ponerla en remisión es ver a un gastroenterólogo con regularidad y tomar los medicamentos a tiempo. Con la variedad de medicamentos disponibles, muchos pacientes pueden reducir la inflamación, prevenir complicaciones y mejorar la calidad de sus vidas..
